Туберкулема в легких

Общее понятие и причины появления

Что такое туберкулема (устаревшее название – туберкулома)?  Это механически заполненная казеозом полость легкого в виде очерченного плотного образования (капсулы), вторичная форма туберкулезной инфекции. Другими словами – это образование в тканях легких (правого или левого), напоминающее опухоль, склонное к некрозу, которое может появиться как результат развившейся туберкулезной инфекции (в клинической форме) на фоне сильно сниженного иммунитета.

Туберкулемы чаще возникают в легких, но способны расти и в лимфатической ткани, а также почках, головном мозге, половых органах, и бывают по размеру:

  • малыми (до 2 см);
  • средними (2-4 см);
  • большими (4-6 см);
  • гигантскими (больше 6 см).

Пациентов с туберкулемой легких выявляют случайно на флюорографическом обследовании, так как они никаких жалоб вначале своей патологии, о которой могут даже не подозревать, не предъявляют. Чаще опухоль появляется как следствие очаговой и инфильтративной форм туберкулеза, а также в результате закупорки бронхов у носителей с кавернозной формой. Редко туберкулема может возникнуть на стадии первичного заражения туберкулезом или при диссеминированной форме.

Факторами, провоцирующими появление туберкулемы легких являются:

  • асоциальный образ жизни (проживание без определенного места жительства, бродяжничество, алкоголизм, наркотическая зависимость, неразборчивость в половых связях и наличие половых инфекций, а также ВИЧ-инфекции и СПИД);
  • присутствие в анамнезе сахарного диабета;
  • хроническое недоедание;
  • постоянные стрессы;
  • тяжелая беременность (токсикозы);
  • длительное лечение гормональными средствами или иммунодепрессантами.

Туберкулемы бывают круглыми, овальными или неправильными по форме, и различаться по внутреннему устройству:

  • солитарный вид (представлены одним очагом гомогенного строения и фиброзной капсулой);
  • слоистая форма (казеоз чередуется с фиброзными волокнами);
  • инфильтративно-пневмоническими (фиброзная капсула образуется вокруг ограниченных участков некроза);
  • конгломератными (образованы из нескольких казеозов, которые объединились единой капсулой).

Очаг туберкулемы легких бывает одним или множественным, а капсула состоит из двух слоев:

  • внутреннего (туберкулезные грануляции с большими клетками эпителия);
  • наружного (фиброзного).

Туберкулема способна к рубцеванию или расплавлению тканей.

Хирургическое вмешательство

Естественно при туберкуломе рекомендуют медикаментозное лечение, но таблетки и уколы помогут только приглушить симптомы заболевания. Полностью избавиться от сформировавшейся опухоли можно только с помощью хирургического вмешательства. Вылечить туберкулому с помощью таблеток трудно, ведь антибактериальные компоненты просто не могут в достаточном количестве проникнуть в зону очага. Именно поэтому хирургическое вмешательство считается не только действенным, но и быстрым способом избавиться от болезни.

Виды операций

В тех случаях, когда антибиотики не дают должного эффекта и болезнь продолжает прогрессировать, требуется срочное хирургическое вмешательство. Существует несколько видов операций, которые помогают раз и навсегда избавиться от образования туберкуломы.

  1. Сегментарная резекция — это самый частый вид операций, которые проводят только в тех случаях, когда нет точного диагноза, ведь отличить туберкулому от новообразования трудно. То есть удаляется незначительная часть поражённых тканей лёгкого и потом проводятся все необходимые анализы.
  2. Бесегментарная операция проводится при точном установлении диагноза. В этой ситуации проводиться удаление значительной части повреждённых тканей лёгких. После этой операции, пациент должен пройти несколько курсов санаторного лечения, а при тяжёлой форме туберкуломы ещё и химиотерапию.
  3. Лобоэктомия применяется только в тех случаях, когда поражена целая часть лёгкого. Грудная клетка вскрывается и врачом проводиться ампутация поражённой части лёгкого. Лобоэктомия проводиться как в закрытой, так и в открытой форме. При закрытой форме операции, удаление поражённых тканей проводиться через специальное отверстие.

Как правило, все операции носят плановый, а не срочный характер. Пациентов помещают в сон при помощи общей анестезии и дальше проводят удаление тканей лёгкого. Для этого делают надрез между рёбрами и раздвигают их. Этого достаточно для того, чтобы хирург смог визуально увидеть поражённые части лёгких и удалить их.

Показания и осложнения после операции

Чаще всего срочное вмешательство требуется, только если образование туберкуломы протекает вместе с туберкулёзом и пациент представляет угрозу для всех окружающих. Кроме того, операция проводится в таких ситуациях, как:

  • размер опухоли более 2 см;
  • поражение бронхов;
  • сформировалось несколько очагов;
  • обострение;
  • туберкулёзная интоксикация.

Хирургическое вмешательство практически в 95% случаев даёт положительный эффект, вплоть до полного выздоровления больного без видимых последствий. Правда, есть небольшой шанс послеоперационных осложнений. В 5% всех ситуаций могут возникнуть осложнения в виде:

  • пневмонии;
  • развития сердечной или дыхательной недостаточности;
  • ателектаз;
  • кровотечение, которое будет требовать повторного хирургического вмешательства.

Диагностика

Что касается туберкулемы мозга, диагностировать ее довольно сложно.

В анамнезе больных присутствует:

  • контакт с человеком, заболевшим туберкулезом;
  • положительные пробы туберкулиновые;
  • перенесенный туберкулез или плеврит.

Новообразование преимущественно располагается в задней черепной ямке.

Туберкулома мозга на рентгене.

Известно, что из всех пациентов с наличием туберкулемы мозга, выявить ее при жизни удалось только у 17%. Обычно назначается прохождение компьютерной томографии головного мозга и сдача биохимического анализа крови.

Диагностика туберкулемы не менее затруднительна.

Методы для выявления наличия болезни, которые активно используют клиницисты, следующие:

  • флюорография;
  • бронхологическое исследование, как следствие – цитологическое и бактериологическое исследование;
  • трансторакальная пункция.

Рентгенологическая картина туберкулемы проявляется в виде отдельного, круглой формы, фокуса в тканях легких.

В последнее время специалисты проводят параллель между туберкуломой и онкологическим заболеванием, что означает одно – медлить нельзя, а при обнаружении подозрительных симптомов необходимо показаться лечащему врачу для дальнейшего обследования.

Причины и симптомы

Согласно медицинским статистическим данным, туберкулома легкого чаще всего возникает в результате прогрессии очагового туберкулеза. Но не исключено, что она может возникнуть при легких воспалительных экссудативных изменениях инфильтративно-пневмонического туберкулеза легких. Развитие ее также наблюдается при наполнении кавернозным казеозом.

Туберкулома является инфекционным заболеванием, и заразиться этим недугом можно несколькими способами:

  • воздушно-капельным путем;
  • через инфицированные продукты питания;
  • контактируя с инфицированным (поцелуи, объятия);
  • от заболевшей мамы к новорожденному младенцу.

Важно помнить, что туберкулома легких может формироваться в результате неправильного лечения острого инфекционного заболевания, которое может способствовать длительному сохранению микобактерий и появлению высоковирулентного вируса

Говоря о том, что это такое «туберкулома легких», следует обратить внимание на симптоматику болезни и проявления ее течения. Туберкулома легкого может протекать в нескольких формах, чему будут соответствовать определенные симптомы:

  1. Прогрессирующее течение характеризуется воспалительным процессом вокруг капсулы, что опасно для окружающих легочных тканей из-за возможности распространения бактерий на них.
  2. Стабильное протекание заболевания характеризуется появлением симптоматики, схожей с симптомами интоксикации. Из-за изменения размеров патологии возможно появления мокрого кашля с высоким процентным содержанием крови в слизи. Во время спадания воспаления симптомы могут на время исчезать.
  3. Во время регресса туберкулома легкого уменьшает свои размеры и ее место занимает образованный воспалительный очаг или несколько очагов.

Как описано выше, из всех форм туберкулеза, туберкуломы наименее распространены, что обусловливается естественной сопротивляемостью организма. Отсюда и следует «тихое» протекание заболевания. Но во время обострения все же туберкулома легких обнаруживает симптомы, которые могут проявиться под воздействием различных внутренних и внешних факторов:

  • потеря аппетита;
  • общая слабость;
  • резкое снижение веса;
  • периодическое повышение температуры тела;
  • боль в груди во время глубокого выдыхания;
  • сухой или мокрый кашель;
  • хрипы в легких.

Развитие симптоматики напрямую зависит от места локализации туберкуломы, ее формы протекания и размеров.

Туберкулома легкого

Туберкулома легкого – самостоятельная форма туберкулеза легких, представляющая собой фокус творожистого некроза, ограниченный от легочной ткани фиброзной капсулой. Туберкулома легкого выявляется у 4-6% пациентов с первично диагностированным туберкулезом органов дыхания. Преобладающий контингент — молодые люди в возрасте 25-40 лет. Более чем в половине случаев туберкулома легкого обнаруживается во время профилактической флюорографии, поскольку не сопровождается явными клиническими проявлениями. Вместе с тем, распад туберкуломы вызывает обострение туберкулезного процесса и представляет опасность не только для пациента (в силу бронхогенной диссеминации), но и для окружающих людей (в силу заразности). Эти обстоятельства исключают возможность пассивного наблюдения за пациентами с бессимптомными туберкуломами легких, а требуют активной позиции со стороны фтизиатров и пульмонологов.

Рецепты народной медицины

Народная медицина предлагает множество рецептов для лечения туберкуломы. Для этого используются отвары, настои, настойки, вытяжки, чаи и всевозможные компрессы.

Для приготовления отваров и настоев используют воду, в состав настоек и вытяжек входит спирт. Каждому больному подбирается средство, в составе которого имеются компоненты, подходящие пациенту. Например, больным с сахарным диабетом не желательно применять мед, а аллергикам следует быть осторожнее с употреблением некоторых растений.

Лечение туберкуломы легких может осуществляться при помощи таких рецептов:

В состав этого средства входит прополис. Из него делают спиртовую настойку в пропорции 100:750 и настаивают две недели в темном месте. Принимать рекомендуется с молоком, 2 раза в сутки по 2 ст. л. Оказывает бактерицидное и противовоспалительное действие.

Для этого рецепта нужен сок 10 лимонов, 6 сырых яиц со скорлупой, 150 мл коньяка и 300 г меда. Яйца заливают лимонным соком в банке из темного стекла и завязывают марлей. Через 7 дней скорлупа растворяется, и к полученной массе добавляют мед и коньяк. Все хорошо перемешивают и пьют после еды по десертной ложке 3 раза в день. Средство укрепляет организм и иммунную систему.
По 2 ст.л. изюма и ячменя заливают 1 л воды и уваривают на половину на медленном огне. Добавляют 1 ст.л. меда и пьют по ложке в течение дня до 5 раз.
Хороший эффект дает молоко с дегтем. Но пить его сможет не каждый из-за специфического вкуса. Раз в день перед завтраком пьют стакан теплого молока с добавлением одной капли дегтя. Так продолжается неделю, потом дозу дегтя поднимают до двух капель. Еще через неделю – до трех. И так, пока не будет десять капель. Затем две недели перерыва и все повторяют. Деготь губительно действует на туберкулезную палочку, но лечиться им надо долго.
Пырей с молоком также дает хороший результат. Для этого 1 стакан сухих измельченных корней травы пырея отваривается в течение пяти минут в 350 мл молока. Выпивают теплым сразу. Принимают 3 раза в сутки, каждый раз готовят свежее лекарство

Пырей оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и отхаркивающее действие.

Отдельное внимание заслуживают средства с применением медведки. Это крупное насекомое, живущее в земле

С давнего времени считается, что она способна вылечить туберкулез. Ученые установили, что в ее организме есть вещество, которое действительно способно бороться с туберкулезной палочкой. В настоящее время медведку разводят для этих целей и высушивают по специальной технологии. Приобрести ее можно в специализированных магазинах или выписать по Интернету. Для приготовления лекарства из медведки сухое насекомое перемалывают в кофемолке и смешивают с медом в пропорции 1:5. Принимают по ложке после еды трижды в день. Это средство действует не только на легкие, но и на организм в целом. Медведка не дает аллергии, усиливает метаболизм и улучшает общее состояние.

Лечение народными средствами не всегда дает нужные результаты. Но в комплексе с медикаментами они помогают организму быстрее побороть заболевание и восстановиться после выздоровления. Поэтому медики рекомендуют ими воспользоваться, но при этом не пренебрегать медикаментами.

Также необходимо регулярно проходить обследование и следить за состоянием туберкуломы. Если она начинает уменьшаться, это хороший знак и больному надо продолжать лечение. Если, наоборот, увеличивается, надо ложиться на операцию. Но при этом употребление профилактических настоев будет не лишним.

Выбирая для себя то или иное лечение от туберкуломы, больной должен посоветоваться с врачом. При обнаружении заболевания нельзя терять время на самолечение. Туберкулезная палочка очень коварна, и промедление с терапией может привести к серьезным последствиям.

О туберкуломе

Туберкулома может возникнуть у человека, болеющего туберкулезом в первый раз, с рецидивом болезни и даже у не имеющего туберкулёзного очага в другом месте, кроме как в самой туберкуломной капсуле.

Обнаруживается при плановой флюорографии и чаще всего встречается у взрослых. Имеет до 1,5 см в диаметре, но при больших размерах может распадаться на более мелкие очаги. В состоянии покоя не представляет опасности для окружающих, в период распада становится заразной, а у больного проявляются признаки интоксикации.

Если туберкулома маленькая до 1см и не увеличивается в размерах, медики советуют оставить ее под наблюдением и не трогать. В это время больной может использовать народные средства для ее лечения. Бывают случаи, что их применение приводит к выздоровлению и полному рассасыванию капсулы.

Применение некоторых настоев имеет такое действие:

  • Укрепляет сопротивляемость организма к инфекциям и вирусам.
  • Помогает выведению мокроты и вредных веществ из организма.
  • Повышает обмен веществ, ускоряет пищеварение.
  • Дает моральную поддержку пациенту, действуя успокаивающе.
  • В некоторых случаях дает возможность обойтись без операции.

Но возлагать все надежды только на народные средства нельзя. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением и регулярно проходить обследования.

Поскольку в полости этого образования находятся возбудители туберкулеза, медикаментозное лечение заключается в применении тех же препаратов, что и при терапии других форм туберкулеза. Их назначают в том случае, когда туберкулома легких не превышает 20 мм и больше не увеличивается в размерах. Попутно с лекарствами можно применять и домашние средства.

При прогрессировании роста туберкуломы и угрозе ее распада, назначают хирургическое удаление. Обычно после этого рецидивов не возникает.

Что такое туберкулема лёгких?

Туберкулема лёгких представляет собой один из типов протекания туберкулёза лёгких, схожий с опухолевыми образованиями. Обычно туберкулёз развивается как воспаление холодного типа в особых очагах поражения, которые изолированы от здоровых тканей оболочкой из соединительных клеток. Такие капсулы называются туберкулемы и образуются из-за гиперрергической реакции организма на возбудителя. Внутри их бациллы постепенно уничтожают клетки лёгких, образуя что-то наподобие кисты. Размер туберкулемы может быть разным, от микроскопического до просто огромного, а по характеру образования иметь 2 формы:

  1. Солитарная, именуемая казеозно-некротическим фокусом, представляющая собой единичную слоистую капсулу с казеозными (гнойными) массами внутри. При этом гной может заполнять её целиком либо располагаться между многими слоями, появлявшимися в процессе роста новообразования, состоящего из соединительной ткани.
  2. Конгломератная — состоит из нескольких очагов воспаления или более мелких близкорасположенных туберкулем, которые организм изолировал в одну общую капсулу.

Чаще всего развитие туберкулемы начинается у больных очаговой формой туберкулеза и происходит практически бессимптомно именно из-за тщательного изолирования очага от остального органа. Первые проявления пациент замечает только после разрыва капсулы и разрушения близлежащих тканей. Чтобы понять, заразна ли туберкулема, необходимо разобраться в причинах её возникновения и процессе развития.

Последствия туберкуломы

  • Распад. При развитии процесса туберкулома распадается, на её месте может возникнуть каверна (полость), которая приводит к некрозу и сепсису.
  • Самоисчезновение. При благоприятном течении основного заболевания может наблюдаться самоисчезновение образования.
  • Казеозная пневмония. Представляет собой одну из форм туберкулёза. Характеризуется появлением каверн и разрушением плевры. Проявляется сильной интоксикацией, повышением температуры тела, кровотечением или гнойной мокротой.
  • Сепсис. При развитии тяжёлого туберкулёзного процесса, особенно у ослабленных больных с онкологией в анамнезе или вич-положительных пациентов, инфекционное заражение распространяется по организму лимфогенным или гематогенным путём, проникая во все органы. Это приводит к заражению крови.
  • Распространение инфекции. Иногда воспаление в области очага возобновляется и развивается дальнейшее распространение туберкулёзного процесса. Проявляется теми же симптомами что и туберкулёз в острой форме.
  • Увеличение размеров туберкуломы. Иногда она прогрессирует и достигает внушительных размеров. Это может стать причиной болей и нарушения дыхательной функции.
  • Обсеменение бронхов. Когда происходит распад капсулы, может развиться дальнейшее распространение микобактерий на ближайшие ткани.
  • Лёгочное кровотечение. Характеризуется массивным повреждением лёгочных сосудов или слизистой, которое проявляется кровохарканьем. И также наблюдается сильное сердцебиение, слабость и бледность кожных покровов. Это состояние является неотложным и требует скорой медицинской помощи.

Лечение туберкуломы мозга

Лечение туберкулемы мозга исключительно оперативное, проходит следующим образом:

  • удаляется новообразование полностью, извлекается из здоровых тканей;
  • для того чтобы избежать попадания частей туберкулемы на здоровые ткани, операционное поле тщательно изолируют.

Лечение хирургическим путем проводится в сочетании с приемом туберкулостатических препаратов, таких как:

  • Стрептомицин;
  • препараты ГИНК;
  • Рифампицин.

Длительность лечения зависит от состояния больного во время послеоперационного периода, характера неврологических расстройств и определяется лечащим врачом.

Есть большая вероятность благоприятных результатов операции, благодаря новейшему оборудованию и использованию послеоперационного медикаментозного лечения. Фитотерапия активно применяется для приостановления роста туберкулемы, однако, полностью излечить новообразования с помощью народной медицины невозможно.

При комплексном лечении медикаментами и средствами народной медицины можно добиться следующих результатов:

  • улучшение метаболизма;
  • эффективное выведение скопившейся слизи;
  • повышение иммунитета;
  • выведение шлаков и токсинов из организма.

Лечение

Медикаментозные мероприятия проводятся в стационаре, требуется антибактериальное лечение. Препараты антибактериальной группы замедляют развитие патологического процесса, однако такие лекарства нельзя использовать длительное время.

Значительные положительные результаты получают путем хирургического вмешательства или резекции органа. В некоторых случаях врачи прибегают к лобэктомии.

В период реабилитации больному показана химиотерапия в течение года, любые профилактические мероприятия проводятся в течение 2 лет после операции.

Осложнения

В период распада туберкулемы организм отравляют продукты распада. У пациента отмечается следующая симптоматика:

  • острая дыхательная недостаточность;
  • ослабление иммунной системы;
  • высокая температура тела;
  • кашель.

Важно! Симптоматика схожа с пневмонией, поэтому важную роль отводят дифференциальной диагностике

Токсины попадают в кровь, больной бледнеет, масса тела снижается даже при обычном аппетите. Кожа принимает синюшный оттенок. Инфекция может распространяться на весь организм. При этом:

  • температура тела повышается;
  • влажный кашель, отхождение мокроты с примесью крови;
  • высокое потоотделение.

Игнорировать вышеуказанное признаки нельзя, так как может привести без медикаментозной помощи к смерти.

Совместно с туберкулемой, переходят в острую стадию и другие хронические патологии организма. Основная помощь медиков направлена на торможение развития процесса, снижение риска поражения близлежащих органов и тканей. Если лечение не помогает, показано оперативное удаление части легкого.

Лечение туберкуломы

Лечение туберкуломы легких напрямую зависит от вида заболевания, стадии ее протекания и общего состояния пациента.

Медикаментозное лечение

Туберкулома плохо поддается медикаментозному лечению. По этой причине консервативная терапия при помощи антибиотиков проводится, если диаметр туберкуломы не превышает двадцати миллиметров. При таком условии антибиотики в силах приостановить прогрессирование воспалительного процесса. Параллельно приему лекарств проводятся туберкулинотерапия, инъекции лизады и другие методы лечения.

Такое лечение может продолжаться в среднем от шести до восьми месяцев, если не наблюдается ухудшение состояния и обострение заболевания.

Удаление туберкуломы

Хирургическая операция по удалению туберкуломы легких представляет собой эффективный метод борьбы с болезнью. Чаще всего применяется способ сегментарной резекции легкого. Но в особых случаях хирурги убирают образование в легком при помощи лобоэктомии, которая подразумевает удаление целой доли органа.

Операция по удалению туберкуломы имеет следующие показания:

  • Крупные размеры образования, превышающие двух сантиметров;
  • Активный характер микобактерий туберкулеза, обладающих высоким свойством вирулентности;
  • Частые случаи обострения болезни;
  • Наблюдается процесс распада капсулы;
  • Наличие нескольких очагов;
  • Заболевание не поддается консервативному лечению в течение полугода.

Антибактериальная терапия обязательно в этом случае также важна. В дооперационный период она может быть назначена лечащим врачом на основании обследования, подтверждающего проявляющееся обострение заболевания.

В послеоперационный период антибиотики назначаются в обязательном порядке. Такая медикаментозная терапия, направленная на недопущение рецидива болезни, продолжается не менее шести месяцев.

Как и любое иное хирургическое вмешательство в организм, операция по удалению туберкуломы легких имеет ряд противопоказаний, которые могут стать причинами осложненных последствий.

К ним относятся:

  • Очень большой размер образования;
  • Почечная недостаточность;
  • Печеночная недостаточность;
  • Респираторные осложнения серьезного характера.

А также хирургическое вмешательство может быть противопоказано лицам пожилого возраста. После проведенной операции по удалению туберкуломы пациенты должны соблюдать врачебные предписания для полного восстановления организма. Полезно нахождение в санаторно-курортном учреждении.

Народная медицина

Любые методы нетрадиционной медицины при имеющейся туберкуломе должны применяться в качестве дополнительных мер к основному лечению. Несмотря на кажущуюся их безопасность, стоит предварительно проконсультироваться с врачом.

Никогда народная медицина не сможет заменить антибактериальную терапию, но она осуществляет ряд функций, которые могут быть полезными в борьбе с болезнью. Среди них можно выделить:

  • Общее укрепление организма и повышение иммунной системы;
  • Нормализация обменных процессов;
  • Выведение остатков мокроты из легких;
  • Повышение сопротивляемости организма.

Особое внимание перед применением средств народной медицины стоит обратить на то, что они могут провоцировать аллергическую реакцию. Поэтому рекомендуется сделать пробу

В народной медицине при туберкуломе рекомендуют принимать смесь каланхоэ и меда

Среди основных продуктов, помогающих побороть туберкулому, числятся:

  • Каланхоэ. Прокрученное в мясорубке растение смешивают с медом в пропорциях 1:1. Полученное средство принимают внутрь по одной столовой ложке в день;
  • Прополис. 100 гр мелкого прополиса заливают 360 гр медицинского спирта. Настаивается смесь не меньше двух недель в темном прохладном месте. Принимать настойку необходимо по 30 мл два раза в день;
  • Медведка. Высушенную измельченную медведку соединяют с медом в пропорциях 1:5. Прием полученного средства осуществляется трижды в день по одной столовой ложке.

Такие методы лечения с применением натуральных компонентов позволяют наладить работу желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, облегчить вывод мокроты и создают благоприятные условия для выздоровления организма.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий