Стафилококковая пневмония

Профилактика

Меры профилактики преимущественно в грудном возрасте направлены на применение методов лечения матери. Но новорожденный ребенок обычно уже рождается с данной патологией. Поэтому профилактика направлена на исключение факторов риска развития стафилококковой пневмонии у детей.

Целесообразно провести предупреждение патологических состояний матери. Будущая мама должна исключить некоторые провоцирующие факторы. Данными провоцирующими факторами являются:

  • инъекционное применение наркотиков;
  • состояние иммунодефицита;
  • наличие гнойничковых поражений;
  • алкоголизм.

Если данные факторы отсутствуют в анамнезе, то риск развития данного вида пневмонии исключен. Однако пневмония может быть приобретенной. В любом случае необходимо укреплять защитные функции организма ребенка. Это уместно в различном возрасте. Как у школьников, так и у дошкольников.

Профилактика пневмонии стафилококковой – ответственное мероприятие. Любое инфекционное заболевание не передается через воздушный путь при наличии стойкого иммунитета. Поэтому необходимо применить следующие методы предупреждения болезни:

  • полноценное питание;
  • употребление витаминов;
  • здоровый образ жизни;
  • наличие асептических условий проживания;
  • благополучная психологическая обстановка в семье.

Также профилактические мероприятия направлены на исключение заболеваний ребенка. Необходимо исключить некоторые инфекционные процессы. В том числе исключить повреждающее воздействие палочки Коха. Данное состояние наблюдается при туберкулезе.

При выявлении малейших симптоматических комплексов необходимо срочно обратиться к врачу. Это касается не только взрослых людей, но и детей и пожилых. Поэтому профилактика имеет круг взаимосвязи. От обстановки в семье до заболевания близких родственников.

Пневмония стафилококковая лечится только в условиях помещения ребенка в больницу. Домашнее лечение исключено. Особенность лечения данного заболевания в применении противомикробных препаратов, причем в высокой дозировке.

Причем антибиотики применяются различными способами. На первоначальном этапе заболевания прослеживается инъекционный способ введения лекарственных средств. Затем антибиотики вводятся перорально.

Длительность лечебной терапии с применением антибиотиков колеблется от нескольких недель. Чаще до месяца. Так как пневмония стафилококковая является наиболее тяжелым заболеванием.

Для снижения интоксикации организма целесообразно применить растворы снижающие ее. Обычно прибегают к использованию физиологического раствора и глюкозы. Лучше одновременно применить вливание данных растворов.

Если наблюдаются кровотечения, то целесообразно применить переливание компонентов крови. Если прослеживается нарушение дыхания, то применяют следующие средства:

  • средства, расширяющие бронхи;
  • средства, способствующие выведению мочи;
  • гормональные препараты;
  • применение кислорода.

При наличии очагов абсцесса широко применяется метод выкачивания гноя. После снижения температуры тела лечение направлено на применение методов физиотерапии. Чаще всего используют:

  • массаж;
  • применение лазерной терапии.

Среди антибиотиков предпочтительны пенициллины, препараты ряда цефалоспоринов. Данные антибиотики имеют широкое распространение. Но целесообразно обнаружить чувствительность возбудителя к данным препаратам.

Симптомы

Клиника пневмонии, вызванной стафилококком, почти такая, как и при пневмококковой флоре. Но для рассматриваемого заболевания типичны периодически повторяющиеся ознобы и познабливания. А при пневмонии, вызванной пневмококком, озноб единоразовый, проявляется в первые дни заболевания. Рассматриваемая пневмония часто является проявлением сепсиса. Течение ее тяжелое в подавляющем большинстве случаев, что также стоит учитывать при дифференциальной диагностике.

Температура тела у больных всегда высокая, сильная одышка, проявления интоксикации организма. В легких зачастую фиксируют деструктивные изменения. Существуют ниже описанные формы стафилококковой пневмонии (классификация по симптомам):

Буллезная (стафилококковая деструкция легких)

Встречается чаще других форм. Ее особенность заключается в том, что с самого начала на фоне негомогенной инфильтрации легкого возникают тонкостенные полости, именуемые стафилококковыми буллами. Буллы и абсцессы — не то же самое. В первом случае они не имеют жидкого наполнения, быстро появляются и ликвидируются на протяжении от 6 до 12 недель (если терапия адекватна). В появлении булл, как предполагают исследователи вопроса, имеет место клапанный механизм развития.

Абсцесс от буллы отличается также то, что при нем над пораженным участком выслушивается амфорическое дыхание, для него типичен симптомокомплекс «прорыва в бронх». Прогноз при стафилококковой пневмонии такой формы характеризуют как относительно благоприятный. Большинство пациентов выздоравливает, но есть вероятность сохранение остаточной кисты на месте полостей деструкции.

Стафилококковый инфильтрат

Данная форма отличается сильно выраженной интоксикацией, тяжелым состоянием, симптоматика напоминает таковую при развитии сепсиса. Физикальное исследование легких помогает обнаружить сильное притупление перкуторного звука в пораженной зоне легкого. Аускультативные методы диагностики обнаруживают крепитацию, резкое ослабление везикулярного дыхания, может прослушиваться бронхиальное дыхание.

Проводится рентгенологическое исследование, позволяющее выявить инфильтративное затемнение в зоне больших или меньших размеров (не во всем легком). Рассасывание стафилококкового инфильтрата происходит медленными темпами: на протяжении 4-6 недель и дольше, далее может сформироваться очаговый пневмосклероз.

Стафилококковая абсцедирующая пневмония

Болезнь делится на два периода течения — до прорыва абсцесса в дренирующий бронх и после него. В первом периоде течение пневмонии характеризуется как тяжелое, у человека очень высокая температура, его знобит, проявляются всевозможные симптомы интоксикации. Есть одышка и боли в грудной клетке, связанные с абсцессом. Обязательно проведение рентгена легких, который при этой форме пневмонии обнаруживает очаг инфильтрации ткани легкого.

Во втором периоде при кашле у больного выделяется мокрота гнойного характера в большом количестве, в ней может быть кровь. После этого уровень температуры становится ниже, интоксикационные признаки угасают. Аускультативные диагностические методы в проекции абсцесса обнаруживают мелкопузырчатые хрипы, в части случаев вероятно амфорическое дыхание. Рентген показывает полость с горизонтальным уровнем на фоне очага инфильтрации. Может быть более одного абсцесса, в таких случаях выявляют большое количество полостей.

Метастатическая стафилококковая деструкция легких

Причиной этой формы является занос возбудителя по крови в легкие из гнойного очага. Форма отличается крайне тяжелым течением. В основном поражены сразу 2 легких, фиксируют развитие септического состояния. Проводят рентгенографию, которая обнаруживает большое количество очагов абсцедирования, а также буллы.

Легочно-плевральная форма

В пораженном легком развиваются очаги абсцедирования или с инфильтрацией. Также поражается плевра, появляется эмпиема плевры или пиопневмоторакс. Проводится лабораторная диагностика, которая дает такие же показатели, которые обнаруживаются и при пневмонии пневмококковой природы. В части случаев фиксируется токсическая зернистость лейкоцитов, сильно увеличено число палочкоядерных и юных лейкоцитов

Причины стафилококковой пневмонии

Чаще всего стафилококковая пневмония у детей, взрослых, проявляется при проникновении гноеродных представителей микрофлоры Staphylococcus, в основном это золотистый стафилококк. Пути проникновения в легкие:

  • аспирационный,
  • ингаляционный,
  • гематогенный.

Патология часто развивается как самостоятельное заболевание, человек заражается воздушно-капельным путем при тесном контакте с больным пневмонией, либо в общественных местах, вдыхая инфекционный микроорганизм вместе с частичками загрязненного воздуха. Занести заражение могут в больнице, при использовании некачественно стерилизованных инструментов. Хотя, болезнь может стать осложнением инфекционного процесса уже, развивающегося в организме.

Заразиться стафилококковой пневмонией, симптомы которой переносятся крайне тяжело, могут не все. В основном страдают люди, попадающие под следующие критерии:

  • больной до недавнего времени сам был носителем бактерии в носоглотке,
  • функции выработки секреции ротовой полости, носовых проходов нарушены,
  • иммунная система сильно ослабла,
  • человек злоупотребляет алкоголем,
  • принимает наркотики,
  • недавно перенес тяжелейшее заболевание, возможно операцию, организм на данный момент находится на стадии восстановления,
  • часто работает в загрязненных помещениях, в том числе и с химикатами, без соответствующих средств безопасности дыхания,
  • плохо питается,
  • проживает в антисанитарных условиях,
  • в доме, постоянно холодно и сыро (влажность воздуха, как и температура низкая).

Учитывая все причины, можно отметить, что стафилококковая пневмония чаще всего наблюдается у тех, кто периодически, буквально постоянно лежит в больнице. Проживает в домах интернатах, домах престарелых, сидит в тюрьме, или недавно оттуда вышел, служит в армии. Пренебрегает санитарными нормами и живет «неправильно». Колонизация стафилококковой инфекцией часто происходит по причине заболевания корью, гриппа, многих респираторных заболеваний, провоцирующих микротравмы дыхательных путей.

Попадая в организм микробы очень быстро развиваются, выделяя продукты жизнедеятельности ферменты, токсины. Все это приводит к разрушению легких и замене легочных тканей полостями, содержащими жидкость или воздух.

Этиология и патогенез инфекции

Возбудителем болезни является патогенный стафилококк. Неблагоприятные свойства обусловлены наличием продуктов жизнедеятельности: токсины, ферменты и прочее. Стафилококк имеет 2 группы ферментов:

  1. первая группа регулирует обмен, питание, рост клетки;
  2. вторая группа способствует размножению и распространению микробов в организме.

Основным свойством патогенной бактерии является способность вырабатывать токсины и ферменты, что в свою очередь отличает патогенные стафилококки от непатогенных.

Важным моментом является то, что многие штаммы полирезистентные к повсеместно используемым в практике антибиотикам. Устойчивость формируется при длительном применении антимикробных средств. В последнее время патогенные штаммы увеличиваются в своём количестве.

Патогенез заболевания очень сложный и не изучен в полном объёме. Принято считать, что формы заболевания являются результатом не иначе как единого гнойно-септического процесса, при этом его разделяют на 4 этапа:

  1. формирование первичного очага;
  2. стафилококковая бактериемия;
  3. локализованная или генерализованная форма;
  4. сепсис.

Входными воротами для стафилококковой инфекции служат: поверхность кожи, слизистые, конъюнктива. У новорожденных это пупочная ранка. На месте внедрения появляется местное воспаление и нагноение. У большинства больных первичный гнойный очаг формируется в месте фиксации возбудителя.

В очаге увеличивается выход лейкоцитов и фагоцитарная активность, это имеет большое значение в дальнейшей локализации и генерализации инфекции.

Локализованная форма не лёгкое заболевание. Она сопровождается наличием тяжёлых клинических проявлений, имеет выраженную интоксикацию и бактериемию, поэтому проводят дифференциальную диагностику с сепсисом.

Для генерализованной формы характерно более лёгкое течение, нарушения в организме менее выраженные.

Стафилококковая пневмония: причины развития, признаки, лечение

  • Новорожденные и груднички
  • Пожилые люди
  • Лица с ослабленным иммунитетом
  • Больные муковисцидозом
  • Пациенты в послеоперационный период (включая тех, кто недавно перенес вирусную пневмонию)
  • Наркозависимые.

Инфицирование стафилококком происходит воздушно-капельным, контактно-бытовым или же пищевым путем. Новорожденные инфицируются в большинстве случаев контактным путем.Инфицирование грудных детей происходит алиментарным путём (через материнское молоко), при наличии мастита и трещин сосков, а также при использовании молочной смеси, которая была заражена стафилококком еще на этапе производства.

Стафилококк отличается особой устойчивостью, остается жизнеспособным продолжительное время. У детей старшего возраста, а также у взрослых возможно инфицирование во время приема зараженной пищи и при нарушении правил личной гигиены.

В окружающей среде достаточно много патогенных микроорганизмов, они также присутствуют и на человеческом теле в «спящем» состоянии. При повреждении кожного покрова бактерии могут беспрепятственно проникнуть в организм и вызвать различную форму болезни в зависимости от места расположения очага инфицирования, количества патогенной флоры, а также сопротивляемости организма.

Симптомы стафилококковой пневмонии

Основные симптомы заболевания почти не отличаются от иных форм воспаления легких. Стоит отметить, что стафилококковая форма сопровождается резким и длительным повышением температуры тела (до 40 С).Симптомы заболевания проявляются достаточно быстро: развивается цианоз, наблюдается сильная одышка, кожный покров конечностей приобретает синеватый оттенок.В этом случае довольно сложно избавиться от жара, принимая стандартные жаропонижающие средства. Симптомы лихорадки могут наблюдаться на протяжении 10 суток и дольше.

Достаточно опасным осложнением, которое может возникнуть при стафилококковой пневмонии является появление гнойно-некротического процесса. Если лечение проводится несвоевременно, развивается абсцесс (гнойный распад легочной ткани).Но если диагностировать патологию вовремя и начать терапию на раннем этапе болезни, удастся избежать столь опасного для жизни осложнения.Если же наблюдаются первые симптомы воспалительного процесса в легких, стоит незамедлительно обратиться к врачу, чтобы не запустить заболевание.

Лечение

После постановки диагноза сразу же назначается прием антибактериальных средств в повышенных дозах

При этом берется во внимание устойчивость стафилококка к препаратам пенициллинового ряда. Лечение антибиотиками подразумевает прием бифидобактерий, что позволит восстановить нарушенную микрофлору кишечника.Наряду с этим показана дезинтоксикационная терапия, которая обеспечит вывод токсических веществ из организма

Сопутствующим является симптоматическое лечение: прием жаропонижающих препаратов, муколитиков, анальгизирующих средств и бронходилататоров.В обязательном порядке проводится противовоспалительное лечение совместно с приемом витамино-минеральных комплексов, а также иммуностимулирующих лекарственных средств.

Не стоит забывать и о сбалансированном питании, которое помогает организму быстрее восстановиться. Рацион больного должен быть в меру калорийным, богат легкоперевариваемыми продуктами. Соблюдение строгого питьевого режима обязательно, так как у большинства больных наблюдается сильное обезвоживание.

Полностью излечить заболевание удается по прошествии полугода.

Возможные осложнения и профилактические меры

При несвоевременном или неверном лечении стафилококковая пневмония может сопровождаться рядом осложнений:

  • Отит (гнойная, катаральная форма)
  • Эмпиема плевральной полости
  • Экссудативный плеврит
  • Септическое поражение легких или развитие абсцесса
  • Эндокардит в острой форме
  • Спонтанный пневмоторакс
  • Метастатическое поражение кожи, а также некоторых органов
  • Нарушение работы сердечно-сосудистой системы
  • Развитие геморрагического синдрома.

Среди маленьких детей наблюдается высокая смертность при осложненном течении стафилококковой пневмонии.Соблюдение профилактических мер позволит уберечь себя и родных от развития опасного недуга под названием стафилококковая пневмония:

  • Следование правилам личной гигиены является обязательным
  • Контроль за состоянием иммунной системы (прием иммуностимуляторов и витаминов)
  • Отказ от курения
  • Использование медицинской маски в местах скопления людей во время эпидемии гриппа, а также ОРВИ
  • Исключение переохлаждения организма.

Достаточно важно вовремя диагностировать болезнь и провести комплексное лечение, так как очень высок показатель смертности как среди взрослых, так и среди детей

Особенности лечения

Если можно убить ствол возбудителя пенициллином, назначают бензилпенициллин. При назначении врач должен выявить, есть ли у пациента непереносимость пенициллина, и на основании этого разработать схему лечения. Если же ствол возбудителя невозможно убить с помощью пенициллина, то прибегают к полусинтетическому пенициллину. При тяжелых формах заболевания назначают совместно с аминогликозидами.

Что показывает диагностика:

  1. Если при микроскопическом исследовании обнаруживается, что мазок мокроты содержит грамположительные кокки.
  2. При рентгенографии выявлены типичные для пневмонии данные.
  3. Серологический тест оказывается положительным.
  4. При высевании крови и полости плевры обнаруживают стафилококк.

В профилактике этого заболевания играет большую роль следующее:

  1. За лечебно-профилактическими учреждениями должен быть санитарно-эпидемический контроль.
  2. Под чутким контролем должны быть беременные женщины, родильницы и новорожденные, чтобы своевременно выявлять малые формы гнойно-воспалительных заболеваний. Если таковые имеются, они должны немедленно переводиться в инфекционное отделение.

Немаловажную роль в профилактике заболевания играют вакцинации беременных с помощью очищенного адсорбированного стафилококкового анатоксина. Стафилококковый возбудитель может дать развитие другим острым и хроническим заболеваниям дыхательных путей. Часто эти заболевания могут носить смешанный стафилококково-вирусный характер. Их можно наблюдать вместе с вирусным гриппом. Если вовремя и правильно не начать лечить болезнь, то возможен летальный исход.

Стафилококковая пневмония может иметь вторичный процесс, также могут быть поражены и другие органы. Может воспалиться внутреннее ухо, почки, оболочки мозга. Если болеет ребенок, то болезнь осложняется в зависимости от возраста ребенка: у самых маленьких детей она протекает в тяжелой форме.

Диагностика


Фото анализа крови и пояснение

На приеме врач при устной беседе изучает историю болезни и внимательно выслушивает жалобы пациента. Затем проводит физикальный осмотр и аускультацию груди. При наличии стафилококковой пневмонии характерно сокращение и затихание перкуторного звука, слышно слабое бронхиальное дыхание и рассеянные крепитирующие хрипы.

Над зоной, где сформировался абсцесс, определяются мелкопузырчатые хрипы и амфорическое дыхание. При поражении тканей патогенами характерно слабое везикулярное дыхание. Лабораторные исследования обозначены во второй таблице.

Таблица 2. Методы диагностики воспаления легких:

Анализ Комментарий


Общий анализ крови

ОАК показывает наличие воспалительного процесса: увеличение численности лейкоцитов более 15-20х109/л (формула сдвигается влево), но их снижение менее 5х109/л указывает на тяжесть пневмонии с плохим прогнозом.


Серологические тесты

Биохимическое обследование крови на предмет наличия и увеличения антитоксина и агглютининов к аутоштамму бактерий St. aureus.


Бактериологические исследования

Чаще проводят изучение мокроты и плеврального выпота, что позволяет получить сведения о штамме.  Может быть назначен анализ крови, у 20–50% больных наблюдается заражение бактериемия. Бак-посев важен с учетом того, что позволяет выяснить чувствительность микробов к антибактериальным препаратам.


Рентген груди

Данное исследование является основным в диагностике, поскольку фото хорошо показывает наличие, локацию очагов воспаления и позволяет контролировать эффективность терапии. При стафилококковой пневмонии показаны частые повторные рентгенографии (через небольшие промежутки).


КТ или МРТ легких

Томография проводится в сложных или крайне тяжелых ситуациях, например, перед оперативным лечением, уточнении терапевтической тактики при плохом прогнозе. Данные методики на данный момент являются наиболее точными и позволяют выяснить все подробности патогенеза.

Если у человека подозревают воспаление легких, то рентгенологическое обследование является обязательным. Как правило, его достаточно для постановки точного диагноза.

На начальных стадиях негативные процессы видны на негативе как неспецифическая бронхопневмония. Затемненные неоднородные полиморфные области соответствуют локации бактериального инфильтрата, чаще всего это наблюдается на пограничных участках сегментов легких.

Если формируются абсцессы, то визуализируются круглые полости, в которых определяется горизонтальный уровень жидкого содержимого. При наличии деструкций метастатического характера паренхимы наблюдают сочетание полостей с разным содержимым (жидкость, газ, гной), но не имеющих различимых капсул.

При диагностировании стафилококковой пневмонии важно дифференцировать ее от:

  • гнойная киста в легких;
  • туберкулёз;
  • воспаления, спровоцированные другими видами бактерий (например, стрептококком и др.), вирусами или микроскопическими грибками.

Стафилококковая Пневмония: Диагностика, Лечение, Осложнения

Стафилококковая пневмония возникает при развитии патогенного процесса, вызванного одноименными бактериями, характеризуется трудным течением и является причиной осложнений различный осложнений, например, абсцессов и воспалений плевры. Значительно чаще регистрируются госпитальные воспаления легких (10%), амбулаторных форм диагностируется в пять раз меньше.

После окончания терапии есть вероятность рецидива. К патогенезу больше склонны очень маленькие дети и лица преклонного возраста.

Меньше всего болеют летом, а в осенне-зимний период бактерии быстро распространяются и приобретают устойчивость к антибиотикам. Вероятность летального исхода достаточно высока (30–70%), в основном от степени негативного процесса и индивидуальный особенностей пациента.

Пневмония, вызванная стафилококком – очень опасное заболевание

Патогенез

Дерматит, вызванный стафилококковой инфекцией может стать причиной распространения инфекции гематогенным путем

Стафилококки могут легко разрушать легочные ткани и вызывать существенные геморрагические некрозы значительных площадей паренхимы.

Это следствие того, что бактерии синтезируют и выделяют в больших количествах:

  • токсические вещества, например, лекоцидин, гемолизин и цитоксин;
  • особые ферментные белки: коагулазу, липазы, нуклеазы, стафилокиназы и прочие.

В следствии деструкции тканевой структуры в легких формируются так называемые буллы или пневмоцеле – аномальные резервуары величиной 5–10 см, которые заполняются воздухом или гнойным выпотом при наличии абсцессообразовательных процессов.

Ситуация стремительно усугубляется, и у большинства пациентов появляется осложнения:

  • выпот вне легочной ткани (50–90%);
  • образование бронхоплевральных свищей, когда формируются аномальные сообщения с тканью бронхов;
  • подплевральные абсцессы;
  • пиопневмоторакс
  • септические тромбы – при сильной степени некроза легочной паренхимы или при значительном усугублении воспалительного процесса.

Клиническая картина

Основные признаки воспаления легких

Начальные проявления воспаления легких, вызванных стрептококком, походят на признаки ОРВИ, гнойных дерматологических поражений или внутренних органов. Симптоматика достаточно обширна, ее проявления зависят от возраста и других индивидуальных особенностей больного, вида бактерий и наличия других заболеваний.

Как правило, клинические проявления после возникновения стремительно усиливаются. Болезнь характеризуется мощным прогрессированием, что приводит к резкому ухудшению самочувствия.

Общими и наиболее частыми признаками являются:

  • сильный кашель, часто носит приступообразный характер и может сопровождаться болью;
  • сильная интоксикация, которая приводит к фебрилитету и лихорадке;
  • слабость;
  • одышка.

В зависимости от течения и проявляемых признаков различают несколько разновидностей болезни (таблица 1). Более подробно об этом рассказывается на видео в этой статье, которое рекомендуется посмотреть.

Таблица 1. Виды стафилококковой пневмонии:

Клиническая форма

Что говорят врачи?

«Занимаюсь лечением геморроя уже много лет. По статистике Минздрава геморрой способен переродиться в раковую опухоль уже через 2-4 года после появления болезни.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение геморроя, тем лучше. Есть средство, которое Минздрав официально рекомендует для самостоятельного лечения геморроя дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это крем-воск Здоров на основе Прополиса. Он крайне результативен — убирает геморрой буквально за неделю, включая даже запущенные случаи (кроме совсем критичных).» 

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий