Легкие человека

Бронхи

Бронхи (от др.-греч. βρόγχος — «дыхательное горло, трахея» лат. bronchia) — ветви дыхательного горла у высших позвоночных (амниот) (в том числе человека).

Бронхи составляют воздухоносные пути, в них не идёт газообмен (так называемое анатомическое мёртвое пространство).

Их функция заключается в проведении воздушного потока в респираторные отделы (ацинусы), его согревании, увлажнении и очищении.

Дыхательное горло, или трахея, у большинства животных делится на два главных бронха. Лишь у гаттерии продольная борозда в заднем отделе дыхательного горла намечает парные бронхи, не имеющие обособленных полостей. У остальных пресмыкающихся, а также у птиц и млекопитающих бронхи хорошо развиты и продолжаются внутри лёгких.

У пресмыкающихся от главных бронхов отходят бронхи второго порядка, которые могут делиться на бронхи третьего, четвёртого порядка и т. д.; особенно сложно деление бронхов у черепах и крокодилов.

У птиц бронхи второго порядка соединяются между собой парабронхами — каналами, от которых по радиусам ответвляются так называемые бронхиоли, ветвящиеся и переходящие в сеть воздушных капилляров.

Бронхиоли и воздушные капилляры каждого парабронха сливаются с соответствующими образованиями других парабронхов, образуя, таким образом, систему сквозных воздушных путей. Как главные бронхи, так и некоторые боковые бронхи на концах расширяются в так называемые воздушные мешки.

У большинства птиц первые кольца бронхов участвуют в образовании нижней гортани.

Человек

Бронхи, бронхиальное дерево, лёгкие

У человека деление трахеи на два главных бронха bronchus principales происходит на уровне четвёртого — пятого грудных позвонков. Правый главный бронх толще, короче, более вертикальный, чем левый.

Главные бронхи многократно разветвляются, образуя бронхиальное дерево arbor bronchiale, которое насчитывает около 23 порядков ветвления. Вначале бронхи делятся согласно макроскопической структуре лёгких на долевые и сегментарные. Правое лёгкое имеет 3 доли, левое 2. Каждое лёгкое имеет по 10 сегментов.

начиная с ветвей сегментарных бронхов (субсегментарные бронхи), появляется тенденция к дихотомическому делению, т.е. каждый бронх разветвляется надвое. Заканчивается бронхиальное дерево терминальными бронхиолами.

Терминальные бронхиолы разветвляются на респираторные бронхиолы, с которых начинаются респираторные отделы лёгких (ацинусы).

Бронхиальное дерево включает в себя:

– долевые бронхи (топографически разделяются на вне- и внутрилёгочные части),

– сегментарные бронхи,

– междольковые бронхи,

– дольковые (долька лёгкого – lobulus pulmonis (BNA)),

– внутридольковые бронхи (несколько порядков ветвления)

– терминальные бронхиолы.

Стенка бронхов состоит из нескольких слоев: изнутри бронхи выстланы слизистой оболочкой (внутренней), состоящей из эпителия, собственной и мышечной пластинок; подслизистой основы; фиброзно-хрящевой оболочки и адвентиции (наружная).

Эпителий однослойный многорядный призматический мерцательный с бокаловидными клетками. Собственная пластинка слизистой и подслизистая основа образованы соединительной тканью и содержат секреторные отделы слизистых желез.

Фиброзно-хрящевая оболочка представлена хрящевыми кольцами, соединёнными соединительной тканью (по мере разветвления и уменьшения калибра бронхов, кольца размыкаются, сменяются на островки, далее зерна хряща, и, наконец, в бронхах мелкого калибра исчезают совсем).

По ходу разветвлений бронхов расположены многочисленные лимфатические узлы, принимающие лимфу из тканей лёгкого, лимфатические образования (а именно лимфатические фолликулы) присутствуют также и в стенке самих бронхов, особенно в местах разветвления.

Кровоснабжение бронхов осуществляется бронхиальными артериями, отходящими от дуги и грудной части аорты, иннервация — ветвями блуждающих, симпатических и спинномозговых нервов.

Где находятся бронхи человека?

Грудная клетка содержит в себе многочисленные органы, сосуды. Образована реберно-мышечной структурой. Она предназначена для защиты наиболее жизненно важных систем, располагающихся внутри нее. Отвечая на вопрос: «Где находятся бронхи?», необходимо рассмотреть расположение легких, соединяющихся с ними кровеносных, лимфатических сосудов и нервных окончаний.

Размеры легких человека таковы, что они занимают всю переднюю поверхность грудной клетки. находящиеся в центре этой системы, располагаются под передним отделом позвоночника, находящегося в центральной части между ребер. Все отведения бронхов расположены под реберной сеткой переднего отдела грудины. Бронхиальное дерево (схема его расположения) ассоциативно соответствует строению грудной клетки. Так, протяженность трахеи соответствует расположению центрального позвоночного столба грудной клетки. А ответвления ее расположены под ребрами, которые визуально также можно определить как ветвление центрального столба.

Внешнее строение легких

Легкие лежат в полости грудной клетки по бокам от крупных кровеносных сосудов и сердца. По форме они похожи на конусы, неправильной формы. Их верхушка выступает в области шеи над ключицей на 2-3 см, а слегка вогнутое основание обращено к поверхности диафрагмы.

В каждом легком выделяют три поверхности:

  1. Реберная (наружная) — прилежит к внутренним стенкам грудной клетки.
  2. Основание (диафрагмальная) — ограничивается диафрагмой.
  3. Средостенная (внутренняя) — обращена к органам средостения.

Со стороны внутренней поверхности в легкие входят нервы, легочная и бронхиальная артерии, главный бронх и выходят лимфатические сосуды, легочные вены. Все перечисленные анатомические структуры образуют корень легкого, а место их входа и выхода в биологии называется воротами легкого.

Оба легких и внутренние поверхности грудной полости покрывает тонкая серозная оболочка (плевра). В ней выделяют два листка:

  1. Висцеральный — покрывает каждое легкое, проникая в щели между их долями.
  2. Париетальный — прилегает к стенкам грудной полости.

Пространство между этими двумя листками называется плевральной полостью. В нем содержится небольшое количество серозной жидкости. Она выполняет роль смазки, значение которой состоит в уменьшении трения между листами плевры при экскурсии легких.

II. Комментарии

Наиболее важные
моменты, отражённые в таблице, таковы.

1.
Высота 
эпителия

По мере уменьшения
калибра бронха снижается
высота эпителия
,
так что

в
мелких бронхах он из
многорядного становится
двухрядным, 

а
в терминальных бронхиолах – однорядным.

2.
Состав 
эпителия

Изменяется
состав эпителия
:

постепенно
уменьшается
доля бокаловидных
клеток (так что в мелких бронхах их
уже нет), а также реснитчатых клеток;

взамен
появляются
другие клетки – щёточные
(каёмчатые) и секреторные
клетки
Клара.

3.
Мышечная пластинка слизистой оболочки

а) Увеличивается
относительная доля
мышечной пластинки
,

 достигая
максимума
в мелких
бронхах 

(после чего она
опять уменьшается). 

б) С этим фактом
связаны два нижеследующих обстоятельства.
— 

4.
Мелкие бронхи

Во-первых,
поступление
воздуха
в ацинусы лёгких регулируется
(помимо изменения частоты и глубины
дыхания) 

изменением
тонуса мелких
бронхов.

5.
Внутренняя поверхность

а) Во-вторых, 

у
мелких бронхов
– наиболее
сильная складчатость
слизистой оболочки на
препарате

б) Это
объясняется так же, как и складчатость
t. intima
у артерий
мышечного типа (тема 18):  

дегидратация 
миоцитов
в процессе изготовления препарата
ведёт 

к
уменьшению
объёма
( значит, и длины окружности) мышечной 
пластинки 

и,
в итоге, к «сбориванию»
остальных частей слизистой оболочки.

6.
Подслизистая основа

В стенке мелких
бронхов и последующих бронхиол нет

подслизистой
основы
 
и,
соответственно, содержавшихся в ней
желез

7.
Хрящевой скелет

Закономерно
изменяется (фрагментируется)
хрящевой
скелет
:
(как это уже изложено выше:

из
колец
гиалинового
хряща на уровне трахеи и главных
бронхов он превращается

в
крупные
пластинки

того же хряща
в крупных бронхах,

затем
– в мелкие
островки

гиалинового
или эластического
хряща в средних бронхах,

а
начиная с мелких бронхов, отсутствует
совсем.

8.
Количество оболочек

В результате
сокращается
и количество
оболочек
в стенке:

в
трахее, главных, крупных и средних
бронхах их четыре
(включая подслизистую основу),

а
в мелких бронхах и терминальных
бронхиолах остаётся только две
– слизистая и адвентициальная.

*      
*      *

Чтобы
проиллюстрировать вышеприведённые
сведения,
рассмотрим
по отдельности разные части
трахеобронхиального дерева, используя
снимки с препаратов.

Легкие человека — описание

Определение

Лёгкие — это мягкий, губчатый, конусообразный парный орган, который обеспечивают дыхание — обмен углекислого газа и кислорода.

Их особенность состоит в том, что они располагаются в глубине тела человека, но при этом постоянно соприкасаются с внешней средой. Поэтому легкие имеют специализированное строение, которое обеспечивает поддержание сразу двух функций: газообмена и защиты организма от содержащихся во вдыхаемом воздухе загрязнений (пыль, дым, патогены).

Воздух попадает в легкие через воздухоносные пути — полость носа, горло, гортань, трахею.

На уровне верхнего края V грудного позвонка трахея делится на два главных бронха. Это место разделения называется бифуркацией трахеи.

Затем левый и правый главные бронхи подразделяются на более мелкие, в результате чего образуется бронхиальное дерево. Его наиболее мелкие веточки — бронхиолы, переходят в альвеолы, где непосредственно и происходит газообмен.

Родина дерева бальса

Как мы уже узнали, бальса имеет большой спрос в промышленности. Теперь настал момент узнать, откуда оно родом. Где растёт бальзовое дерево? Родиной этого уникального дерева принято считать экваториальную часть Южной Америки. Увидеть бальсу можно в Индонезии, Бразилии, Таиланде, Колумбии, Перу, Мексике и во многих других странах. Однако лидирующим в этом списке является Эквадор — он считается основным поставщиком бальсовой древесины (более 95% всего объема).

Оборот от продажи приносит очень большие деньги. Древесные материалы раскупаются как строительными фирмами, так и туристическими лавками. Они изготавливают из бальсы всё, что только можно — от простых и долговечных сувениров, до самых профессиональных досок для серфинга.

Лечение деревьями, полезные рецепты

Лечение деревьями, елка. Для приготовления лекарства берем молодые шишки 50 грамм, измельчаем их в блендере и заливаем литром воды, все это варим на медленном огне до тех пор, пока не останется от жидкости больше половины.

Затем отвар процеживаем и оставляем настаиваться. Пьют его теплым, для вкуса можно добавить сахар или мед, только небольшими глотками, пока не выпьете весь стакан. За день всего нужно выпить 3-4 раза, обязательно за 30 минут до еды.

Это отличное снадобье, помогающее при хроническом кашле, простуде, если только начался туберкулез легких.

Еще заваренные молодые побеги хвои пьют, если у вас кашель, простудные заболевания. Чтобы приготовить настойку, нужно большую ложку сырья, измельченного в блендере, залить стаканом кипятка. Через 6 часов снадобье готово, его процеживают и пьют.

При ангине можно вылечиться, если смолу жевать в свежем виде. Конечно, она очень горькая, но сутки можно потерпеть, болезнь отступает очень быстро.

Сосна – это духовное дерево. Оно имеет фиолетовую ауру, которая помогает людям в духовном росте, дает прилив к творческим идеям. Поэтому, если вы находитесь в сомнениях, не знаете, как поступить, чтобы изменить судьбу в лучшую сторону и решить все свои проблемы, то в помощь сосна. Обнимите ее, она заберет себе досаду, огорчение, раздражение, прояснит мысли. Вообще сосна является настоящим лекарем от душевных недугов, так помогает справиться со стрессами.

Ни один человек не устоит от влияния этого дерева. Не зря врачи своим пациентам с серьезными сердечными заболеваниями советуют по несколько часов в день гулять в сосновом бору.

Там сконцентрированы лечебные сосновые вещества, которые очищают ауру человека от недугов и плохих мыслей, даже снимают порчу. Если человек душой открыт природе и не таит черных мыслей, то она ему поможет и отблагодарит за доверие.

Пользу также принесут сосновые ветки, которые нужно положить под кровать и вдыхать их аромат. Еще желательно повесить ветки сосны на входе в дом, этот оберег принесет в дом счастье, радость, достаток и любовь. Некоторые прибегают к сжиганию сосновых веточек, чтобы изгнать нечистую силу из своего жилища.

Береза – уникальное дерево, которое плачет. Его сок лечит язву желудка, разрушает камни в почках, лечит печень, желчный пузырь, устраняет кашель, бронхит, облегчает симптомы артрита и ревматизма. Кроме этого, он улучшает обмен веществ и очищает кровь. Для профилактики и лечения вы можете приготовить простой и очень полезный витаминный напиток. Для этого берем молодые листья березы 100 грамм достаточно, заливаем их двумя стаканами кипятка. Все это настаивается 4 часа и пьется теплым по три раза за день. Помимо этого, огромную пользу приносят настои и отвары из почек березы, но если у человека почечная недостаточность или беременность, то от приема такого лекарства нужно отказаться.

Второстепенные функции легких

Помимо функции газообмена, легкие в организме человека выполняют и целый ряд других функций.

Изменение pH крови

В процессе протекания биохимических реакций выделяется углекислый газ. Он растворяется в воде с образованием угольной кислоты. При излишнем накоплении в крови углекислого газа ее pH смещается в кислую сторону, что приводит к развитию ацидоза. И, наоборот, пониженное его содержание становится причиной алкалоза. Таким образом, легкие непосредственно принимают участие в изменении pH крови.

Преобразование ангиотензина

Определение

Ангиотензин — олигопептидный гормон, который вызывает вазоконстрикцию (сужение сосудов), повышение кровяного давления и высвобождение другого гормона — альдостерона из коры надпочечников в кровоток.

Под действием ренина из ангиотензиногена происходит образование ангиотензина I. Он не обладает биологической активностью. Его превращение в ангиотензин II — высокоактивное прессорное соединение, происходит под влиянием образующегося в тканях легких ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Основной мишенью целого ряда современных гипотензивных средств (понижающих уровень артериального давления) является система ангиотензина.

Предохранение сердца от сотрясений

Легкие занимают большую часть объема грудной клетки. Их мягкие ткани поддерживают сердце, предохраняя его от сотрясений во время ходьбы, бега или прыжков.

Этот защитный механизм имеет огромное значение. В медицинской литературе описаны случаи, когда сильное сотрясение сердца становилось причиной возникновения желудочковых аритмий, то есть состояния угрожающего жизни и требующего оказания срочной медицинской помощи.

Выделение иммуноглобулинов и антимикробных ферментов

Вдыхаемый воздух содержит много загрязнений: пыль, частицы растительного и животного происхождения, бактерии, вирусы, грибы. Механическая очистка воздуха осуществляется при помощи реснитчатого эпителия, а от патогенных агентов альвеолярную систему легких защищают иммуноглобулины и вещества с антимикробной активностью.

В бронхиальной слизи содержатся:

  1. Интерферон — уменьшает колонизацию клеток дыхательного эпителия вирусами.
  2. Лактоферрин — обладает бактериостатическим действием, благодаря своей способности связывать железо и переводить его в нерастворимую форму.
  3. Лизоцим — повреждает клеточные оболочки бактериальных клеток за счет расщепления гликозоаминогликанов, оказывая тем самым бактерицидное действие.

В системе местного иммунитета огромное значение принадлежит секреторному иммуноглобулину А (sIgA). В терминальных отделах бронхиального дерева его содержится в 10 раз больше, чем в крови.

Секреторный иммуноглобулин А способен нейтрализовать токсины, препятствует фиксации на слизистой оболочке бронхиол бактериальных клеток. Совместно с лизоцимом sIgA осуществляет лизис бактерий.

В слизистом секрете бронхиального дерева содержатся также и иммуноглобулины других классов, являющиеся компонентами как местного, так и общего иммунитета.

Создание звука голоса

Голосовой аппарат человека состоит из легких, системы резонаторов и генераторов звука. Звук голоса в нем образуется за счет движения струи выдыхаемого из легких воздуха. Она вызывает колебательные движения голосовых связок. Поэтому сила голоса зависит от давления воздуха в легких и плотности смыкания связочного аппарата.

Лечение бронхиолита

В большинстве случаев бронхиолит можно лечить в домашних условиях. Родители и опекуны должны убедиться, что ребенок получает много жидкости. Кормите ребенка маленькими порциями, но часто, кормите грудью или давайте ему по 1-2 дополнительных бутылочек каждый день

Иногда бывает трудно стимулировать детей с бронхиолитом принимать жидкости, но для их восстановления важно, чтобы они это делали

Используйте увлажнитель в детской комнате или пустите горячую воду в ванне или душе и посидите с ребенком, чтобы он подышал парами. Избыточная влажность помогает ослабить слизь и очистить дыхательные пути, чтобы ребенок мог легче дышать. Обязательно ежедневно очищайте увлажнитель и держите ребенка подальше от горячей воды, чтобы избежать ожогов.

Используйте шариковый шприц и капли с физиологическим раствор, чтобы очистить нос ребенка от слизи, особенно перед кормлением и сном. Держите ребенка в вертикальном положении чаще, чтобы облегчить дыхание, и не позволяйте никому курить рядом с ребенком.

Попросите врача дать ребенку ацетаминофен (например, детский тайленол) для снижения температуры. Не давайте ребенку аспирин, потому что он может увеличить риск серьезного заболевания, называемого синдромом Рейе (острая печёночная недостаточность и энцефалопатия).

Другие лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как противоотечные, отхаркивающие средства, лекарства от кашля и антигистаминные препараты, не используются для лечения бронхиолита и не рекомендуются для применения у детей в возрасте до 2 лет.

Антибиотики также не используются для лечения бронхиолита, потому что это вирусная инфекция, а не бактериальная инфекция. Растительные лекарственные средства могут иметь неблагоприятные побочные эффекты, и их эффективность при данной болезни не была задокументирована.

Некоторые лекарства (например, вентолин, бриканил) могут быть даны для облегчения симптомов и открытых дыхательных путей. Эти препараты не всегда эффективны для детей младше 12 месяцев.

Большинство детей с бронхиолитом выздоравливают в течение 7–14 дней. Родители должны немедленно связаться с врачом своего ребенка если есть что-то из следующего:

  • Ребенок становится голубоватым, особенно губы и кончики пальцев.
  • У ребенка врожденный порок сердца или он родился недоношенным (более чем на 3 недели раньше).
  • Влажность подгузников меньше, чем обычно, или нет мочи в течение 6–8 часов (может указывать на обезвоживание).
  • Ребенок рвет, не может есть пищу или отказывается от еды.
  • ускоряется до более 40 вдохов в минуту.
  • Кожа ребенка тянется между ребрами с каждым вдохом.
  • Ребенок может дышать только в положении сидя, или дыхание становится все более затруднительным.
  • Кашель, хрипы или лихорадка ухудшаются.
  • Ребенок устал, вял, или не спит.
  • У ребенка боль в ушах (младенцы могут тянуть или дергать уши).

В тяжелых случаях дети с бронхиолитом должны быть госпитализированы на несколько дней. В больнице им часто дают дополнительный кислород и внутривенные жидкости. Некоторых детей помещают в респираторы для облегчения дыхания.

Тяжелый бронхиолит у детей с серьезными заболеваниями (например, недоношенность, ВИЧ/СПИД, рак, муковисцидоз, сердечно-легочная болезнь) можно лечить с помощью лекарств, таких как противовирусные препараты (например, рибавирин). Прежде чем давать эти лекарства, врачи должны быть уверены, что бронхиолит вызван RSV, а не другим типом вируса.

Бронходилататоры (например, альбутерол, адреналин), которые часто назначают при астме, могут назначаться детям с бронхиолитом. Эти лекарства могут помочь открыть дыхательные пути, но они не сокращают заболевание. Стероиды (например, преднизон) иногда дают, чтобы помочь уменьшить опухоль в нижних дыхательных путях.

Бронхиальное дерево. Узнаем как устроено бронхиальное дерево

Бронхиальное дерево в строении представляет собой трахею и отходящие от нее бронхиальные стволы. Совокупность этих ответвлений и составляет структуру древа. Строение идентично у всех людей и не имеет разительных отличий. Бронхи – это трубчатые ветви основной трахеи, имеющие способность проводить воздух и соединяющие ее с дыхательной паренхимой легкого.

Бронхиальное дерево

Главные бронхи в своем окончании начинают ветвиться. Разветвление происходит на 16–18 более мелких трубчатых отведений. Такая система, благодаря своему внешнему виду, и была названа «бронхиальное дерево». Анатомия и строение новых разветвлений мало отличаются от предыдущих отделов.

Имеют более маленькие размеры и меньший диаметр воздухопроводящих путей. Такое разветвление называют долевым. За ним следуют сегментарные, при этом образуется ветвление на нижние, средние и верхние долевые бронхи. А затем они делятся на системы верхушечных, задних, передних сегментарных путей.

Таким образом, бронхиальное дерево разветвляется всё больше и больше, достигая 15-го порядка деления. Самыми маленькими бронхами являются дольковые. Их диаметр составляет всего 1 мм.

Система дыхательных бронхиол – это совокупность альвеолярных ходов и альвеол, плотно прилегающих друг к другу и образующих паренхиму легких.

В целом стенка бронхов состоит из трех оболочек. Это: слизистая, мышечно-хрящевая, адвентициальная. В свою очередь, слизистая плотно выстилается и имеет многорядное строение, покрыта ресничками, выделяет секреты, имеет собственные нейроэндокринные клетки, способные формировать и выделять биогенные амины, а также клетки, участвующие в процессах регенерации слизистой.

Физиологические функции

Основной и самой важной функцией бронх является проведение воздушных масс в дыхательные паренхимы легкого и в обратном направлении. Бронхиальное дерево также является охранной системой отделов дыхательной системы и защищает их от попадания пыли, различных микроорганизмов, вредоносных газов

Бронхиальное дерево также является охранной системой отделов дыхательной системы и защищает их от попадания пыли, различных микроорганизмов, вредоносных газов.

Регулирование объема и скорости воздушного потока, проходящего через систему бронхов, осуществляется при изменении разницы между давлением самого воздуха в альвеолах и в окружающем воздухе. Такой эффект достигается за счет работы дыхательных мышц.

На вдохе изменяется диаметр просвета бронхов в сторону расширения, что достигается путем регуляции тонуса гладких мышц, а на выдохе он значительно уменьшается. Возникающие нарушения в регуляции тонуса гладких мышц являются как причинами, так и следствием многих заболеваний, связанных с органами дыхания, таких как астма, бронхит.

Попадающие с воздухом пылевые частицы, а также микроорганизмы выводятся при помощи продвижения слизистых выделений благодаря системе ресничек в направлении трахеи к верхним дыхательным органам. Вывод слизи, содержащей посторонние примеси, производится за счет кашля.

Повреждение трахеобронхиального дерева

Нижний отдел трахеи и главные бронхи 

В большинстве случаев повреждение главных бронхов возникает при внезапном торможении и ударе грудью о руль автомобиля. Однако определенную роль может играть и форсированный выдох при закрытой голосовой щели или сдавлении позвоночника. 

Повреждения трахеи или крупных бронхов следует заподозрить при наличии массивной подкожной или медиастинальной эмфиземы, а также в случае стойкого пневмоторакса с продолжающимся значительным просачиванием воздуха. В большинстве случаев подобные повреждения возникают в 2 см от бифуркации трахеи. Повреждением, обычно наблюдаемым при бронхоскопии, является поперечный разрыв главных бронхов или разрыв у основания верхнедолевого бронха. 

Характерным повреждением трахеи является продольный разрыв мембранозной части вблизи ее соединения с трахеальными хрящами. Если выполнение бронхоскопии не представляется возможным или полученные при этом исследовании данные неубедительны, то вполне целесообразно проведение бронхографии, особенно если диагностика осуществляется с опозданием. 

Если расправление легкого и просачивание воздуха прекращаются, то частичные разрывы бронхов, которые затрагивают более 1/3 окружности, способны впоследствии привести к тяжелому бронхиальному стенозу с повторными вспышками легочной инфекции или ателектазами всего легкого. Нелеченый разрыв трахеи может привести к тяжелому медиастиниту. 

Имеется сообщение (Martinez) только о трех случаях успешного восстановления трахеи при ее травматическом разрыве в грудном отделе. Выживают только пациенты с разрывом трахеи в шейном отделе, которые не имеют сочетанных повреждений. Разрыв трахеи в грудном отделе, как правило, сопровождается двумя или тремя серьезными повреждениями и обычно бывает фатальным. Сопутствующие повреждения пищевода имеют место почти у 25 % пациентов с трахеобронхиальными повреждениями и легко пропускаются, если только не проводится одновременная эзофагоскопия. 

Повреждение шейного отдела трахеи 

Обычная локализация таких повреждений — место соединения трахеи с перстневидным хрящом. Повреждения шейного отдела трахеи чаще всего возникают в результате удара в переднюю часть шеи во время автомобильной катастрофы или при быстром беге, езде на мотоцикле и особенно на аэросанях при столкновении с каким-либо препятствием. 

Наличие травмы шеи и подкожной эмфиземы должно вызвать подозрение на повреждение трахеи. Стридор на вдохе обычно указывает на 70—80 % обструкцию верхних дыхательных путей. Однако часто подозрение на повреждение верхних отделов трахеи возникает лишь тогда, когда интубационную трубку или бронхоскоп не удается провести за перстневидный хрящ.

Небольшой разрыв в верхних отделах трахеи можно лечить простым наложением трахеостомии ниже места повреждения. В случае разрыва, занимающего более 1/3 окружности органа, требуется восстановительная операция.

Р. Ф. Вильсон, Ц. Стапгер

Опубликовал

Классификация болезней

Из-за своего сложного строения легкие и бронхи могут отмечаться различными заболеваниями. Все зависит от того, куда проникла инфекция и какие процессы начали происходить в том или ином отделе. Можно привести такую классификацию болезней:

  1. Болезни плевральной полости: пневмоторакс, плеврит и пр.
  2. Воспалительные процессы: пневмония, бронхит и пр.
  3. Приводящие к дыхательной недостаточности: дистресс-синдром, тромбоз и пр.
  4. Заболевания системного характера с диссеминированным механизмом: альвеолит, саркоидоз и пр.
  5. Хронические формы.
  6. Разрушающие легкие: гангрена, абсцесс.
  7. Приобретенные или наследственные патологии.
  8. Злокачественные или доброкачественные новообразования.
  9. Посттравматические болезни.

Каждое заболевание имеет свои разновидности. В общем они делятся на виды протекания, по степени тяжести, возможным осложнениям и причинам возникновения.

Каждое заболевание имеет свою симптоматику. Однако в большинстве своем она имеет такие признаки:

  • Одышка.
  • Повышение температуры.
  • Кашель, при котором может отходить мокрота.
  • Удушье.
  • Боли в области груди.

перейти наверх

Причины и факторы риска

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) вызывает приблизительно 85 процентов всех случаев бронхиолита. RSV очень заразен и может быстро распространяться через физический контакт (например, поцелуи, рукопожатие) или через контакт с объектом (например, столом, тканью, игрушкой), к которому прикоснулся зараженный человек.

RSV может выживать в течение 30 минут на руках человека и до 5 часов на предметах (например, чашки, дверные ручки, телефоны). Вирус может попасть в воздух, когда зараженный человек чихает, кашляет или смеётся и обычно попадает в организм через глаза или нос. В большинстве случаев дети заражаются членами семьи, друзьями или детьми, которые посещают один и тот же детский сад.

Хотя RSV вызывает большинство случаев бронхиолита, другие вирусы и бактерии также могут вызывать это состояние. Эти патогены (болезнетворные организмы) следующее:

  • Аденовирусы (вирусы, которые вызывают простуду, а также могут поражать желудочно-кишечный тракт; имеют тенденцию вызывать тяжелые симптомы);
  • Хламидофила пневмонии (также может вызывать легочную инфекцию );
  • Вирусы парагриппа (обычно появляются в начале года и через год);
  • Человеческий метапневмовирус (инфекция может не вызывать симптомов);
  • Микоплазма пневмонии (также может вызывать легочную инфекцию );
  • Энтеровирусы (например, вирус Коксаки);
  • Риновирус (частая причина простуды).

Есть несколько факторов риска, связанных с бронхиолитом. Младенцы младше 6 месяцев, дети, которые живут в людных местах или посещают их, дети, подвергающиеся воздействию сигаретного дыма (то есть вторичного табачного дыма), и дети, которых кормили исключительно из бутылочки, подвергаются повышенному риску развития бронхиолита.

Недоношенные дети (например, дети, родившиеся более чем за 3 недели до срока родов), дети с и дети с ослабленной иммунной системой имеют более высокий риск развития более серьезных случаев бронхиолита.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий