Стрептококковая ангина (тонзиллит): первые признаки, симптомы с фото и методы лечения у взрослых

Симптомы и диагностика патологии

Признаки хронического стрептококкового тонзиллита у взрослых и детей проявляются по мере того, насколько острого происходит развитие данного инфекционного заболевания, а также в зависимости от реализации защитной функции иммунной системы больного. Выделяют следующие симптомы стрептококкового тонзиллита:

  • повышение температуры тела до 40 градусов по Цельсию (характерно в первые дни развития заболевания, а затем патология переходит в хроническую форму и могут наблюдаться признаки субфебрильной температуры в пределах 37 градусов);
  • сухость во рту, которая приводит к першению в области горла (иногда чувство дискомфорта настолько сильное, что больному хочется кашлять);
  • боли в области миндалин и окружных тканях, наличие которых исключает возможность нормального приема пищи, жевания и глотания, как продуктов питания с жесткой поверхностью, так и жидких питательных масс;
  • увеличение шейных, а иногда даже подключичных лимфатических узлов, что указывает на наличие острого воспалительного процесса с распространением инфекции за пределы ротовой полости вместе с кровью и лимфатической жидкостью;
  • лихорадочное состояние, сопровождающееся ломотой суставов верхних и нижних конечностей, сильными болями в трубчатых костях;
  • образование на поверхности миндалин белесого или желтого налета, который свидетельствует о повышенной концентрации бактериальной инфекции в эпителиальной ткани данной части горла;
  • гнойные пробки в лакунах гланд, источающие гнилостный запах, который слышен во время беседы с человеком, страдающим от стрептококкового тонзиллита.

Диагностика заболевания заключается в том, что пациент после первичного осмотра состояния слизистой оболочки миндалин и горла врачом-отоларингологом, направляется на сдачу следующих видов анализов:

  • клинический анализ крови на определение уровня лейкоцитоза, СОЭ, скорости деления эритроцитов;
  • биохимическое исследование крови, направленное на определение наличия стрептококков в венозной крови и лимфе;
  • общий анализ мочи, который даст возможность врачу получить информацию о степени тяжести воспалительного процесса в миндалинах, спровоцированного бактериальной инвазией стрептококковой инфекции.

Если у лечащего врача возникнут те или иные сомнения на счет постановки окончательного диагноза, он может назначить проведение дополнительных видов анализов, которые позволят получить еще более исчерпывающую информацию о состоянии здоровья пациента.

Стрептококковая ангина

Одной из распространённых форм тонзиллита является стрептококковая ангина. В-гомологический стрептококк поражает преимущественно гланды и вызывает гнойные процессы, что делает этот вид ангины крайне опасным. К тому же на фоне стрептококковой инфекции могут возникнуть серьёзные осложнения, а недолеченная болезнь часто переходит в хроническую форму.

Инфицирование ротоглотки вирусами протекает в менее острой форме и не вызывает гнойных реакций. Грибковые поражения имеют стёртую симптоматику при обширной области распространения.

Лечится стрептококковая ангина лишь антибиотиками (противомикробными лекарствами), а при грибковых и вирусных заболеваниях антибиотики принимать крайне нежелательно, поэтому важно вовремя обратиться к докторам для постановки корректного диагноза и дальнейшего грамотного лечения. Как отличить стрептококковую ангину от других инфекций, рассказывает доктор Комаровский:

Как отличить стрептококковую ангину от других инфекций, рассказывает доктор Комаровский:

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Это заболевание не является наиболее опасной разновидностью тонзиллита, однако, в случае отсутствия адекватного терапевтического лечения, с большей долей вероятности развиваются серьезные осложнения. Негативные последствия отражаются на всех жизненно важных органах и системах организма.

Острая стрептококковая ангина может переходить в хроническую форму, это происходит при запущенном течении заболевания, неправильном назначении препаратов или сильном ослаблении иммунной системы.

Гломерулонефрит чаще всего возникает на фоне хронической форме тонзиллита

В миндалинах постоянно живут болезнетворные бактерии, они способны проникать в кровоток и попадать к внутренним органам. Чаще всего тонзиллит осложняется поражением почек (гломерулонефрит), сердца, суставов (ревматизм), могут развиваться некротические миозиты, флегмоны, фасциты, сепсис. Заражение крови несет серьезную угрозу для жизни ребенка!

Следует обратить внимание, что осложнения при стрептококковом тонзиллите могут возникать уже на 2–3 сутки после появления ранних симптомов недомогания. Поэтому лечение нужно начинать при первых признаках болей в горле. Диагностировать заболевания должен педиатр, самостоятельно принимать антибиотики запрещается

Диагностировать заболевания должен педиатр, самостоятельно принимать антибиотики запрещается.

Лечение заболевания антибиотиками уже на вторые сутки дает первые положительные результаты. Если клиническая картина не меняется, врачи подозревают различные осложнения стрептококковой ангины. Самым распространенным среди них считается заглоточный абсцесс.

Если лечение начать вовремя и четко выполнять все рекомендации врача, спустя 10–14 дней пациент полностью выздоравливает и возвращается к обычной жизни. В других случаях болезнь может перейти в хроническую форму и стать причиной многих осложнений, таких как:

  • стенозирующий ларингит. Воспаление слизистой оболочки гортани, в результате чего происходит ее сужение, и у пациента наблюдаются признаки удушья. Без своевременной медицинской помощи это может стать причиной летального исхода;
  • отит. Воспаление переходит в область среднего уха, вызывая сильные болевые ощущения;
  • сепсис. Заражение крови приводит к нарушению работы внутренних органов и в тяжелых случаях может стать причиной смерти пациента;
  • гломерулонефрит и пиелонефрит. Это воспалительный процесс в области почек, в результате чего может развиться почечная недостаточность;
  • ревматоидный артрит. Это аутоиммунное заболевание, которое возникает после перенесенной ангины и приводит к поражению суставов;
  • инфекционный миокардит. Воспаление сердечной мышцы, приводящее к нарушению работы сердца.

Одно из возможных осложнений ангины – ревматоидный артрит

Для того чтобы избежать заражения стрептококком, необходимо соблюдать правила личной гигиены и в период эпидемии избегать мест скопления людей. Также нужно укреплять иммунную систему, правильно питаться и избавиться от вредных привычек.

Разновидности стрептококковой ангины

В зависимости от того, каким образом стрептококки воздействуют на слизистые оболочки, выделяют такие виды, как:

  • Фолликулярная – базируются в фолликулах миндалин, полностью заполняя их полость гноем. Зрительно похожи на небольшие колонии микробов серовато-желтого цвета, которые невозможно удалить при помощи шпателя.
  • Лакунарная – отложения на миндалинах характеризуются полоскообразными изветвлениями желтовато-белого цвета, при механических воздействиях легко отделимы от поверхности гланд.
  • Некротическая – стрептококки способны рыхлить поверхность миндалин, делая их неровными, в результате чего увеличивается их пропускная способность, и микробы беспрепятственно проникают вглубь, поражая миндалины насквозь. Этот вид самый опасный и требует длительного комплексного лечения.

Определить к какому типу относится ангина не просто. Зрительным осмотром глотки не обходится. Правильно поставить диагноз возможно лишь после комплексного обследования, а также анализов мазка поверхности миндалин, крови и мочи.

Как болезнь себя проявляет

После контакта с источником инфекционного агента до момента проявлений заболевания может пройти от нескольких часов до нескольких суток.

Симптомы стрептококкового тонзиллита начинаются резко, внезапно. Больной вначале предъявляет жалобы на общее нарушение самочувствие:

повышение температуры; ознобы; ломота в суставах, мышцах; повышенное утомление; значительную общую слабость; головные боли; у детей может появиться рвота, тошнота; болевые ощущения в животе.

Все эти симптомы развиваются вследствие развития интоксикации организма.

В первые часы симптомы интоксикационного синдрома являются ведущими. К концу первых суток болезни начинают появляться и местные симптомы стрептококкового тонзиллита:

выраженная боль в горле; боль при глотании может распространяться на область уха; миндалины отекают; появляется краснота миндалин; лимфатические узлы увеличиваются.

Увеличение регионарных лимфатических узлов развивается от того, что распространение стрептококков происходит по лимфатическим путям.Первыми увеличиваются подчелюстные и шейные лимфатические узлы.

https://youtube.com/watch?v=tn1kwpg72gw

Стрептококковый острый тонзиллит является гнойной формой ангины, он протекает в двух видах:

фолликулярной; лакунарной.

Фолликулярный тонзиллит включает в себя все симптомы, но имеются характерные местные изменения – на миндалинах обнаруживаются округлые гнойные фолликулы, размером не больше 5 мм.

При значительном воспалительном процессе гнойные образования сливаются, и появляется налет, который полностью покрывает всю слизистую.

Его можно легко снять, под ним неповрежденная слизистая оболочка. Также стрептококковое поражение миндалин может протекать и как хронический тонзиллит.

Он отличается от острой формы заболевания тем, что он не имеет таких ярких проявлений. На начальных стадиях больного может практически ничего не беспокоить, имеются лишь:

незначительные непостоянные болевые ощущения в горле; может быть сухость в горле; миндалины гипертрофируются; характерно наличие пробок на гландах.

В дальнейшем происходит распространение инфекции, у человека появляются и другие проявления патологического процесса:

субфебрильная температура; общее недомогание; слабые головные боли; быстрая утомляемость.

Стрептококковая инфекция может вызывать ряд осложнений со стороны других органов. Могут развиваться общие и местные осложнения патологического процесса.

При появлении местных осложнений поражаются органы, расположенные рядом:

глотка; бронхи; паратонзиллярная клетчатка; ухо.

Из других органов поражается клапанный и мышечный аппарат сердца, гломерулярный аппарат почек, хрящевая поверхность суставов.

Патогенез инфицирования

После внедрения гемолитического стрептококка в тело миндалин и лимфоидную ткань верхних дыхательных путей возбудитель, стремительно размножаясь, вызывает воспалительный процесс, а также интоксикацию организма взрослых и детей.

Распространение патологии прогрессирует по трем этапам:

  • инфицирование после внедрения агрессивного микроба со стремительной колонизацией тканей других органов
  • степень интоксикации организма продуктами жизнедеятельности бгса зависит от уровня иммунитета и свойств самого возбудителя
  • развитие аллергического синдрома в связи с непереносимостью белка стрептококкового агента

Если лечение назначено не вовремя либо оно неправильное, заболевание может угрожать переходом патологического процесса на близлежащие органы. Это оборачивается развитием синусита, отита, гнойного лимфаденита, реже – гломерулонефрита, миокардита, ревматических проблем.

У малышей стрептококковая инфекция может скрыто сопутствовать ОРВИ. Поэтому избавление от симптомов ОРВИ без учета бгса агента угрожает осложнениями.

Возможные осложнения

Любая ангина опасна развитием ранних и поздних осложнений. Они могут проявиться уже на 3-4 день болезни или спустя месяцы после перенесенной стрептококковой инфекции.

Ранние осложнения:

  • Паратонзиллярный абсцесс. Это состояние, при котором в параминдаликовой клетчатке с одной или сразу с двух сторон образуется гнойник. В таких случаях у пациента поднимается высокая температура, ему становится невыносимо тяжело глотать или просто открыть рот. Состояние ухудшается вплоть до хирургического дренирования или самостоятельного вскрытия абсцесса в полость рта. Болезнь требует экстренной медицинской помощи, поскольку абсцесс может вскрыться в мягкие ткани шеи и привести к флегмоне или сепсису.
  • Отит – воспаление среднего уха. При ангине болевые ощущения часто иррадиируют в уши. Осложнением может стать переход воспалительного процесса на ухо.
  • Стенозирующий ларингит. Переход воспаления на слизистую гортани может вызвать отек и ее стеноз (сужение). При этом пациента беспокоят боли и чувство нехватки воздуха. Резкий выраженный отек в такой области без медицинской помощи приводит к летальному исходу от удушья.
  • Флегмона мягких тканей шеи. Распространение гнойного процесса на мышцы и клетчаточные пространства воротниковой зоны.
  • Сепсис – заражение крови. Для него характерно тяжелое состояние пациента и признаки полиорганной недостаточности и как следствие летальный исход.

Среди поздних последствий, которые могут проявиться спустя месяцы или даже годы выделяют:

  • Болезни почек: гломерулонефрит или пиелонефрит.
  • Поражение суставов: ревматизм, аутоиммунные артриты и др.
  • Патология сердца: инфекционные миокардиты.

Итересно:

Развитие любого из поздних осложнений является показанием для планового удаления гланд. Операция проводится под наркозом или местной анестезией. Роль небных миндалин впоследствии возьмут на себя другие скопления лимфатической ткани этой области (язычная, трубная и др.).

Полоскание горла

Полоскание горла поможет ослабить болевые ощущения. Необходимо делать санацию ротовой полости 5-6 раз в день.

Популярные растворы для орошения горла:

  • сода с поваренной солью (растворить компоненты в равных пропорциях в 250 мл воды);
  • чесночный настой (залить несколько зубчиков чеснока кипятком, дать настояться в течение 1 часа);
  • отвар из свеклы (нашинковать овощ, залить кипятком, проварить на слабом огне в течение 15 минут);
  • морская соль, разведенная в воде;
  • настой из клюквы, этанола и меда (все компоненты перемешать, залить водой, настоять в течение 1 часа);
  • отвар из листьев подорожника (взять 2-3 листика, залить кипятком, настоять в течение 1 часа);
  • зеленым чаем также полезно орошать гортань;
  • смесь из зверобоя, календулы и ромашки, настоянная в течение 3 часов снимет болевые ощущения.

Употребление пчелиного нектара в качестве продукта питания стабилизирует общее состояние пациента, укрепляет иммунитет. Рекомендуется принимать мед по 1 десертной ложке в день перед едой.

Симптомы и диагностика

Начальные проявления заболевания могут появиться через несколько часов или 3-4 дня от момента заражения. Стрептококковый тонзиллит отличается резким подъемом температуры до высоких отметок –38 градусов и выше. Яркая клиническая симптоматика может проявиться и через несколько дней после появления первых признаков стрептококковой ангины.

Симптомы стрептококковой ангины следующие:

  • высокая температура – от 38 до 40 градусов;
  • острая боль в горле;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль;
  • боль в мышцах и слабость;
  • тошнота;
  • гиперемия.


Гипертермия — один из симптомов патологического состояния

Стрептококковую ангину отличает то, что она не всегда сопровождается кашлем и насморком. Однако ее можно распознать по специфическому налету на миндалинах. Обычно он образуется на 3-й день от начала заболевания. Его можно легко убрать с помощью штапеля.

Кроме того, признаком этой бактериальной ангины будет образование и набухание сосочков на поверхности языка. Отмечаются и кожные проявления в виде мелкоточечной сыпи. Боль в горле, которая возникает при таком виде тонзиллита, иррадиирует в шею, уши и виски. Также отмечается выраженная интоксикация организма.

Отмеченные выше симптомы имеют важное значение для диагностики стрептококковой ангины наряду с информацией о том, что человек имел контакт с уже болеющим стрептококковой инфекцией горла. Но, помимо этого, для подтверждения диагноза необходимо провести лабораторные исследования

Для этого назначается биохимический и общий анализы крови и мочи, а также бактериологический посев. Результаты этих анализов помогут с уверенностью поставить правильный диагноз, что позволит начать эффективное лечение

Но, помимо этого, для подтверждения диагноза необходимо провести лабораторные исследования. Для этого назначается биохимический и общий анализы крови и мочи, а также бактериологический посев. Результаты этих анализов помогут с уверенностью поставить правильный диагноз, что позволит начать эффективное лечение.

В ряде случаев стрептококковую инфекцию необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как скарлатина, дифтерия, монокулез и лейкемия.

Этиология и эпидемиология

Staphylococcus haemolyticus на кровяном агаре

Гемолитический стафилококк — грамположительный неподвижный кокк, располагающийся в мазке хаотично или скоплениями. Он является факультативным анаэробом: может существовать без доступа воздуха. Спор не образует и растет на питательных средах, содержащих кровь. Обычно в микробиологических лабораториях используют кровяной агар для определения основного свойства микроба — способности вызывать гемолиз эритроцитов. Бактерии устойчивы к замораживанию, нагреванию, солнечным лучам и некоторых химикатам. Оптимальная температура для жизнедеятельности стафилококка – 30-37°C. Микроб быстро приспосабливается к воздействию антибиотиков и антисептиков.

Staphylococcus haemolyticus в качестве факторов патогенности использует эндотоксин, ферменты и гемолизины, благодаря которым происходит развитие гнойной ангины, фарингита, бронхита, пневмонии и прочих воспалительных заболеваний внутренних органов. Под воздействием стафилококкового токсина нарушается обмен веществ на клеточном уровне, ухудшается общее состояние больных, появляются неврологические симптомы.

Гемолитический стафилококк широко распространен в природе. Большинство жителей нашей планеты являются бактерионосителями. Он считается нормальным обитателем организма человека и не представляет никакой опасности для лиц, имеющих крепкий иммунитет. Лица с активно функционирующей иммунной системой надежно защищены. Процесс размножения стафилококка и приобретения патогенных свойств подавляется нормальной микрофлорой макроорганизма. При снижении общей резистентности и ослаблении защитных сил микроб вызывает различные заболевания. Патогенные штаммы могут проникать в организм извне в результате контакта с бактерионосителем.

Факторы, повышающие патологическую активность микроба:

  • Антисанитарные условия,
  • Перенаселенность,
  • Нездоровая пища,
  • Хронический стресс,
  • Гиподинамия,
  • Гиповитаминоз,
  • Имеющиеся хронические заболевания,
  • Нарушение гигиенических норм и правил,
  • Дисбактериоз,
  • Слабый иммунитет,
  • Бесконтрольное употребление антибактериальных препаратов.

Staphylococcus haemolyticus вызывает гнойные воспалительные заболевания органов дыхания, которые с трудом поддаются терапии. Он обнаруживается в ходе бактериологического исследования отделяемого зева у больных ангиной в 70% случаях. При хроническом тонзиллите гемолитический стафилококк высевается примерно у 50% обследованных. Бактерии являются сверхустойчивыми. Они сохраняются на миндалинах и в носоглотке в неактивном состоянии даже после курса противомикробной терапии и передаются восприимчивым людям.

Механизмы и пути распространения гемолитического стафилококка:

  1. Аэрозольный механизм, реализующийся воздушно-капельным путем — в результате общения с больным человеком, особенно, когда он часто кашляет и чихает;
  2. Контактный механизм, реализующийся контактно-бытовым путем — через грязные руки, инфицированные предметы быта и обихода;
  3. Фекально-оральный механизм, реализующийся алиментарным путем — при употреблении некачественных продуктов питания;
  4. Гемоконтактный путь — при использовании нестерильного медицинского инструментария,
  5. Вертикальный путь — во время родов от матери к ребенку.
  • Дети,
  • Пожилые люди,
  • Беременные женщины,
  • Лица с ослабленным иммунитетом,
  • Низшие слои населения.

Микробы проникают в организм человека и колонизируют эпителий респираторного тракта, но не проявляют своей патогенной активности благодаря полноценной работе иммунной системы. Гемолитический стафилококк в таком состоянии не причиняет вреда здоровью и не определяется в лабораторных анализах. Иногда обнаруживается минимальное количество бактерий, безопасное для человека. Когда иммунная защита ослабевает, микроб активизируется, быстро размножается и распространяется по всему организму. При попадании бактерий в кровь они проявляют свое основное патогенное действие – разрушают эритроциты.

Стрептококковая инфекция горла: ангины и фарингиты

Ангина является острым инфекционным заболеванием организма, которое протекает с явлениями острого воспаления структур глоточного лимфоидного кольца. Существует несколько разновидностей заболевания, среди которых особенно опасной считается гнойная ангина. Ангины подразделяются на катаральные, лакунарные, фолликулярные, фибринозные, язвенно-некротические ангины и флегмонозные. Их симптомы различаются друг от друга. Ангина является одним из самых распространенных заболеваний после гриппа и ОРЗ.

Чаще заболевают дети. Большинство взрослых заболевают в возрасте до 40 лет. Отмечается сезонный характер заболевания. Передается инфекция воздушно-капельным путем и через предметы быта. Причиной ангин может стать инфекция, которая локализуется в гайморовых пазухах, в местах кариеса зубов, деснах. При хроническом тонзиллите часто происходит аутоинфицирование (самозаражение из локальных очагов инфекции). Первостепенное значение в развитии заболевания имеет состояние иммунной системы человека.

Рис. 1. На фото острая катаральная ангина. «Красное горло» — гиперемия области боковых валиков и гортани. Отек, боль, покраснение и увеличение лимфоузлов — основные симптомы стрептококковой ангины.

Рис. 2. На фото гнойная ангина. Стрептококковая инфекция — главная причина заболевания.

Рис. 3. На фото хронический тонзиллит. Миндалина слева значительно увеличена в размерах. Виден гной и гнойные пробки в лакунах.

До 70% случаев тонзиллита вызываются вирусами. Среди них наиболее часто встречаются корона- и риновирусы. Остальные 30% приходится на бактерии, грибы и другие микроорганизмы. До 80% случаев виновниками ангин, вызванных бактериями, являются β-гемолитические стрептококки группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА).

Для своевременного назначения антибиотика при ангине необходимо провести выявление антигенов к БГСА с помощью системы «Стрептатест».

Стрептотест является универсальным инструментом, позволяющим за 5 минут установить причину болей в горле. Он быстро установит присутствие β-гемолитического стрептококка группы А в ротовой полости, а значит поможет своевременно назначить адекватную противомикробную терапию. В случае отсутствия возбудителя стрептотест позволит избежать необоснованного лечения ангины антибиотиками. Стрептотест обладает высокой (около 90%) специфичностью и высокой (около 95%) чувствительностью.

Рис. 4. Стрептатест обладает высокой (около 90%) специфичностью и высокой (около 95%) чувствительностью. Позволяет за 5 минут установить причину болей в горле.

Стрептококковая ангина осложняется гнойным отитам, синуситом, паратонзилярным абсцессом, мастоидититом, менингитом, пневмонией.

Стрептококковая инфекция способна вызывать аутоиммунный ответ, что приводит к возникновению серьезных осложнений внутренних органов:

  • ревматическое поражение сердечной мышцы;
  • поражение суставов (артриты);
  • поражение почек (гломеруло- и пиелонефриты).

При выходе микробов в кровяное русло и их массивном размножении может возникнуть сепсис и менингит.

Лечение ангины проводиться антибиотиками следующих групп:

  • Препараты группы пенициллина (Феноксиметилпенициллин, Аугментин, Амоксиклав, Амоксициллин).
  • Макролиды (Сумамед, Азитромицин).
  • Цефалоспорины (Цефатоксим, Цефуроксим).
Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий