Лучший способ лечения искривления носовой перегородки

Классификация септопластических операций

Есть несколько видов септопластики. Эндоскопическая – классическая хирургическая операция и лазерная – операция проводится с использованием лазера. Независимо от вида операция может проводиться открытым и закрытым способом.

При открытой операции доступ больше и риск травматичности тоже увеличивается. Такой метод используют лишь при сильных деформациях. Для его выполнения в районе колумеллы производится разрез и затем выполняются все действия.

При закрытом методе операции разрезы будут меньше и через них проводятся все действия с хрящами и костными тканями посредством специальных инструментов.

Эндоскопическая септопластика. При этом виде операции иссечение производится прямо внутри носа на его слизистой, что в будущем исключает видимость следов оперативного вмешательства.

Кроме того, современные достижения позволяют значительно сократить время операции. Как правило, она длится максимум 40 минут, а вместе с подготовкой не больше часа.

Анестезия при этом зависит от индивидуальных особенностей пациента и выбора врача, она бывает местной, общей и комбинированной. Носовая перегородка после операции остаётся нетронутой, удаляют лишь те частицы тканей, которые допустили её неправильное положение.

Применение лазера при септопластике

Лазерная септопластика практически всегда проводится под местным наркозом и имеет антисептический эффект, поскольку после лазерного воздействия риск осложнений и заражений значительно сокращается. А период реабилитации после операции в этом случае гораздо короче, чем после обычной операции.

Как свидетельствуют отзывы пациентов, они не испытывают никаких неприятных ощущений после операции, в стационаре находиться необходимости нет, а сама процедура занимает порядка получаса.

Однако, несмотря на все очевидные преимущества такого вида операции, лазерное воздействие имеет свои противопоказания. Например, оно будет неэффективно, если искривление носовой перегородке случилось не только вследствие деформации хрящевых тканей.

Именно поэтому и нужна предварительная консультация, чтобы определить заранее степень эффективности того или иного вида операции.

Противопоказания

Проводится исключительно по медицинским показаниям, операция не меняет размер и форму носа, коррекция проводится исключительно носовой перегородки. Отоларингологи не рекомендуют выполнять до 21 года, до этого времени происходит формирование носа, поэтому исход операции сложно спрогнозировать, нос может стать кривым. Только после анатомического формирования возможно проведение, иначе потребуется повторное хирургическое вмешательство. Показания для назначения:

  • хронические отеки слизистой;
  • аллергический ринит;
  • шум сопровождающий процесс дыхания, храп;
  • частые головные боли;
  • склонность к респираторным заболеваниям;
  • насморк, синуситы;
  • регулярные носовые кровотечения.

Главным ограничением для проведения является молодой возраст. Лицевой скелет формируется до 21 года, до этого периода любые операции нежелательны.

Противопоказания:

  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • воспалительные процессы;
  • повышенная температура;
  • онкология;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • беременность, лактация;
  • менструация;
  • послеоперационный период;
  • аутоиммунные заболевания.

К операции на перегородке носа прибегают лишь в ситуациях, когда она нарушает нормальную жизнь человека и провоцирует развитие различных осложнений. Специалисты выделяют следующие показания к проведению септопластики:

  • постоянная заложенность носа, которая никак не связана с аллергической реакцией или простудой;
  • осложнения со стороны среднего уха;
  • воспаление околоносовых пазух хронического характера, когда искривление нарушает нормальный отток воздуха из пазухи.
  • при наличии серьезного смещения рекомендуется провести операцию по выравниванию перегородки носа в молодом возрасте и не дожидаться развития проблем.

Выделяют следующие противопоказания к проведению септопластики:

  • острые заболевания и обострения хронических патологий;
  • менструальное кровотечение у женщин;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • психологические заболевания и различные отклонения;
  • тяжелые патологии внутренних органов в стадии декомпенсации.

Септопластика проводится в отделении оториноларингологии с использованием местного или общего наркоза. Для того чтобы восстановление после операции прошло гладко и без развития осложнений, необходимо соблюдение всех рекомендаций врача и проведение определенных мероприятий.

Как и у любого хирургического вмешательства, у септопластики есть показания и противопоказания.

Операция показана при наличии следующих дефектов:

  1. Врожденные нарушения носовой перегородки.
  2. Искривления, возникшие после травмы или другого механического воздействия.
  3. Нарушение дыхания.
  4. Регулярные носовые кровотечения.
  5. Аллергия, хроническая заложенность носа.
  6. Храп.
  7. Заболевания ЛОР-органов (гайморит, фронтит).
  8. Возникающие до четырех раз за год синуситы острой формы.

К противопоказаниям к проведению септопластики относятся:

  1. Эндокринные заболевания (сахарный диабет).
  2. Проблемы с сердцем и сосудами.
  3. Обостренные формы хронических заболеваний.
  4. Деформация костной ткани.
  5. Возраст до восемнадцати лет.
  6. Возраст старше шестидесяти лет.
  7. Заболевания бронхов и легких.
  8. Злокачественные опухоли.
  9. Заболевания вирусной и инфекционной природы.
  10. Нарушение свертываемости крови.

Коррекционное вмешательство – септопластика

Когда причиной вазомоторного ринита является искривленная носовая перегородка, проводят септопластику.

Целью септопластики является улучшение или полное восстановление носового дыхания. Длится подобная коррекция примерно час и заключается в удалении участка хрящевой или костной ткани носа. Проводится операция под общим или локальным обезболиванием в зависимости от объема вмешательства и состояния больного. Септопластику проводят через эндоназальный доступ без наружных разрезов. Данная манипуляция исправляет искривление носовой перегородки и восстанавливает дыхание. Септопластику рекомендуют лицам, у которых искривлена перегородка носа, а воспалительные заболевания околоносовых пазух повторяются более 5 раз в год. После предварительного обследования определяют характер деформации. Септопластика и вазотомия — операции, исправляющие деформацию перегородки и пресекающие тонкие сосуды носовых раковин с целью уменьшения кровенаполнения носовой полости.

В настоящее время все чаще проводят малоинвазивную коррекцию — лазерную или эндоскопическую септопластику.

Эндоскопическая септопластика является классической операцией. Благодаря эндоскопу врач может следить за ходом операции. Разрез делают внутри носовой полости и корректируют костно-хрящевую часть перегородки. После удаления искривленной части полость носа тампонируют на сутки.

Лазерная септопластика — операция, проводимая с помощью инновационных лазерных технологий. Это малотравматичная манипуляция, не вызывающая послеоперационных осложнений. Сухость – это нормальное и временное явление. Лазер запаивает кровеносные сосуды и является антисептиком, сводящим риск инфицирования к нулю. Проводят лазерную септопластику только при искривлении хряща носа.

Стоимость вазотомии в частных клиниках Москвы колеблется от 8000 до 10000 рублей, в Санкт-Петербурге она составляет около 7000 рублей, в других крупных городах — не превышает 6000 рублей. В ЛОР-отделении стационара по показаниями традиционную вазотомию могут сделать бесплатно.

Реабилитационные периоды после септопластики

Проходит реабилитация после септопластики достаточно легко и быстро. В первое время после операции пациент испытывает проблемы с дыханием, поскольку дышать приходится только через рот. Но уже через несколько дней после удаления тампонов функции, которые выполняет нос, начинают восстанавливаться.

К реабилитационным периодам, как уже упоминалось, относят послеоперационный и восстановительный. Каждый из них имеет свои особенности.

Но самое важное на протяжении реабилитации, это регулярное посещение врача и соблюдение всех его указаний. Специалист может вовремя заметить осложнения и предотвратить их развитие в самом начале

Весь период реабилитации протекает в течение трех месяцев

Последние два с половиной месяца являются окончательным периодом, когда пациенту необходимо лишь придерживаться рекомендаций

Весь период реабилитации протекает в течение трех месяцев. Последние два с половиной месяца являются окончательным периодом, когда пациенту необходимо лишь придерживаться рекомендаций.

По итогам этого времени нос приобретает форму окончательно и заживает полностью. Однако, начать вести привычный образ жизни (за исключением пагубных привычек) можно уже через две недели.

Послеоперационный

После окончания операции пациента оставляют в медицинском учреждении на двое суток. Нахождение в стационаре необходимо для того, чтобы в случае возникновения отклонений в состоянии прооперированного человека специалисты могли оказать необходимую помощь.

В связи с тем, что дышать самостоятельно после септопластики пациент не может, в носовую полость вставляются:

  • трубки (воздухозаборные);
  • тампоны для впитывания выделяющихся жидкостей;
  • повязка, фиксирующая костные ткани и хрящи.

В первые двое суток человек после септопластики испытывает сильную жажду. Это связано с тем, что дыхание происходит через ротовую полость. В течение нескольких часов после наркоза пить нельзя, допустимо только смачивание губ или полоскание рта.

Рекомендации в послеоперационный период включают:

  1. Для устранения жажды следует пить как можно больше воды. Употребление газированных напитков не рекомендовано.
  2. Никаких особых указаний о постельном режиме нет. Но длительные прогулки в течение первых дней не желательны.
  3. Питание после септопластики может оставаться привычным. Исключить стоит только перченую и горячую пищу.

В некоторых случаях может быть назначено внутримышечное (внутривенное) введение антибиотиков. При сильных болезненных ощущениях и плохом сне прописывают обезболивающее и снотворное. Все лекарственные препараты должны быть назначены врачом.

Восстановление

Как только заканчивается послеоперационный период наблюдение за состоянием прооперированного человека осуществляется амбулаторно. Посещение врача должно проводится регулярно. В первую неделю прием должен проводиться два раза. В последующем пациент посещает специалиста один раз в неделю.

В период восстановления необходимо:

  • удалять кровяные сгустки и образовавшиеся корочки;
  • обрабатывать носовую полость для исключения попадания инфекции.

В течение первых семи дней полость носа промывают солевыми растворами. Для этого используют специальные препараты, содержащие морскую соль (Хьюмер, Аква-марис или Аквалор).

Для облегчения удаления корочек в нос закапывают физраствор, который улучшает отхождение слизи и размягчает ткани.

Физраствор также выполняет роль дезинфицирующего средства. Промывание носа растворами с солью и обработка физраствором должны проводиться три раза в сутки.

Удалять корочки пальцами нельзя. После того, как физраствор размягчит образовавшиеся корочки, их необходимо убрать с помощью ватной палочки, смоченной маслом или смазанной вазелином.

На приеме у лечащего врача проводится дополнительная очистка носовой полости для удаления нитей, наложенных во время операции.

Противопоказано использование сосудосуживающих капель. Даже в случае, если дыхание носом считается невозможным, подобные средства не окажут положительного эффекта, а лишь вызовут осложнение. Дыхательные функции восстановятся самостоятельно через несколько дней.

Септальные шины

В последнее время септальные шины или внутриносовые сплинты — это неотъемлемая часть операций на носовой перегородке. При септопластике, риносептоспластике и закрытии перфораций перегородки носа, завершающий этап операции — это установка септальных шин по обе стороны от перегородки носа.

Причиной излюбленности сплинтов у хирургов является ряд преимуществ, которые улучшают результат операции, снижают риски послеоперационных осложнений и ускоряют выздоровление пациента.

Преимущества септальных шин отражены в таблице

Традиционный метод септопластики Септопластика с использованием септальных шин
Отделяемое в носу После операции слизистое отделяемое в носу и остатки крови засыхают. Образуются корки в носовой полости, которые прилипают к слизистой перегородки носа и с трудом удаляются. Также они ухудшают дыхание и вызывают сильный дискомфорт у пациента в послеоперационном периоде Септальные шины покрывают всю слизистую перегородки носаи не дают возможности образовываться коркам на слизистой перегородки носа. А благодаря тому, что они сделаны из силикона, все патологическое содержимое в носу не находит сцепления и легко смывается при носовом душе.
Отек слизистой После операции слизистая оболочка носа из-за хирургического воздействия начинает отекать и закрывать носовые ходы. Из-за этого пациент не может дышать носом, приходиться дышать ртом, так развивается сухость во рту и т.д. Силиконовые сплинты не дают слизистой полости носа отекать и смыкаться, так как они очень гибкие и достаточно эластичные. А благодаря специальным каналам у пациента не возникает проблем с дыханием после операции.
Спайки в носу Нередко при повторном визите к врачу, пациенту сообщают об образовании спаек в носу (синехии). Причина спаек в носу в том, что слизистая перегородки носа из-за отека начинает соприкасаться со слизистой боковой (противоположной) стенки носа, в результате чего они слипаются, а пациенту это грозит дополнительной операцией. Будучи барьером между слизистыми, сплинты помогают избежать данного осложнения.
Повторное смещение перегородки после операции Высокий риск смещения. Сплинты как гипс, наложенный на переломанную конечность, держат перегородку носа строго по средней линии и дают ей дополнительную опору. Тем самым,сплинты помогают избежать такого осложнения как вторично смещенная перегородка носа.
Носовое кровотечение Частые носовые кровотечения. Плотно удерживая перегородку носа по средней линии, сплинты сдавливают сосуды и кровь ненакапливается между листками слизистой перегородки носа. Таким образом, частые осложнения, как носовое кровотечение или гематома перегородки носа, с установленными сплинтами, не возникают.
Тампонирование Обязательное тампонирование. Тампоны в носу создают дополнительный дискомфорт. Удается избежать тампонирования полости носа. За счет этого реабилитационный период для больного протекает легче. Но все же следует помнить, что проводить тампонацию полости носа или нет, решает только хирург в зависимости от обстоятельств после установки сплинтов.

Что нужно знать о процедуре

Перед проведением септопластики необходимы кое-какие незначительные приготовления, подробнее о которых расскажет лечащий специалист. Чаще всего требуются следующие меры:

  • Чтобы определиться с видом анестезии и разновидностью препаратов, применяемых для обезболивания во время операции, необходимо дополнительное обследование на предмет аллергической реакции на конкретное средство.
  • Обязательно нужно сообщить врачу обо всех препаратах и косметических средствах, которые принимает или использует пациент последний месяц перед операцией.
  • Если наблюдаются регулярные, спонтанные и неуточненные носовые кровотечения, необходима предварительная консультация с терапевтом.
  • Возможно придется прекратить принимать некоторые препараты, прописанные для регулярного применения. К таковым относятся аспирин, ибупрофен, напроксен и некоторые травяные добавки. Подобные группы лекарств обладают свойством разжижения крови, что может затруднить остановку кровотечения во время операции.
  • С вечера накануне операции, возможно, нельзя будет принимать пищу и воду.

В пластической хирургии не так много «легких» операций, одной из которых является септопластика. Отзывы после операции все же стоит перечитать, особенно, если она задумана с косметическими целями. Септопластика – процедура, не требующая значительных усилий и не являющаяся опасной для жизни. Однако определенным практическим опытом хирург, проводящий операцию, все же обладать должен.

Большинству пациентов приходится назначать общую анестезию, поскольку область носовой перегородки обильно пропитана не только кровеносными сосудами, но и нервными окончаниями. Однако в некоторых редких случаях бывает вполне достаточно и местной анестезии. Выбор анестезиолога будет зависеть от глубины инвазивности вмешательства и техники. Общее время операции не составляет более двух часов. Пациенты, как правило, уходят домой в тот же день.

После операции обе стороны носа будут закрыты повязками на основе хлопка или губчатых синтетических материалов. Это помогает предотвратить кровотечение из носа. Максимум через трое суток повязки будут сняты. Самостоятельный съем перевязочного материала категорически не допускается. В течение некоторого времени, при условии глубоко инвазивной процедуры, может появиться отечность в области носа, болевые ощущения и незначительные кровотечения. Как правило, в день съема повязок врач дополнительно оценивает состояние операционного поля.

Бесплатно септопластика проводится только по показаниям лечащего врача, когда нарушения в анатомии носовой перегородки оказывают достаточно сильное негативное воздействие на физиологические процессы дыхания.

Восстановительный и окончательный периоды

С третьего дня пациента выписывают из больницы для восстановления дома, в знакомых условиях. Две недели после этого ему нужно:

  • посещать врача каждые три дня для контроля состояния и жаловаться, если что-то пойдёт не так;
  • своевременно менять тампоны в первые дни, а после не пытаться дышать носом.

Промывания. Делаются либо с морской водой, либо с простым солевым раствором, где на стакан воды добавляется ложка соли. Самый просто способ – приобрести в аптеке маленькую резиновую «грушу» и с её помощью вливать раствор в одну ноздрю, чтобы он выливался из другой. В результате увлажняется и дезинфицируется слизистая, немного спадает отёк и становится легче дышать.
Удаление корочек. Особенности операции таковы, что восстановление не проходит без образования засохших кровавых корочек на слизистой. Если их запустить, они полностью закроют просвет носовых ходов и дышать станет невозможно в принципе

Чтобы этого не допустить, нужно сначала капать в нос физиологический раствор, купленный в аптеке, а потом осторожно, с помощью ватной палочки, счищать отмокшие корочки.
Массаж. Помогает немного снять отёк, улучшить кровообращение и повысить общий тонус кожи, но проводить его нужно очень бережно – если слишком надавить, можно деформировать перегородку

Достаточно просто гладить сначала кожу от переносицы к глазам, потом крылья носа по направлению к щекам. Трёх процедур в день будет достаточно, но если возникнет боль или зуд – их нужно прекратить.

Следует также помнить, что реабилитация после септопластики носа невозможна с помощью одних только лекарств: больному нужно в некоторой мере изменить свой образ жизни, чтобы весь он был направлен на скорейшее восстановление

Обратить внимание нужно на:

  • Мытьё. Непосредственно после выписки можно купаться сразу, но при этом желательно, чтобы температура воды не превышала тридцати семи градусов, а водные процедуры включали только душ, а не долгое лежание в ванне. Придерживаться такого режима нужно, пока не будет снята повязка (гипс может размокнуть из-за горячего влажного воздуха), а после неё и швы (также могут размокнуть и даже начать гнить). В дальнейшем можно переходить на обычный режим.
  • Мытьё головы. После септопластики мыть голову можно только через неделю, когда общее состояние облегчится. Желательно при этом использовать прохладную воду и не наклонять голову вперёд, чтобы не спровоцировать отёк.
  • Курение. Курить нельзя как минимум две недели после операции, поскольку дым раздражает слизистую оболочку и пересушивает её, а значит, больной будет испытывать ещё больше неудобств. После можно снова вернуться привычке, но пока восстановление не завершится, лучше поддерживать дневное число сигарет на минимально возможном уровне.
  • Спорт. Прогулки в парке неспешным шагом не только запрещены, но и показаны, как только пациент почувствует себя на них готовым – они помогут поддерживать слизистую в тонусе и улучшат общее состояние. Но вот активная физическая нагрузка до конца первого месяца восстановления противопоказана полностью: любая активность увеличивает потребность в кислороде, а при отёке носовых ходов удовлетворить её весьма непросто.
  • Алкоголь. Так же как и от курения, от него нужно отказаться как минимум на две недели после операции – а в идеале и до конца трехмесячного восстановительного периода. Связано это с тем, что алкоголь ухудшает проходимость сосудов, а, следовательно, замедляет регенерацию тканей и значительно усиливает отёк.
  • Сон. Спать нужно на высокой подушке, так, чтобы голова была выше ног. В противном случае утром пациент будет просыпаться с сильнейшим отёком. Хуже того, ночью у него может внезапно открыться кровотечение.
  • Температурный режим. Тепло приводит к тому, что у больного расширяются сосуды, а значит, усиливается отёк. Потому восстановление после септопластики проходит лучше, если умываться холодной водой и время от времени делать холодные компрессы. Для самого простого из них достаточно завернуть лёд в несколько слоёв чистой ткани и приложить к переносице.

Не стоит ходить в баню, подолгу загорать на солнце, принимать лекарства, которые разжижают кровь и ускоряют её ток. Высмаркиваясь и чихая, нужно делать это с открытым ртом, чтобы не повышать давление в носовой полости, а вместе с ним и вероятность деформации.

Очень важно также отслеживать все необычные реакции организма, каждый вечер замерять температуру и следить за тем, какого цвета выделения льются из носа. Всё это поможет вовремя заметить, что начались осложнения, и принять меры

Послеоперационный период

Непосредственно после операции пациент должен на два дня остаться в стационаре, чтобы врачи имели возможность наблюдать за его состоянием и при необходимости оказать неотложную помощь. В этот период дышать носом не получится вообще – носовая полость будет занята:

специальными пластинками, которые вставляются вместо носовой перегородки и нужны, чтобы хрящ сросся ровно и правильно; тампонами, которые нужны, чтобы впитывать выделяющуюся жидкость; трубками для проведения воздуха непосредственно в лежащие глубже пазухи.

Вся конструкция сверху фиксируется гипсовой повязкой, которую нежелательно трогать.

В этот период восстановления больному предписано:

соблюдать постельный режим, чтобы организм мог восстановиться – вставать и доходить до туалета и столовой при этом можно, но большую часть времени лучше проводить в постели и уж точно отказаться от долгих прогулок; пить больше жидкости – из-за дыхания ртом слизистые постоянно пересыхают и их нужно смачивать;

В первые часы после операции пить нельзя из-за наркоза, но проблема с сухостью остаётся. Чтобы справиться с ней, больной может полоскать рот или смачивать губы водой.

соблюдать минимальную диету – стоит исключить горячие и острые блюда; при необходимости просить о симптоматической терапии – обезболивающих, снотворных, успокоительных.

В послеоперационный период следует много спать, питаться только больничной едой и избегать стрессов – отключить телефон, при необходимости отказаться от визитов семьи.

Операция при искривлении носовой перегородки

Процедура может выполняться двумя методами: эндоскопическим или лазерным. Первый вариант подразумевает применение микрохирургического инструментария, второй — современного лазерного оборудования. Выбор метода проведения септопластики зависит исключительно от рекомендаций врача, проводившего риноскопию, изучавшего результаты анализов и медицинскую карту больного. Возможность операбельного вмешательства определяется, исходя из образа жизни пациента, его возраста. Септопластику допустимо проводить с 6-ти лет при наличии показаний.

Процедура с использованием лазера не требует стационарного наблюдения пациента, считается более щадящей, но имеет внушительный список противопоказаний, среди которых сложные искривления перегородки. Эндоскопическая септопластика позволяет достичь максимальной эффективности, но, зачастую, требует использования общей анестезии, иногда обременяется осложнениями. Ее можно совместить с вазотомией, если искривление перегородки препятствует нормальному дыханию наравне с вазомоторным ринитом.

Что важно знать о септопластике?

Вне зависимости от выбранного типа операции, она всегда проводится планово. Септопластика считается малоинвазивным и нетравматичным вмешательством, поэтому опасаться за свое здоровье не следует. Сдача необходимых анализов, консультация анестезиолога и отоларинголога позволят выявить наличие противопоказаний.

Проведение септоластики:

  • Длительность: от 30 минут до 2,5 часов.
  • Обезболивание: местное или общий наркоз. Выбор зависит от сложности и вида операции.
  • Специализация врача: ринохирург или ЛОР-хирург.

Когда пациент отходит от наркоза, начинается процесс его реабилитации. Максимум знаний, готовность к послеоперационным осложнениям и соблюдение врачебных предписаний помогут быстро вернуться к привычному образу жизни, не отягощенному затрудненным дыханием.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий