Торакоскопия. что это за исследование и как оно проводится? показания, противопоказания и побочные эффекты. где делают процедуру?

Общая информация

Видеоторакоскопия представляет собой современный и высокотехнологичный метод исследования легких и других органов грудной клетки. Для его проведения используют специальную волоконно-оптическую камеру. Перед ее введением в грудной клетке проделывается несколько небольших отверстий.

У такой методики есть определенные преимущества. Основными среди можно считать:

Высокие визуализирующие способности. Есть возможность взять биологический материал для дальнейшего гистологического исследования. При необходимости можно использовать аппаратуру для удаления скопившейся в легких или плевральной полости жидкости.

Благодаря данным преимуществам эта диагностическая процедура позволяет доктору практически со 100% вероятностью установить правильный диагноз.

Однако использование торакоскопии в значительной степени ограничено. Его проводят только в тех случаях, когда другие методы исследования оказываются недостаточно эффективными и не позволяют точно установить диагноз. Это обусловлено определенными недостатками данной методики. Основными из них являются следующие:

Необходимость вводить пациента в общий наркоз. Относительно высокая травматичность (для диагностического исследования). Есть незначительная вероятность занесения инфекции в организм пациента. Достаточно высокая стоимость.

В результате всех этих недостатков проводить такую процедуру с профилактической целью является нецелесообразным. Именно по этой причине диагностическую торакоскопию назначают только в тех случаях, когда это действительно необходимо.

Многие наши читатели для лечения кашля и улучшения состояния при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, туберкулезе активно применяют

Монастырский сбор отца Георгия

. В его состав входят 16 лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении хронического КАШЛЯ, бронхита и кашля спровоцированного курением.

Для проведения данного исследования существует целый ряд показаний. Его назначают в следующих случаях:

Определение стадии опухолевого процесса. Плевриты неясной этиологии, когда в плевральной полости скапливается жидкость. В данной ситуации при помощи торакоскопии можно оценить внешний вид данной области, взять небольшой образец скопившейся жидкости или же удалить ее всю. Необходимость во взятии образца плевральной или даже легочной ткани для дальнейшего гистологического исследования.

При данной патологии проведение торакоскопии является едва ли не единственным способом в точности установить тот или иной диагноз и определить дальнейшую тактику лечения пациента.

Показания и противопоказания к торакотомии и ее разновидности

Показания к торакотомии включают большое число заболеваний органов грудной клетки и средостения. Среди них:

  • Остановка сердца;
  • Клапанный пневмоторакс;
  • Массивное кровотечение в грудную полость;
  • Ранения сердца и крупных сосудистых стволов;
  • Тампонада сердца;
  • Крупные инородные тела в бронхах или трахее;
  • Гнойное воспаление плевры;
  • Опухоли и кисты легких, плевры, перикарда, сердца, пищевода;
  • Туберкулез.

Диагностическая торакотомия (эксплоративная) проводится в целях:

  1. Уточнения характера объемного процесса (опухоль, киста);
  2. Уточнения степени распространения патологического процесса на соседние органы и ткани относительно первичного очага, когда другие неинвазивные способы диагностики не позволяют этого сделать;
  3. Определения эффективности проведенного ранее лечения в том случае, если лабораторных данных или результатов инструментальных исследований оказывается недостаточно;
  4. Забора ткани для гистологического исследования (биопсия).

При планировании эксплоративной торакотомии грудной клетки хирург готов к возможному расширению объема операции. Обнаружив опухоль, которую можно иссечь из этого доступа, врач удалит ее, а операция из диагностической перейдет в разряд лечебных.

Противопоказания к торакотомии тоже есть. В целом, они аналогичны таковым при других крупных вмешательствах: тяжелые нарушения свертываемости крови, декомпенсированная патология дыхательной и сердечно-сосудистой систем, почек, печени, когда общий наркоз и операционная травма чреваты серьезными осложнениями, неоперабельные опухоли, которые уже невозможно устранить хирургическим путем, острая инфекционная патология.

Торакотомия — далеко не безопасная процедура, риск осложнений при которой все еще высок, но он может быть снижен четким определением показаний, целесообразности вмешательства, назначением антибиотиков для профилактики и лечения инфекционных осложнений, а также выбором оптимального доступа, минимизирующего травму и сокращающего путь к патологически измененным тканям.

В зависимости от сроков проведения операции торакотомии она может быть:

  • Экстренной — проводится по жизненным показаниям как можно быстрее при поступлении больного в стационар (тампонада сердца, ранения сосудов и т. д.);
  • Срочной — показана не позднее первых суток с момента выявления патологии (пневмоторакс, кровотечения, которые не получается устранить консервативно);
  • Отсроченной — в первые 3-5 суток от начала заболевания или момента получения травмы (рецидив пневмоторакса или кровотечения, угроза повторного кровотечения);
  • Плановой — в зависимости от заболевания и состояния больного назначается после адекватной подготовки, показана, когда непосредственной угрозы жизни на данный момент нет (туберкулез, опухоль, киста).

Цель проведения операции подразумевает выделение двух видов торакотомии:

  1. Эксплоративная (пробная) — диагностическая операция;
  2. Лечебная — проводится заведомо с лечебной целью при установленном точном диагнозе.

Эксплоративная торакотомия — это конечный этап диагностического поиска, вынужденная мера, когда врачу приходится констатировать неэффективность всех возможных других способов диагностики патологии. Сегодня эту операцию стараются проводить все реже, задействуя самые современные методы исследования, ведь риск летального исхода даже пробной торакотомии достигает, по некоторым данным, 9%, а при открытой лечебной торакотомии он и того выше.

Методика ригидной торакоскопии

Положение пациента при торакоскопии на операционном столе на здоровом боку. Введение оптического телескопа через 4, 5 межреберье по средней аксиллярной линии дает возможность исследовать наибольшее число областей плевральной полости. В положе­нии на спине проводят торакоскопию у больных с одышкой, кашлем, при угрозе затекания крови и жидкости из плевраль­ной полости через бронхоплевральные фистулы в бронхи кон­трлатерального, противоположного, легкого. При ограничен­ном гидропневмотораксе точку для торакоцентеза определяют в центре прилегания воздушного пузыря к грудной стенке. Пе­ред торакоцентезом, если отсутствуют воздух и жидкость в плев­ральной полости, необходимо инсуффлировать 1500—2000 см3 воздуха с помощью аппарата для наложения пневмоторакса. Наложение пневмоторак­са следует выполнить в случае малого гидроторакса, при кото­ром минимальный слой жидкости между листками париеталь­ной и висцеральной плевры не гарантирует безопасное введе­ние троакара. Слой жидкости толщиной более 3 см до миниму­ма снижает риск ранения легкого в момент торакоцентеза. Через разрез длиной 2-—2,5 см кожи, подкожной клетчатки и грудной фасции в перпендикулярном к поверхности груди направлении легким усилием в плевральную полость вводят троакар. После извлечения стилета через трубку начинается циркуляция возду­ха или истечение жидкости. Аспирированную жидкость в объе­ме до 1 литра направляют в лабораторию для цитологического и биохимического исследований

При получении нескольких литров жидкость отстаивают в течение 10 минут, после чего осторожно сливают надосадочную часть, а нижний отстоявший­ся слой объемом 1 литр доставляют в лабораторию. Для пре­дотвращения свертывания экссудата в сосуд добавляют 5% ра­створ лимоннокислого натрия из расчета 2—5 мл на 100 мл жидкости

Во время аспирации экссудата воздух поступает в плевральную полость.

Через оптический торакоскоп последовательно осматрива­ют стенки плевральной полости и легкое, фиксируя внима­ние на участках патологических изменений. Последние фо­тографируют и подвергают биопсии. Ригидная торакоскопия обеспечивает широкий обзор и возможность получить биоптаты необходимой величины. Биопсию при торакоскопии выполняют специ­альной иглой, щипцами, сблокированными с оптической си­стемой, ножницами и щипцами из бронхоскопического на­бора Фриделя. Манипуляции биопсийными инструментами целесообразно проводить через дополнительный микротро­акар под визуальным контролем. Участок биопсии необхо­димо освободить от наложения фибрина, отслоить и отсечь кусочек реберной плевры площадью 1—2 см2. Биоптат такой величины значительно повышает шансы на успешную диаг­ностику по сравнению с исследованием тканей, полученных путем скусывания щипцами.

Достоверность торакоскопии увеличивают биопсии не­скольких зон париетальной плевры, субплевральных образо­ваний и легкого. Незначительное кровотечение из мест био­псии останавливают временным прижатием тампоном и диа­термокоагуляцией. Убедившись в прекращении кровотечения, в плевральную полость вводят трубчатый дренаж. Трубку од­ним швом фиксируют к коже. Легкое расправляют постоян­ной активной аспирацией. Расправление легкого контролиру­ют аускультацией и рентгенологическим исследованием груд­ной клетки. Трубчатый дренаж удаляют после полного рас­правления легкого.

Суть и преимущества метода

Благодаря высокой разрешающей способности видеокамеры торакоскопа и выведенному на экран цветному изображению врач может детально изучать состояние тканей и органов грудной клетки:

При необходимости с подозрительных участков тканей при помощи лапароскопических инструментов может выполняться прицельная биопсия, позволяющая ставить точный диагноз. Иногда в ходе диагностической торакоскопии врач может принимать решение о необходимости ее дополнения различными лечебными манипуляциями. В некоторых случаях этот эндоскопических метод изначально назначается для осуществления хирургических операций.

Цели проведения торакоскопии могут быть следующими:

  • выявление патологий плевры, легких, средостения, диафрагмы и перикарда;
  • получение биопсийного материала для последующего гистологического анализа;
  • выведение избытка жидкости при гидротораксе;
  • хирургическое удаление булл (воздушных пузырьков) из легких и субплевральных кист;
  • проведение нетипичной краевой резекции легкого.

Способности современной торакоскопии обладают целым рядом весомых преимуществ:

  • многократное увеличение исследуемых тканей и получение изображения на монитор;
  • возможность выполнения прицельной биопсии;
  • процедура менее травматична и болезненна для пациента;
  • для обезболивания после эндоскопических операций требуются меньшие дозы наркотических анальгетиков или обезболивающих препаратов;
  • меньшая длительность операции;
  • минимальный риск послеоперационных осложнений;
  • после операции больного не нужно помещать в палату реанимационного отделения;
  • меньшие сроки госпитализации пациента;
  • сокращение длительности реабилитации;
  • отсутствие больших шрамов после операции.

Диагностическую торакоскопию назначают при подозрениях на следующие заболевания:

  • экссудативные плевриты невыясненной этиологии;
  • проникающие ранения грудной клетки (для исключения повреждений перикарда и органов средостения);
  • заболевания плевры;
  • пиопневмоторакс;
  • опухоли плевры;
  • эмпиема плевры;
  • туберкулез;
  • пороки развития одного из листков плевры;
  • онкологические процессы в легких (при их субплевральном расположении), грудной клетке или средостении;
  • медиастинальная лимфаденопатия;
  • лимфомы (при поражении лимфатических узлов средостения).

В лечебных целях торакоскопия выполняется при необходимости:

  • разрушения спаек;
  • устранения спонтанного пневмоторакса;
  • удаления излишней жидкости при гидротораксе;
  • лечения рецидивирующих незлокачественных выпотов;
  • удаления булл или субплевральных кист;
  • проведения краевой резекции легкого.

Преимущества торакоскопии

Среди всех положительных сторон торакоскопии стоит отметить, что после процедуры практически не остается шрамов (только маленький от прокола), длительность реабилитации минимальна, а также нет необходимости переводить пациента в отделение реанимации. Кроме того, срок госпитализации пациента уменьшается, так как сокращается вероятность возникновения послеоперационных осложнений.


Процедура не занимает много времени и требует минимального количества анестезии. А благодаря современным методикам и технологиям, выполняется максимально точно.

Процедура предназначена для:

  • выполнения нетипичной легочной краевой резекции;
  • откачивания жидкости из полости плевры;
  • удаления из легких субплевральных кист;
  • выполнения биопсии;
  • диагностирования заболеваний плевры.

Осложнения торакоскопии

Осложнения медицинской торакоскопии редки. Риск смертности составляет 0,09%, с частотой серьезных осложнений 1,9% и частотой незначительных осложнений 5,6%. Осложнения при использовании жесткого  торакоскопа включают длительную утечку воздуха, кровоизлияние, подкожную эмфизему, послеоперационную лихорадку, эмпиему и заражение грудной стенки из тканей мезотелиомы. Кровотечение после париетальной плевральной биопсии, перфорация легкого и инфекции являются наиболее распространенными осложнениями, которые возникают чаще всего. В случае плевродеза, у 30% пациентов развивается низкая температура и может потребоваться кратковременная госпитализация для наблюдения.

Классификация

Экссудативный тип патологии всегда сопровождается образованием жидкости. В этой ситуации часто встречаются такие разновидности:

  • геморрагический;
  • гнойный;
  • серозный;
  • холестериновый.

Как можно понять, сухой плеврит туберкулезный не приводит к образованию большого количества экссудата. В выпотах здесь в основном выявляют довольно много фибрина. Причем жидкость достаточно скоро рассасывается, а вышеназванное вещество накапливается в листках плевры. Там оно облитерируется, и вслед за этим болезнь переходит в адгезивную форму.

Экссудативный вид, как показывает медицинская практика, встречается чаще всего. Здесь объемы выпота достаточно внушительные. Жидкость прибывает постоянно и после откачивания. В зависимости от состава клеточного, ее разделяют на такие виды:

  • эозинофильный;
  • лимфоцитарный;
  • нейтрофильный.

Кроме того, туберкулезный плеврит еще различается по местам локализации. Он бывает:

  • костальный;
  • верхушечный;
  • наддиафрагмальный;
  • междолевой;
  • парамедиастинальный.

В большинстве случаев поражается только одна сторона легких.

Также существует 4 клинических типа патологии:

  • перифокальный;
  • гнойный;
  • аллергический;
  • туберкулез плевры.

Выделяются еще 3 стадии:

  • ранняя, при которой накапливается экссудат и усиливаются проявления недуга;
  • стабилизация состояния;
  • рассасывание (признаки заболевания теряют остроту).

Терапия

Лечение острого плеврита занимает около 2 недель в условиях стационара. Если установлено, что причиной его появления стал туберкулез, то длительность терапии возрастает до 2 месяцев, обязательно в амбулаторных условиях. Применяются антибиотики, противовоспалительные и иммуностимулирующие препараты. Также очень эффективны физиотерапевтические процедуры – электрофорез, лечебная гимнастика, грязевые ванны, массаж. Удаление экссудата происходит посредством пункции. Для терапевтического эффекта в плевральную полость вводят глюкокортикоиды.

Также важно соблюдать специальную бессолевую диету. В рацион необходимо включить курятину, крольчатину, свинину. Съедаемое мясо не должно быть очень жирным

Также обязательно нужно кушать рыбу и молочные продукты. Прием углеводов следует ограничить, оставив только легкоусвояемые – манная, рисовая, пшенная каша на воде или молоке. Обязательно нужно кушать свежие овощи и фрукты, в которых содержатся необходимые для организма аминокислоты. В день нужно выпивать не больше 1 литра жидкости

Съедаемое мясо не должно быть очень жирным. Также обязательно нужно кушать рыбу и молочные продукты. Прием углеводов следует ограничить, оставив только легкоусвояемые – манная, рисовая, пшенная каша на воде или молоке. Обязательно нужно кушать свежие овощи и фрукты, в которых содержатся необходимые для организма аминокислоты. В день нужно выпивать не больше 1 литра жидкости.

Как туберкулезный, так и нетуберкулезный экссудативный плеврит в прогностическом отношении являются благоприятными, хотя они указывают на оживление туберкулезного процесса . Только в 1% случаев заболевание приводит к различным осложнениям – эмпиема, торакальный свищ, пневмоторакс.

Для реабилитации следует два раза в год лечиться в противотуберкулезных санаториях в течение 2 лет после выздоровления. А чтобы не болеть, следует соблюдать профилактические меры. Нельзя допускать переохлаждения организма, не следует контактировать с больными. Кроме того, необходимо ежегодно проходить флюорографию.

Туберкулезный плеврит – это воспалительный процесс плевры туберкулезного происхождения либо по-другому плеврит туберкулезной этиологии. Болезнь способна проходить в сухой форме, а так же с формированием выпота (экссудата) в .

Поражаются оболочки, покрывающие легкие и образовывающие плевру. В организм попадает лимфогенным (через лимфу) либо гематогенным (через кровь) путем.

Техника проведения

Чтобы процедура торакоскопии прошла на самом высоком уровне, торакоскопический кабинет должен быть оборудован: видеокамерами, мониторами, жесткими эндоскопами с целым набором лапароскопических инструментов (разными видами троакаров, ножниц, зажимов, щипцов, захватов, электрокоагуляторов) и эндоскопическими аппаратами (инсуфляторами, осветительными приборами, эндовидеосистемами, аспираторами и хотя бы минимальным комплектом инструментария для лапароскопической хирургии).

Для обезболивания процедуры применяют либо местную инфильтрационную анестезию 1% раствором новокаина, лидокаина или тримекаина, либо эндотрахеальный (общий) наркоз, требующий привлечения врача-анестезиолога. После того как пациент погрузится в глубокий медикаментозный сон, анестезиолог вводит в его трахею особую двухпросветную трубку.

Для выполнения торакоскопии пациента чаще всего укладывают на здоровый бок, не забыв подложить под него валик, размещенный примерно посередине грудной клетки.

Определив точку разреза (как правило, она располагается на уровне четвертого или пятого межреберья), ее окружают стерильными салфетками и выполняют антисептическую обработку кожи.

Добившись спадения легкого, выполняют надсечку кожи при помощи скальпеля (ширина разреза – не более сантиметра). Для прокалывания мягких тканей межреберья используют толстый троакар. Использованный стилет извлекают, а через освободившийся канал троакара (через его канюлю) вводят торакоскоп

Чтобы предотвратить запотевание оптической системы, перед введением прибора в плевральную полость его дистальный конец на некоторое время помещают в сосуд с горячей стерильной водой.
Осторожно продвигая и поворачивая торакоскоп, начинают осматривать плевральную полость.

Сделав два или три дополнительных разреза, в них вводят троакары, предназначенные для отсасывания жидкости и забора биологических тканей для последующего гистологического исследования (биопсия берется с помощью специальной иглы, ножниц или бронхоскопических щипцов, введенных через троакар). Данная манипуляция производится под контролем зрения.

Процедура торакоскопии может быть использована для выполнения лечебных манипуляций: прижигания плевральных булл (провоцирующих возникновение спонтанного пневмоторакса) и бронхоплевральных свищей, пережигания плевральных спаек, плевродеза (искусственного создания плеврита) с применением талька при наличии злокачественных плевральных выпотов. Торакоскопические операции малотравматичны и обеспечивают быстрое восстановление больных

Дренажные трубки, введенные после выполнения операции, удаляются после полного расправления легкого (как правило, это происходит три-четыре часа спустя).

Завершив процедуру, через один из разрезов вводят плевральный вакуумный дренаж, а остальные разрезы заклеивают лейкопластырем и закрывают дополнительной асептической повязкой (чаще всего – наклейкой).

Пациента, подвергшегося торакоскопии, оставляют в стационаре и внимательно следят за основными физиологическими показателями. В течение первого часа после процедуры их определяют не менее четырех раз. На протяжении двух следующих часов осуществляют контроль через каждые полчаса. В течение еще двух часов контроль становится ежечасным. После этого показатели проверяют через каждые четыре часа
Как правило, главное внимание лечащий специалист уделяет дыханию и работе дренажной системы.
Если пациент жалуется на боль, ему незамедлительно назначают наркотические анальгетики и контролируют их действие.

Видеоторакоскопия

Что такое видеоторакоскопия?

Видеоторакоскопия – это новый вид операции. Так как доступ в грудную клетку осуществляется через совсем небольшие (5-20 мм) проколы, этот подход порой называют «хирургией замочной скважины». Всего 1-3 прокола вместо обширного разреза- это уже преимущество.

Какова цель видеоторакоскопии?

Видеоторакоскопия выполняется в диагностической и лечебной целях.

Диагностическая видеоторакоскопия призвана помочь установить правильный диагноз в следующих ситуациях:

  • подозрение на диссеминированное заболевание легких,
  • утолщение плевры, образования плевры,
  • экссудативный плеврит неясной этиологии,
  • новообразования легких,
  • дифференциальная диагностика опухолевых процессов, затрагивающих органы грудной клетки,
  • неясная тень в легком, выявленная при компьютерной томографии (КТ) легких.

Видеоторакоскопия также позволяет выполнить биопсию внутригрудных лимфатических узлов, висцеральной и париентальной плевры.

Видеоторакоскопия как метод хирургического лечения применяется при опухолях и кистах вилочковой железы, кистах перикарда, бронхоэнтерогенных кистах, туберкулезе легких, саркоидозе, абсцессах средостения, буллезной болезни легких, диафрагмальной грыже, расслаблении купола диафрагмы,  инородные тела грудной полости.

В чем суть этой операции?

В плевральную полость через 1-3 прокола диаметром 5-20 мм вводятся маленькая видеокамера и инструменты. Операция проводится под контролем изображения на экране монитора с возможностью увеличения в несколько раз.

Почему для постановки диагноза нужно делать операцию- видеоторакоскопию?

Не все заболевания проявляют себя клинически. То есть человек может и не догадываться, что заболел.

Так, есть целая группа диссеминированных заболеваний легких. Их очень много – около 200. Среди всех болезней органов дыхания диссеминированные заболевания легких составляют 15-20%. Клиническими проявлениями могут быть кашель, одышка, боли, слабость, повышение температуры тела. Однако 33% заболеваний протекают бессимптомно. Эти заболевания объединяет рентгенологическая картина двусторонней диффузной диссеминации в обоих легких.

Для установления правильного диагноза и, следовательно, выбора адекватного лечения нужно провести морфологическое исследование- получить образец измененной ткани легкого и исследовать его. Именно видеоторакоскопические операции позволяют морфологически подтвердить диагноз и выбрать необходимую схему лечения при диссеминированном поражении легких.

Есть ли противопоказания для выполнения видеоторакоскопии?

Противопоказаниями для видеоторакоскопии являются выраженный спаечный процесс в плевральной полости, а также тяжелые сердечная, дыхательная, почечная недостаточность.

Преимущества видеоторакоскопических вмешательств:

  • минимальная травматичность, инвазивность;
  • пациент не нуждается в нахождении после операции в отделении реанимации;
  • через 1-3 дня после операции пациента может быть выписан из клиники;
  • отсутствие выраженного болевого синдрома после операции;
  • минимальный риск развития интраоперационных осложнений и осложнений после операции, учитывая высокую разрешающую способность камеры, применения современных инструментов и расходных материалов;
  • сокращение срока реабилитации и восстановления пациента после операции;
  • косметический эффект (после 6 месяцев после выполнения операции послеоперационные рубцы практически незаметны).

Проведение

Для процедуры используют два типа эндоскопов: жесткий или гибкий. Первый обладает большей маневренностью и лучшими оптическими свойствами. Он комплектуется набором инструментов, необходимыми для проведения различных лечебных манипуляций. А фиброскоп подходит лишь для осмотра плевральной полости.

Необходимо отличать диагностическое исследование и торакоскопические операции. Первое проводится в амбулаторных условиях (процедурный кабинет), часто под местной анестезией, через один или два разреза. А вот торакальная видеохирургия обязательно требует операционной, общего наркоза и осуществляется через несколько доступов.

Местное инфильтрационное обезболивание проводят в участках будущего прокола грудной стенки. Послойно вводят анестетик, тем самым устраняя чувствительность двух смежных межреберных нервов. При необходимости дополнительно делают блокады (шейная вагосимпатическая, шейная, паравертебральная). Общий наркоз показан в случаях, когда для лучшей визуализации приходится делать искусственный пневмоторакс: у детей или при нарушениях психики. Тогда необходимо интубировать пациента и переводить его на ИВЛ.

Пациент лежит на здоровом боку с валиком посередине грудной клетки. Рука, расположенная сверху, отводится к голове и фиксируется. После обработки кожных покровов делается разрез (как правило, в 4 или 5 межреберье кпереди от средней подмышечной линии), мягкие ткани раздвигаются и прокалываются троакаром. Затем в плевру вводят воздух, а после этого – и сам торакоскоп. Через него осматривают все отделы полости, выявляя патологические процессы в ней. Видеоторакоскопическая процедура сопровождается получением изображения на экране, что повышает удобство исследования.

Если необходимо провести лечебные манипуляции, то делают второй разрез, через который вводят инструменты. Во время процедуры можно коагулировать спайки, убрать буллы, ликвидировать свищи, выполнить плевродез и пр. При выявлении опухолей делают их биопсию. После манипуляции в отверстие от эндоскопа помещают дренаж для выведения воздуха (его можно извлечь уже спустя 3–4 часа).

Фиброторакоскопия менее инвазивна. Ее можно использовать для осмотра труднодоступных мест и свищей. Разрез проводится только скальпелем, без троакара. Однако в этом случае нет возможности проводить лечебные манипуляции.

Торакоскопия проводится врачом с использованием специальных инструментов. Она не продлится более 2,5–3 часов.

Торакоскопию применяют для диагностики и лечения заболеваний, сопровождающихся изменениями в плевральной полости. Процедура относится к малоинвазивным, однако должна выполняться с соблюдением всех требований к операциям.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий