Особенности ступенчатого лечения бронхиальной астмы у взрослых и детей

Пять ступеней терапии астмы

Перед началом терапии специалист определяет уровень контроля заболевания на основании данных объективного осмотра, анализа жалоб, частоты обострений, результатов функциональных методов диагностики. Таким образом, бронхиальная астма может быть:

  • контролируемая – дневные приступы не чаще 2-х раз в неделю, с необязательным применением средств неотложной терапии, обострений нет, функция легких не нарушена, обострений нет;
  • частично контролируемая (персистирующая) – симптомы болезни возникают чаще 2 раз в неделю, в том числе ночью, требуют неотложной терапии, обострения не реже 1 раза в год, функция легких снижена, активность умеренно нарушена;
  • неконтролируемая (тяжелая) – приступы возникают днем и ночью, могут быть неоднократными, активность снижена, функция легких нарушена, обострения происходят каждую неделю.

Исходя из степени контроля выбирают определенный уровень терапии. Каждая ступень содержит вариант базисного лечения и альтернативного. На любом этапе пациент может применять лекарства неотложной терапии короткого или длительного действия.

Первая ступень

Этот уровень подходит пациентам с контролируемой бронхиальной астмой. Лечение включает применение по потребности (при развитии приступа удушья) бета2-агонистов быстрого действия в ингаляционной форме. Как альтернативное лечение применяются ингаляции антихолинергических средств или прием внутрь короткодействующих бета2-агонистов или теофиллинов.

Этот же подход к лечению используется при бронхоспазме, который спровоцирован физической нагрузкой. Особенно, если это является единственным проявлением заболевания. Для профилактики приступа ингалируют препарат до нагрузки или сразу после нее.

Вторая ступень

На этом и последующих уровнях пациентам необходимо регулярно использовать поддерживающую терапию и средства неотложной помощи при приступах. В любом возрасте допустимо назначение низкодозированных гормональных средств в ингаляционной форме. Если их прием невозможен из-за неприятия пациентом, выраженных побочных эффектов или при хроническом рините, то в качестве альтернативы назначают антилейкотриеновые препараты.

Третья ступень

Взрослым пациентам назначают комбинацию ингаляционного глюкокортикостероида (ИГКС) в низкой дозе и длительно действующего бета2-агониста. Препараты могут использоваться по отдельности или в составе комбинированной лекарственной формы. Сочетание Будесонида и Формотерола также подходит для купирования острого приступа удушья.

Другой вариант лечения – повышение дозировки ИГКС до средних значений. При этом рекомендуется для лучшей доставки лекарственного вещества, снижения побочных эффектов применять спейсеры. Кроме того, для поддерживающей терапии возможно использование ИГКС совместно с антилейкотиенами или медленным теофиллином.

Четвертая ступень

Если контроль над заболеванием не установлен на предыдущем уровне, то необходимо полное обследование пациента с исключением другого заболевания или установления формы бронхиальной астмы, трудно поддающейся терапии. Рекомендуется по возможности обратиться к специалисту, имеющему большой положительный опыт лечения этой болезни.

Для установления контроля выбирают комбинации ингаляционных гормонов и бета2-агонистов длительного действия, при этом ИГКС назначаются в средних и высоких дозировках. Как альтернатива, к ИГКС в средних дозах могут добавляться антилейкотриены или средние дозы медленного теофиллина.

Пятая ступень

На этом уровне к предшествовавшему лечению добавляют прием внутрь гормональных препаратов системного действия. Такой выбор помогает улучшить состояние пациента, снизить частоту приступов, но вызывает тяжелые побочные эффекты, о которых больной должен быть оповещен. Как вариант терапии могут применяться антитела к иммуноглобулину Е, что достоверно повышает уровень контроля над тяжелой астмой.

Базисная терапия бронхиальной астмы: важные нюансы

Базисная терапия при аллергической, инфекционной и смешанной бронхиальной астме предполагает назначение базисных медикаментов (чаще принимаются пожизненно) и препаратов, которые облегчают симптоматику и помогают снять приступ (могут применяться ситуационно либо для предотвращения приступа).

Внимание! Нельзя отказываться от базисных медикаментов, даже если состояние облегчилось. Болезнь снова начнёт проявляться

Допускается только контрольная отмена.

Часто назначается физиотерапия при профессиональной, аспириновой и иной бронхиальной астме. Также применяются разные растения (наиболее востребованы чабрец, багульник, анис, подорожник, мать-и-мачеха, иссоп, фиалка, алтей). Фитотерапия рекомендована на первых трёх этапах патологии. Далее смысл в ней исчезает, т. к. растения перестают оказывать даже малейший эффект.

Внимание! Излечить БА полностью невозможно. Главная цель врача заключается в повышении качества жизни больного

Принципы лечения дневной и ночной бронхиальной астмы таковы.

  • Контролируемое течение: отсутствие ночной симптоматики, дневные симптомы возникают два и меньше раз в неделю, уходят обострения, дыхание остаётся в норме.
  • Еженедельный анализ заболевания.
  • Неконтролируемое течение: раз в 7 дней отмечается 3 и больше признаков.

Тактика последующих действий определяется, исходя из указанных выше принципов. Обязательно учитываются особенности лечения, проводимого в конкретный момент.

Базисное лечение БА у детей

Базисное лечение бронхиальной астмы у маленьких пациентов проводится комплексно

Важно достичь устойчивой ремиссии. Большое значение имеет давность появления начальных симптомов, наличие болезней хронического характера, текущее самочувствие

У детей симптоматика проявляется с заметно неодинаковой интенсивностью. Возникают:

  • сложности с дыханием;
  • хрипы;
  • одышка;
  • асфиксия;
  • ухудшение самочувствия;
  • кашель;
  • посинение кожи возле носа.

Маленьким пациентам назначают глюкокортикоиды ингаляционные, препараты с противовоспалительным эффектом, бронходилататоры продолжительного действия.

Базисное лечение БА у взрослых

Базисные препараты для лечения бронхиальной астмы позволяют не допустить ухудшения самочувствие пациента. Назначают:

  • глюкокортикостероиды ингаляционные,
  • глюкокортикостероиды системные,
  • стабилизаторы тучных клеток,
  • лейкотриеновые антагонисты.

Глюкокортикостероиды ингаляционные незаменимы для устранения приступов. Они оказывают противовоспалительный эффект, действуют в самые короткие сроки. Такие ингаляции позволяют добиться следующего:

  • сократить интенсивность симптомов патологии;
  • повысить проходимость в бронхах;
  • устранить воспаления;
  • минимизировать попадание действующих компонентов препарата в общий кровоток.

Можно принимать небольшие дозы медикамента. Это наиболее актуально для больных, которые имеют хронические болезни.

Благодаря ингаляционным средствам удаётся устранить приступ. Для базисного лечения бронхиальной астмы требуются глюкокортикостероиды таблетированной формы. Их прописывают при тяжёлом состоянии. С их помощью удаётся:

  • избавиться от спазмов в бронхах;
  • сократить объём выделяемой мокроты;
  • устранить воспалительный процесс;
  • повысить проходимость путей дыхания.

Глюкокортикостероиды системные рекомендованы при сложных ситуациях. Такие лекарства спасают, когда другие препараты оказываются неэффективными.

Внимание! Нельзя принимать данные лекарства самостоятельно. Обязательно нужно проконсультироваться с лечащим доктором

Стабилизаторы тучных клеток снимают воспаление. Подходят людям с лёгким и средним течением болезни. Такие медикаменты позволяют эффективно:

  • сократить гиперреактивность бронхов;
  • ликвидировать и предупредить аллергию;
  • не допустить появления спазмов.

Лейкотриеновые антагонисты блокируют лейкотриеновые рецепторы и угнетают активность ферментов 5-липоксигеназов. Если не принимать такие препараты, то организм будет неизбежно реагировать на аллергены. Они снимают даже сильные воспаления, устраняют спазмы, снижают объём мокроты, расслабляют гладкие мышцы, повышают проницаемость мелких сосудов системы дыхания.

Бизнес и финансы

БанкиБогатство и благосостояниеКоррупция(Преступность)МаркетингМенеджментИнвестицииЦенные бумагиУправлениеОткрытые акционерные обществаПроектыДокументыЦенные бумаги — контрольЦенные бумаги — оценкиОблигацииДолгиВалютаНедвижимость(Аренда)ПрофессииРаботаТорговляУслугиФинансыСтрахованиеБюджетФинансовые услугиКредитыКомпанииГосударственные предприятияЭкономикаМакроэкономикаМикроэкономикаНалогиАудитМеталлургияНефтьСельское хозяйствоЭнергетикаАрхитектураИнтерьерПолы и перекрытияПроцесс строительстваСтроительные материалыТеплоизоляцияЭкстерьерОрганизация и управление производством

О диете

Гипоаллергенная диета, снижающая риск возникновения приступов, должна подбираться индивидуально, с учетом реакции именно вашего организма на конкретные продукты. Пока отметим основные моменты, подходящие большинству. Питание должно быть низкокалорийным, небольшими порциями, но частым: 5-6 раз в день. При пищевой аллергии нужно исключить те продукты, на которые возникает реакция.

Рекомендуемые продукты

  • Овощи: кабачки, патиссоны, бобовые, все виды капусты, картофель, огурцы, лук, свекла, морковь, тыква.
  • Зелень: сельдерей (зелень и коренья), петрушка, укроп, базилик, майоран. В небольшом количестве – щавель, шпинат, зеленый лук.
  • Фрукты: груши, сливы, яблоки, абрикосы, лимоны, апельсины, если на них нет аллергии. Отдавайте предпочтение тем фруктам, что растут у вас в регионе.
  • Ягоды: облепиха, шиповник, черника, клюква, брусника, черноплодная рябина. При отсутствии противопоказаний – малина, смородина.
  • Если ягоды и фрукты оказались для вас под запретом – используйте тепловую обработку и сухофрукты. Часто люди, не переносящие абрикосы в свежем виде, могут пить компот из кураги. А печеные зеленые яблоки, посыпанные корицей, могут порадовать аллергика без неприятных последствий. Естественно, все индивидуально!
  • Мясо: предпочтение отдается птице и нежирному мясу (кролик, говядина).
  • Морепродукты и нежирные сорта рыбы.
  • Молочные продукты: молоко, кефир, ряженка и творог, йогурт (без ароматизаторов), сметана, масло, сычужные и ферментированные сыры. Можно все!
  • Крупы и макаронные изделия: любые, какие вам захочется. Гречневая, ячневая, пшенная, рисовая, манная, пшеничная каши к вашему столу.
  • Масла: растительные (оливковое, льняное, подсолнечное, кукурузное), сливочные.

Не рекомендуются к употреблению кофе, какао и шоколад, алкоголь, яйца, жирные сорта мяса и рыбы, орехи и семечки, клубника и консервированные продукты. При «аспириновой» астме стоит исключить продукты, содержащие ацетилсалициловую кислоту: перец, томаты, малина, клубника, земляника, крыжовник, вишня, яблоки, персики. Ограничьте употребление соли и сахара, продуктов, содержащих искусственные ароматизаторы, красители и консерванты.

Что происходит в организме?

Воспалительный процесс в бронхах на фоне астмы отличается специфическим течением в сравнении с бронхитами и бронхиолитами. В основе патогенеза лежит аллергическая реакция и иммунный дисбаланс – это и объясняет периодические приступы удушья у взрослого.

Помимо аллергического компонента есть и другие факторы, которые объясняют течение бронхиальной астмы:

  • Повышенная активность гладкомышечных компонентов стенки бронхов. В результате этого любое раздражающее воздействие на слизистые оболочки дыхательных путей приводит к бронхоспазму и очередному приступу удушья.
  • Некоторые факторы окружающей среды способствуют выбросу простагландинов и медиаторов воспалительного процесса в пределах бронхов, при этом у больного не возникает признаков аллергии в общем.
  • Главным признаком воспаления при астме у взрослого является отек слизистых оболочек, выстилающих бронхи. Это приводит к нарушению проходимости дыхательных путей и развитию приступа удушья.
  • Во время отека бронхов и приступа удушья у больного возникает кашель, при этом мокрота не выделяется или присутствует в очень скудном количестве.
  • При бронхиальной астме поражаются в большинстве случаев бронхи среднего и мелкого калибра, в которых отсутствует хрящевой каркас.
  • По мере прогрессирования заболевания обязательно происходят необратимые изменения в легочной ткани на фоне недостаточного вентилирования легких.

На основе указанных данных астму можно описать, как вялотекущий хронический воспалительный процесс, протекающий в бронхах. Обострения заболевания и приступы удушья возникают внезапно по типу аллергической реакции в ответ на раздражающие факторы окружающей среды. Сначала такие приступы возникают редко, протекают в легкой форме и очень быстро купируются, но по мере прогрессирования астмы они возникают все чаще, длятся дольше по времени и тяжелее снимаются лекарственными препаратами.

Особенности ступенчатого лечения астмы у детей

Ступенчатая терапия бронхиальной астмы любой формы у подростков и детей практически не отличается от лечения взрослых людей. Терапия начинается с установления тяжести течения болезни.

Особую роль при назначении препаратов врач уделяет их побочным действиям. Отличиями проведения лечения у детей являются:

  1. При персистирующей форме без отставания в росте проводят длительную терапию противовоспалительными средствами.
  2. При легкой стадии болезни прописывают ингаляционные глюкокортикоиды в дозах, которые не вызывают побочных действий у ребенка. В качестве альтернативы предлагают препараты, содержащие ипратропия бромид, в форме, которая соответствует возрасту.
  3. Препаратами второй линии являются кромоны (противоаллергические средства).
  4. При патологии средней тяжести назначают дозированные ингаляционные глюкокортикоиды. Рекомендуют использовать спейсеры. Другим вариантом терапии является комбинация гормонов с ингаляционными β2-агонистами длительного действия (разрешены детям с 4 лет).
  5. Для профилактики приступов ребенку до 4 лет назначают пероральный β2-агонист вечером.

При тяжелой форме болезни, когда симптомы беспокоят ребенка регулярно, нарушается качество сна и развивается эмфизема, назначают лечение ингаляционными гормонами.

В комплекс терапии включают ингаляции с использованием β2-симпатомиметиков пролонгированного действия (1–2 раза) и пероральные гормоны. В качестве препаратов неотложной помощи можно применять комбинацию будесонида и формотерола.

Ингаляционная терапия у новорожденных детей имеет особенности:

  1. Использование реактивного распылителя с компрессором. При приступе применяют препараты, содержащие фенотерол, сальбутамол, для длительной терапии – лекарства с будесонидом, кромоглициевой кислотой.
  2. Использование дозированных аэрозолей со спейсером и маской.
  3. При развитии гипоксии показана кислородная маска.
  4. В неотложных состояниях β2-симпатомиметики вводят внутривенно. При нарастании симптоматики вводят адреналин подкожно и переводят младенца на искусственную вентиляцию легких.

Медикаментозное лечение детей дополняют иммунотерапией. Ликвидируют также потенциальные источники аллергенов.

Системы для ингаляции должны соответствовать требованиям детского возраста. Дети с 7 лет могут переводиться на дозированный аэрозоль.

Обзор препаратов

Для лечения бронхиальной астмы используется широкий спектр препаратов. Их комбинации и дозы подбираются врачом, учитывая динамику болезни и состояние пациента.

Применение ИГКС в виде ингаляторов (спреев)

Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) являются наиболее эффективными препаратами в базисной терапии бронхиальной астмы. ИГКС способны уменьшать выраженность симптомов, улучшать внешнее дыхание и минимизировать явления гиперреактивности бронхов.

В клинической практике широко используются следующие препараты:

  • Будесонид;
  • Флунизолид;
  • Беклометазона дипропионат;
  • Флутиказона пропионат.

Механизм действия глюкокортикоидов при бронхиальной астме основан на их противовоспалительном эффекте. С помощью ингаляторов, используемых при бронхиальной астме, молекулы глюкокортикостероидов оказываются на эпителии дыхательных путей.  Далее они проникают через мембрану и оказываются в участке, где происходят реакции, стимулирующие выделение противовоспалительных молекул.

Названия некоторых ингаляторов, применяемых при астме:

  • Будиэйр;
  • Фостер;
  • Сальмекорт.

Клинический эффект глюкокортикостероидов достигается при назначении различных доз и зависит от степени заболевания. Низкие дозы ИГКС уменьшают частоту обострений, улучшают показатели внешнего дыхания, снижают воспалительные процессы и гиперреактивность дыхательных путей. Высокие же дозы ИГКС используются для снижения бронхиальной гиперреактивности и лучшего контроля за течением заболевания.

Антилейкотриеновые

Антилейкотриеновые препараты для лечения бронхиальной астмы ингибируют рецепторы цистеиниловых лейкотриенов у эозинофилов и нейтрофилов. Это обуславливает их противовоспалительный эффект. Также они обладают бронхорасширяющим действием. Особенно широкое применение эту группа препаратов нашла при аспириновой бронхиальной астме, при полипозных риносинуситах.

Применение антилейкотриеновых препаратов при бронхиальной астме способствует уменьшению назначаемых доз ингаляционных глюкокортикостероидов.

Бронхолитики (Эуфиллин и другие)

Бронхолитики при бронхиальной астме широко применяются с целью устранения бронхоспазма. Бронхолитические препараты выпускаются в форме ингаляторов, спреев, сиропов, растворов и таблеток от бронхиальной астмы.

К фармакологическим группам, которые обладают бронхолитическим эффектом, относят:

  • агонисты бета-2 адренорецепторов, которые подразделяются на агонисты короткого и длительного действия (формотерол и сальметерол);
  • антагонисты М-холинорецепторов;
  • адреналин;
  • миотропные спазмолитики;
  • глауцин.

Эуфиллин, ингибитор фосфодиэстеразы, также активно используется при этом заболевании, он расслабляет мускулатуру бронхов, купирует спазм бронхов, оказывает стимулирующее влияние на сокращение диафрагмы и дыхательный центр. К тому же, применение эуфиллина приводит к нормализации функции дыхания и насыщения кислородом крови.

Невозможно выделить лучшие таблетки для лечения бронхиальной астмы, список препаратов составляется врачом исходя из текущего состояния болеющего человека.

Глюкокортикоиды (Преднизолон и другие)

В группе глюкокортикоидов активно используется преднизолон. Он не обладает бронхорасширяющим действием, но оказывает сильный противовоспалительный эффект. Глюкокортикоиды назначаются при приступах, при которых лечение бронходилататорами неэффективно. Действие преднизолона наступает не сразу – оно развивается в течение 6 часов после приема препарата.

Кромоны

Кромоны – препараты, используемые при бронхиальной астме и оказывающие противовоспалительное действие. Более широкое применение эту группа лекарственных средств нашла в педиатрической практике благодаря их безопасности и минимальных побочных эффектах. Кромоны используется в виде ингаляций и спрея от бронхиальной астмы. При бронхообструктивном синдроме перед применением рекомендуется назначение бета-2 агонистов короткого типа действия.

Кашель при астме возникает на фоне экспираторной одышки и купируется вместе с бронхиальным спазмом рассмотренными выше препаратами. Лечить кашель, не связанный с приступом, следует исходя из его природы с применением антибиотиков, муколитических, противокашлевых и других средств.

Ступени

Есть всего 5 ступеней лечения, представим их на схеме:

Первая

Принимаются только медикаменты, обеспечивающие неотложную помощь. Метод лечения бронхиальной астмы подходит астматикам, не получающим поддерживающего лечения. Их беспокоят периодические симптомы заболевания в дневное время. Обострение возникает два раза в месяц. Купировать приступ удается с использованием бета-2 агонистов в форме аэрозоля. Они расширяют бронхи, убирая приступ в течение трех минут. Их альтернативой выступают бета-2 агонисты перорального применения и теофиллины кратковременного воздействия, ингаляционные антихолинергические медикаменты. Эффект от их применения наступает медленнее.

Когда астматический приступ провоцирует физическая нагрузка, назначаются ингаляционные препараты кратковременного или быстрого действия, в качестве профилактической меры. При возникновении симптомов, лекарства применяются и после нагрузки. Астматикам рекомендуется больше разминаться перед началом нагрузки, это помогает снижать риск возникновения бронхиального спазма. При увеличении частоты приступов – переходят ко второй ступени.

Вторая

Подходит для легкой персистирующей фазы. Лекарственные средства принимаются пациентом ежедневно, чтобы снизить вероятность возникновения бронхиального спазма и контролировать развитие заболевания. Прописывается малая доза кортикостероидных препаратов с приемом раз в сутки, чтобы устранить спазм бронхов. Применяются быстродействующие препараты.

Когда пациент отказывается от гормональных препаратов, назначаются антилейкотиеновые, снимающие воспаление. Они назначаются при аллергии и проявлении побочных эффектов от глюкокортикостероидов. При возникновении удушья в ночное время, назначается бронходиалатор с пролонгированным воздействием. Назначаются теофиллины и кромоны — препараты против аллергической реакции, но они часто ухудшают самочувствие. Когда терапия неэффективна – переходят на третью ступень.

Третья

Следующая из ступеней лечения бронхиальной астмы характеризуется средней тяжестью. Назначаются несколько препаратов для устранения приступов, и один для осуществления контроля за патологией. Назначение лечащего врача в общем виде выглядит так:

  • Небольшая дозировка ингаляционных глюкокортикостероидов
  • Бета-два агонист пролонгированного воздействия

Дозировка препаратов таким образом, уменьшается без потери эффективности. Когда контролировать ход болезни не удается на протяжении трех месяцев, дозировка гормональных аэрозолей увеличивается. Бронхиальный спазм купируется бета-2 агонистами с пролонгированным действием, они оказывают быстрый эффект. К ним относят препараты, содержащие формотерол в сочетании с будесонидом. В качестве альтернативы используют:

  • Малую дозировку ингаляционных глюкокортикостероидов
  • Антилейкотриеновые препараты

Если требуется дополнительная терапия с применением пероральных кортикостероидов, переходят к четвертой ступени.

Четвертая

На этой ступени назначаются медикаменты неотложной помощи и препараты поддерживающей терапии. Медикаменты выбирают исходя из прошлого лечения. Распространенный вариант:

  • Средняя или высокая дозировка ингаляционных глюкокортикостероидов
  • Ингаляционные бета-2 агонисты с пролонгированным воздействием
  • Теофиллин, с замедленным действием, антиейкотриеновые препараты, бета-2 агонист с пролонгированным действием, или пероральный корикостероид

Временно увеличивается доза гормональных препаратов. Когда эффективности нет на протяжении шести месяцев, дозировка снижается. В этом случае выбирают:

  • Среднюю или малую дозировку гормональных антилейкотриеновых препаратов
  • Малая дозировка пролонгированных бета-2 агонистов с теофиллинами замедленного высвобождения

Для контроля увеличивают прием медикаментов, содержащих будесинод. Если наблюдаются побочные эффекты, назначают антихолинергический препарат, с содержанием ипратропии бромида.

Пятая

Терапия для тяжелой формы астмы в условиях стационара, назначается применение:

  • Ингаляционных средств неотложной помощи
  • Высокие дозы глюкокортикостероидов
  • Бета-2 агонист с пролонгированным воздействием
  • Антитела к Е иммуноглобулину
  • Если астма неконтролируема и беспокоят частые обострения, назначаются пероральные глюкокортикостероидов
  • Теофиллин

Для пяти ступеней важно сохранить контроль в течение трех месяцев, затем принимается решение о смене дозировки в большую или меньшую сторону

Прогноз для жизни

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, и прогноз у взрослых обычно зависит от тяжести заболевания. В некоторых случаях болезнь может вступать в более длительные периоды ремиссии. Обычно при умеренных случаях бронхиальной астмы, клинические проявления со временем могут улучшаться.

Только около 10% случаев имеет очень тяжелое и постоянное состояние, которое не реагирует на терапию. У таких пациентов идет необратимое снижение функции легких, а также изменения в стенках дыхательных путей. Смерть в результате астматических приступов относительно редка и может быть предотвращена приемом лекарств.

В целом прогноз бронхиальной астмы очень хороший. Более половины детей, страдающих астмой, не имеют симптомов во взрослом возрасте, если болезнь выявляется и лечится вовремя, однако в некоторых случаях астма может рецидивировать даже после десятилетнего отсутствия. В любом случае дыхательные пути остаются уязвимыми на всю жизнь.

Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести

Определение степени тяжести при лечении бронхиальной астмы имеет большое значение. Это позволяет оценить характер повреждения бронхов и выбрать метод лечения заболевания.

При классификации учитываются:

  • частота обострений;
  • продолжительность приступов;
  • эффект от применения лекарственных препаратов;
  • изменение качества жизни пациента;
  • показатели работы легких.

На основании данных критериев выделяют следующие виды бронхиальной астмы:

  • интермиттирующая (периодическая, эпизодическая);
  • персистирующая (постоянная).

Персистирующая бронхиальная астма может быть разной степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая.

Интермиттирующая

Интермиттирующее течение — это легкая степень бронхиальной астмы. Проявления заболевания краткосрочные, эпизодические.

Астматический приступ представляет собой одышку или кашель, который возникает не чаще 1 раза за несколько месяцев в дневное время. Ночные спазмы появляются 1-2 раза в месяц или вовсе отсутствуют.

В период ремиссии болезнь не дает о себе знать. Состояние легких в пределах нормы. Но все же, несмотря на отсутствие симптомов астмы на ранних стадиях, больной испытывает дискомфорт в процессе дыхания:

  • длительность выдоха увеличивается;
  • дыхание становится тяжелее и сопровождается хрипами и слабым свистом;
  • ритм сердца учащается.

Интермиттирующая астма часто остается незамеченной человеком, что приводит к игнорированию незначительных симптомов заболевания. На ранней стадии болезнь выявляется редко.

Эпизодические приступы сходны с признаками респираторных заболеваний.

Установить диагноз возможно лишь на основании результатов обследования.

Легкая персистирующая

Персистирующая бронхиальная астма легкой степени беспокоит больного 1-3 раза в месяц. Частота ночных приступов не превышает 1 раза в месяц.

Если в дневное время случился приступ, снижается работоспособность. Человек с бронхиальной астмой 2 степени тяжести плохо переносит физическую нагрузку, при ее увеличении появляется одышка.

Средней тяжести

При развитии бронхиальной астмы средней степени тяжести симптоматика проявляется ежедневно. Ночью приступы удушья появляются несколько раз в неделю.

Человек не может уснуть. Физические усилия приводят к спазму бронхов. Для облегчения состояния больному требуется ежедневный прием препаратов быстрого действия.

Астма 3 степени проявляется следующими симптомами:

  • нарушается проходимость бронхов, что отражается на дыхании. Оно становится прерывистым, жестким, сопровождается одышкой, хрипами и затрудненным выдохом;
  • при кашле выделяется мокрота;
  • дыхание затруднено даже в период между приступами.

В момент приступов состояние больного ухудшается.

Появляется чувство страха, в области носогубного треугольника кожа синеет. При приступе больной наклоняет тело вперед и опирается руками об какую-либо поверхность. При приступе ему должна быть оказана медицинская помощь.

Тяжелая

Астму тяжелой степени невозможно контролировать. Приступы частые, могут возникать каждые день и ночь. Появляются внезапно и протекают тяжело, ограничивая нормальную жизнедеятельность человека.

Незначительное физическое усилие становится причиной удушающего приступа. После проведенного лечения спазмы не проходят, уменьшается только частота и интенсивность их проявления.

Тяжесть заболевания определяется особенностью проявления удушающих приступов. К симптоматике тяжелой формы заболевания относятся следующие признаки:

  • затрудненность выдоха;
  • свист в процессе дыхания, слышимый на расстоянии;
  • повышение артериального давления;
  • нарушение ритма сердца, учащение пульса;
  • сильные хрипы при дыхании.

Заболевание тяжело поддается лечению. Велика вероятность развития астматического статуса, когда для поддержания жизненно важных функций организма необходимо применение специальных лекарственных препаратов.

Лечение пациентов в этом состоянии проводится в условиях стационара.

Лечение бронхиальной астмы поэтапно

Специалисты отмечают, что лечение астмы всегда должно быть постепенным и ступенчатым. Такой подход позволяет контролировать болезнь, поскольку она развивается в разных временных интервалах. Такой метод также позволяет контролировать рецидивы, и факторы, которые могут способствовать их развитию. Ступенчатый метод ориентируется на противовоспалительном лечении. Ступенчатая терапия бронхиальной астмы применяется и для того, чтобы больной по мере лечения принимал как можно меньше медикаментов, поскольку полноценное лечение является длительным. При правильно терапии эффективность может быть впечатляющей, и болезнь понизиться со среднего или тяжелого уровня.

Астма – болезнь, в которой часто случаются рецидивы. Это значит, что больному часто может потребоваться помощь в том, чтобы остановит внезапный приступ. Как купировать приступ бронхиальной астмы? Чаще всего для этого больные используют препараты, которые обладают функциями расширения бронхов. Выделяют некоторые препараты для купирования приступа бронхиальной астмы: «Беротек», «Сальбутамол», «Астмопент» и другие. Можно использовать также спейсер – индивидуальный прибор, который облегчает терапию при возникновении приступов

Важно знать, что в случае купирования не стоит принимать средства базового лечения

Такие препараты сфокусированы на то, чтобы предупредить возникновение приступов, и не будут эффективными в момент его развития. Приступ надо снимать быстро. Если ингалятор не помог с первого раза, повторить можно только один раз. Если ингалятор не поможет, надо выполнять рекомендации, которые назначит врач. Если их при себе нет – надо вызывать скорую помощь. Если астму очень сложно или невозможно купировать – надо обязательно проконсультироваться с врачом и совместными усилиями выбрать действующий метод купирования.

Бывают случаи, когда больной не может сам себе помочь, и в этом случае важно близком человеку предоставить помощь. Существует алгоритм действий неотложной помощи при бронхиальной астме:

Первым делом от больного надо убрать все, что могло вызвать приступ. Чаще всего приступ случается вследствие реакции на пыльцу растений.
Помочь больному успокоиться

Во время приступа больного может охватить волна паники, поэтому важно успокоить его и помочь ему принять сидячее положение.
Купировать приступ. Если человек сильно испугается, он может быть не в состоянии использовать аэрозоль самостоятельно

В этом случае надо ему помочь с использованием лекарственного препарата.
Если человек, который помогает больному, не является медиком, после первой помощи лучше вызвать врача.

Алгоритм неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы прост, но очень важно человеку, который находится рядом с больным, не растеряться, и сделать все, как надо. Алгоритм первой помощь при бронхиальной астме подразумевает также возможность позаботиться о том, чтобы у больного приступ не повторился

Для этого надо убрать от него все, что могло вызвать реакцию: растения, перьевые подушки, ковры и даже домашние животные. Рекомендуется также закрыть окна, поскольку аллергены могут попадать в помещение из воздуха.

Если человек болеет астмой, нужно провести спирограмму при бронхиальной астме. Это целый процесс, при котором человек проходит обследование, а потом получает заключение от врача. Результаты спирографии показывают ситуацию с дыханием человека. Чаще всего данную процедуру назначают пациентам, которые страдают именно от бронхиальной астмы. Спирометрия при бронхиальной астме является современной методикой диагностики. Она позволяет врачу оценить и исследовать состояние легких, находит нарушения в системе дыхания и определяет их характер. Этот же процесс помогает узнать степень серьезности болезни.

Довольно часто взрослых интересует дают ли инвалидность при таком заболевании? В основном, дают инвалидность при астме бронхиальной. Инвалидность можно получить не только при тяжелой, но и при средней, и даже при легкой форме болезни. Инвалидность оформляется, поскольку у человека развивается дыхательная недостаточность, что делает невозможным регулярную повседневную деятельность. Инвалидность при бронхиальной астме у взрослых назначается еще и потому, что человек серьезно ограничивается в самостоятельном передвижении, или в самостоятельном обслуживании.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий