Операция по изменению голоса на голосовых связках: показания, подготовка, описание процедуры, восстановление

Обследование и методы диагностики

У пациентов с голосовыми нарушениями проводится полное обследование, которое включает:
Видеофиброларингоскопию: данная процедура позволяет оценить состояние верхних дыхательных путей, в том числе максимально близко увидеть голосовые складки. Исследование проходит быстро и безболезненно во время консультации в кабинете врача и, как правило, не требует никакой подготовки. Оториноларинголог и пациент, а также сопровождающие его лица, смогут увидеть всё обследование на мониторе, поэтому обнаружение заболеваний (узлов, полипов, опухолей и т. д.) голосовых складок и их объяснение будет несложным и понятным.
Стробоскопию: при этом исследовании замедляется движение голосовых складок, что позволяет тщательно их рассмотреть: в обычных условиях голосовые складки очень быстро вибрируют, из-за чего затрудняется их детальное изучение.
Стробоскопия очень полезна для представителей голосо-речевых профессий (певцы, актеры, учителя, торговые агенты, дикторы), детей или взрослых с постоянными или временными нарушениями голоса, любых людей, которые независимо от своей профессиональной деятельности имеют периоды голосовой активности (пение, театр и т. д.), а также для ранней диагностики рака гортани.
Если у пациента уже были операции по феминизации голоса, нужно прислать видеоэндоскопию гортани (ларингоскопию) лечащему врачу, чтобы проверить, возможна ли операция. Необходимо сначала устранить последствия предыдущей операции, и только потом провести операцию методом УГССПК(укорочение голосовых складок и смещение передней комиссуры). На данном этапе наш главный приоритет – восстановление качества голоса пациента, нежели повышение тона. Тон может стать выше после повторной операции, однако высота голоса будет ограничена ввиду поврежденных голосовых складок и прилегающих мышц.
Перед операцией больному рекомендуется отказаться от вредных привычек (курение, прием большого количества алкогольных напитков).Также назначаются следующие анализы: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Эти анализы позволяют выявить наличие в организме текущих патологических процессов, которые могут стать противопоказанием к выполнению пластики голосовых складок . Назначается взятие анализов крови для выявления наличия либо отсутствия ВИЧ-инфекции, гепатита В и С, сифилиса, выяснения резус-фактора. Также обычно выполняется коагулограмма и ЭКГ, Rg-графия органов грудной клетки.

Возобновление голосового функционирования после простуды

Частой причиной потери голоса становятся ОРВИ и ларингиты с возможными спазмами мышц гортани и сужением просвета в глотке. Иногда симптоматика указанных болезней проходит, но голос нарушен. Следует обратиться к ЛОР-врачу для выявления причины дисфонии, лечебного назначения и рекомендаций, как восстановить голос после простуды в конкретном случае.

Общими условиями для скорейшего выздоровления могут стать:

– поддержание в помещении оптимальной влажности (не ниже 50%) и температурного режима (не более 22℃), регулярные проветривания и влажная уборка;

– обильный прием жидкостей в теплом виде и дробного питания;

– уменьшение речевой нагрузки на 2-3 дня, даже шепота.

Восстанавливается ли голос после курения во время лечения или как быть курильщикам в данной ситуации? Конечно же, дополнительно раздражать слизистую оболочку горла не стоит. При прохождении курса терапии следует отказаться от этой привычки, а если наблюдается склонность к регулярным нарушениям голоса, то курить не нужно вообще, чтобы не провоцировать более серьезных последствий. Трудно сказать, через сколько восстанавливается голос при ларингите, в среднем потребуется до семи дней.

О медикаментозных средствах и лечебных процедурах

На основе данных лабораторных исследований и врачебного осмотра назначается комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, физиопроцедуры, фонопедические упражнения и дыхательную гимнастику.

В перечень часто назначаемых медикаментов входят средства для восстановления голоса:

– иммуномодуляторы и противовирусные препараты;

– антибиотики, если мазком на флору гортани подтверждается бактериальная природа болезни;

– противовоспалительные средства;

– средства противокашлевые;

– обработка горла местная (полосканиями, орошением, ингаляциями);

– физиотерапия (прогреванием, УФО – ультрафиолетовым облучением).

Для обеззараживания горла для детей и взрослых используются настойки ромашки, эвкалипта, календулы. Обезболивание достигается рассасыванием пастилок типа Лизобакт и Фалиминт, обладающих и противомикробным действием. Ингаляции при осипшем голосе у взрослого можно проводить с препаратом Диоксидина, Мирамистина.

Комплексы специальных упражнений

К консервативной методике восстановления функциональности голосового аппарата относят голосовые и дыхательные упражнения. При нарушениях голоса у детей следует обращаться к логопедам и ЛОР-врачам, которые обучают пациентов удлинению фонационного выдоха и нахождению опоры дыхания.

Приведем несколько вариантов приемов:

– протяжное произношение звука «м» с постепенным звуковым усилением, при этом губы остаются сомкнутыми;

– поочередное растягивающее произношение гласных «и-э-а-о-у»;

– касание неба кончиком языка и рычание, усиливающееся на выдохе, и произнесением ряда слов с буквой «р».

В любом случае назначение на фонопедическую гимнастику должен сделать врач, учитывая причину болезни. Комплексы упражнений используют в методиках реабилитации после удаления гортани и работой над псевдоголосом.

С помощью дыхательных упражнений (дутья на воду, надувания воздушных шаров), а также произнесением на одном выдохе слогов на определенную согласную с наращиванием силы звучания от беззвучного к умеренно громкому проводится восстановление голоса после ларингита.

О вспомогательных народных методах

Народные рецепты теплого питья, полосканий будут уместны при лечении горла и возобновления работы голосового аппарата. Широко применяются травяные настои шалфея, ромашки аптечной, алтея, медуницы, татарника, а также меда, лимона, имбиря (при отсутствии аллергии на них).

Довольно часто назначаются паровые ингаляции при потере голоса. В горячую воду добавляются эфирные масла сосны, персика, облепихи, мяты, лаванды. Дыхательные процедуры с лечебным паром проводятся по 10 минут.

Если после ингаляции пропал голос, это может предвещать подобное тяжелое состояние и необходима медицинская помощь. Развивающийся приступ у ребенка купируется рвотным рефлексом, который вызывается надавливанием ложкой на корень языка.

До приезда врача при стенозе гортани с потерей голоса при ларингите проводят дыхательную ингаляцию с содой или обычным водяным паром в течении 8 минут, дают больному антигистаминное средство и ставят на икры ног горчичники.

Из-за чего мы теряем голос? ↑

Наверное, каждый хотя бы раз в жизни сталкивался с осиплостью голоса. Причиной тому, как правило, служили воспалительные процессы в горле или предшествующие перетруждения голосовых связок, например, после посещения концерта любимой группы.

Одним из виновников потери голоса является ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани, в результате чего происходит её отёк и нарушения функции голосовых связок. Ларингит же может возникнуть на фоне простудных заболеваний, вирусных и бактериальных инфекций. Таким образом, тонзиллит, грипп, ОРВИ, ОРЗ или ангина способны привести к дисфонии.

Следующей распространённой причиной дисфонии является повышенная нагрузка на связки, банальный крик. Здесь чаще всего в зоне риска оказываются люди, чьи профессии связаны с частым использованием голоса:

  • лекторы;
  • воспитатели детских садов;
  • учителя;
  • певцы;
  • актёры.

Стать причиной проблем с голосом могут и нервные потрясения, сильные стрессы. Известны случаи длительной афонии на фоне серьёзного нервного потрясения.

В зоне риска также:

  • курильщики, так как табачный дым истончает и сушит слизистую оболочку гортани, приводя к хроническому ларингиту. А также длительный стаж курения приводит к голосовым изменениям, к определённой хрипоте и грубости голоса, это связано с потеряй эластичности связок;
  • аллергены, к ним можно отнести пыль, шерсть животных или работу на вредном производстве, например, с парами химикатов, тяжелыми металлами или лакокрасочном заводе. Вдыхая пыль или вредные пары совсем несложно заработать отёк слизистой и соответственно потерю голоса;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь приводит к выбросу кислоты в пищевод и гортань, вызывая раздражение и способствуя дальнейшим проблемам с голосом;
  • алкоголь, кофе, острые специи — также являются врагами для звонкого голоса, так как пересушивают гортань.

К сожалению, проблема может быть и куда серьёзнее, к примеру, потеря голоса может стать следствием роста опухоли в гортани. В таком случае восстановление голоса после удаления гортани будет длительным и требующим комплексного подхода при помощи фониатра.

Операции на ых связок: виды, показания, восстановление

Операции на ых связках практикуются по ряду показаний, среди которых основными являются такие как потеря или снижение ой функции, а также усиление, улучшение голоса.

Голосовые связки

Голосовые связки – отдел в дыхательных путях, отвечающий за речевую функцию. При их поражении происходит потеря голоса или его снижение, а также могут перекрываться дыхательные пути.

Наиболее часто такие нарушения наблюдаются у взрослых, особенно у лиц, чья деятельность напрямую связана с применением речевой функции – певцов, ректоров, дикторов и так далее.

Также ые связки повреждаться могут различными патологиями инфекционного или неинфекционного типа или в следствии травмирования.

На фото патологии ых связок, которые лечатся хирургическим путем

Показания к хирургическому вмешательству

Хирургическое вмешательство проводится тогда, когда опробована консервативная терапия. Если таковая оказалась неэффективной, то применяется уже оперативное вмешательство. Основные критерии для проведения такого рода манипуляций:

  • Потеря полная или частичная голоса;
  • Затрудненное дыхание;
  • Непроходимость дыхательных путей;
  • Улучшение или усиление голоса.

Показания могут варьироваться в зависимости от других факторов, например наличия серьезных патологий системного типа или возрастных ограничений.

Показания к хирургическому вмешательству на ых связках:

Виды операций

Выделяют следующие типы процедур:

  • Микроэндоларингэктомия;
  • Лазерная хирургия;
  • Криодеструкция;
  • Удаление ых связок;
  • Введение имплантатов;
  • Трахеостомия.

Микроэндоларингэктомия (суть процедуры, показания)

Эта процедура предполагает удаление гортани. Проводится наиболее часто при онкологических заболеваниях. Реже применяется при наличии серьезных травм. Удаление может быть полным или частичным, что определяется из показаний к операции.

Если затронута лимфатическая система, то проводится полное удаление пораженных тканей гортани. В остальных случаях врачи стараются сохранить максимум тканей, не пораженных патологией или травмой.

Крио- и лазерная деструкция

Применяется при наличии патологий онкологического типа (полипы, узелки).

Такой подход позволяет с наименьшими побочными эффектами удалить пораженные ткани, сохраняя максимальный объем здоровой ткани.

При лазерной деструкции применяется соответственно лазер. При криодеструкции воздействие оказывается холодом.

Эндоскопическая резекция

Эндоскопическая резекция предполагает проведения оперативного вмешательства с целью устранения онкологических патологий в области ых связок. Является малоинвазивной методикой, применяемой при наличии необходимой аппаратуры. Позволяет сохранить максимальный объем здоровых тканей.

Удаление связок

Полное удаление ых связок проводится только при определенных показаниях (например, паралич, парез или онкологические процессы на этих тканях). Применяется только в крайних случаях, когда сохранить ткани хотя бы частично не представляется возможным.

Удаление ых связок

Операция для изменения или улучшения голоса у певцов

Применяются в целом такие операции для улучшения голоса, как:

  • Иссечение или укорачивание связок (в зависимости от необходимого результата);
  • Инъекционная ларингопластика;
  • При наличии новообразований или наростов проводится их удаление хирургическим методом.

Что нужно знать прежде чем согласиться на операцию по изменению голоса:

Диагностика

В основном человек должен пройти:

  • Рентгенографию гортани;
  • Ларингоскопию;
  • Сдать анализы лабораторного типа (кровь, мочу, кал).

Восстановление

Предписываются следующие ограничения:

  • 2 недели разговаривать после операции нельзя;
  • После периода молчания можно начать говорить, но обязательно беречь ой аппарат от перенапряжения;
  • Отказаться от посещения саун и бань, а также от повышенных физических нагрузок;
  • Необходимо отказаться от курения и алкоголя;
  • В обязательном порядке проводятся согласно предписаниям врача все необходимые процедуры;
  • Отказ от горячей и острой пищи на время реабилитации;

Посещения логопеда для изучения техники разговора, которая значительно снизит нагрузку на ые связки.

Отзывы о восстановлении голоса после операции:

Прогноз

Прогнозы в целом относительные. Восстановление и улучшение голоса обычно наблюдается только в случае проведения операций именно для этих целей. В отношении остальных вмешательств результат зависит от степени поражения тканей гортани и ых связок. Стоимость операции зависит от рейтинга клиники и сложности оперцации. Полное восстановление голоса до исходного варианта происходит не часто.

Источник — gidmed.com

Последствия

После операции на удаление щитовидки пациент может сразу почувствовать болевые ощущения в задней области шеи и в горле. Кроме того, может отекать место операционного вмешательства – сам разрез.

Однако такое самочувствие пациента существенно улучшается в течение двух-трех недель после операции.

Иногда у людей наблюдаются незначительные изменения в голосе, вызванные раздражением гортани из-за использования интубационной трубки во время операции, а иногда и более серьезные нарушения голосового аппарата.

Не во всех операционных случаях происходит удаление органа целиком. При удалении большей части железы в организме образуется недостаток кальция.

Кроме того, после операции могут возникать и такие серьезные последствия, как:

  • Изменения в функционировании околощитовидной железы.
  • Редкие случаи инфицирования операционного шва (всего 0.1 процента случаев).
  • Редкие, но опасные случаи кровотечений (всего 0.2 процента случаев).
  • Возможный рецидив вторичного гипотиреоза и ТТГ – зависимой опухоли, вызванный отсутствием послеоперационной терапии Левотироксином.
  • Хрипота, слабость голоса, голосовая дисфункция, возникающие из-за повреждения возвратного нерва. Иногда наблюдается нарушение функции дыхания.

В большинстве операций по удалению щитовидной железы используют современный метод нейромониторинга. Однако даже его сверхточная работа не может гарантировать целостность нервных узлов после операции.

Прежде всего, это связано с повреждением нервных тканей, обусловленным появлением на них рубцов, гематом и послеоперационных отеков. Осложнения могут присутствовать 3 месяца у пациента.

Нервная дисфункция влияет на двигательную активность половин гортани. В случае, когда она длится менее одного года, говорят о парезе гортани.

Потеря голоса после операции на щитовидной железе

Операционные риски

Любое оперативное вмешательство под общей анестезией несет в себе определенные риски, которые можно минимизировать при проведении грамотного предоперационного обследования и тщательного анестезиологического мониторинга во время самого вмешательства. Однако, при операциях такого рода, наряду с риском анестезии, угрозу может представлять возникновение кровотечения и инфекции послеоперационной области.

Качественный послеоперационный уход является необходимым условием для полного восстановления.

Животное после операции может лаять сразу же после выхода из наркоза. Противопоказаний к лаю нет.

В ранний послеоперационный период необходимо тщательно наблюдать за дыханием собаки и ее общим самочувствием, так как есть риск развития сильного отека гортани и возникновения респираторного дистресс-синдрома после операции. В таком случае нужно проводить экстренную трахеостомию – разрез гортани, через который животное сможет дышать.

Кроме того, существует риск кровотечений во время проведения процедуры, в результате которых у животного может произойти аспирация кровью (вдыхание крови, что может приводить к тяжелым последствиям, таким как аспирационная пневмония).

Инфицирование операционной раны также может привести к нарушению проходимости дыхательных путей и фатальным последствиям.

Учитывая все перечисленные выше трудности, следует во-первых, взвесить все «за» и «против», и во-вторых, если решение принято – найти хорошего специалиста, который выполнял данные операции не один раз и имеет хороший опыт.

Удаление голосовых связок у собак — видео интервью с ветеринарным хирургом:

Послеоперационное восстановление голоса ↑

Если проблема потери голоса кроется более глубоко и стала результатом удаление гортани, к сожалению, ни народные методы, ни медикаментозное лечение не сможет помочь. В этом случае применяют другие методы:

Восстановление голоса может длиться разный период времени, всё зависит от причины его потери. Главная задача устранить раздражающий фактор и выдержать голосовой покой. В случае воспалительных процессов вернуться к нормальному звучанию голоса получится в течение нескольких дней. Если причина в растяжении голосовых связок из-за их перенагрузки, народные рецепты и молчание восстановят связки в течении суток. Когда причина психологического характера, потребуется помощь невропатолога и психолога. В случае с удалением гортани, современные технологии позволяют вернуть голос, процесс этот займёт довольно длительное время и помимо протезирования потребуются логопедические занятия, но поставленной цели добиться всё же возможно.

Нейрофониатрическая реабилитация. Что это?

Э.О. Вязьменов: Это комплекс диагностических и лечебных мероприятий, которые позволяют максимально восстановить голос, если лечение началось вовремя. Желательно не позже, чем через три месяца после операции.

П.О. Румянцев: Время на реабилитацию голоса ограничено, и наша задача для максимально возможного эффекта — успеть до наступления необратимых изменений в мышцах гортани. Это два-три месяца. Применяемый нами метод — комплексный, он подбирается индивидуально и быстро даёт стойкий результат. Программная нейрофониатрическая реабилитация, разработанная нами, — это самый современный, высокотехнологичный и надёжный способ достичь эффекта буквально за считанное количество дней. Метод безопасен и доступен. Результат оценивается объективными методами: эндоскопией через нос, цифровым анализом голоса до и после лечения.

П.О. Румянцев: Этот осмотр мы обязательно проводим тем пациентам, которым планируется терапия радиоактивным йодом после ранее выполненной операции. Во время радиойодтерапии часто происходит отёк тканей в области гортани, и мы не можем допустить, чтобы пациенту стало плохо. Если мы при эндоскопии видим проблему, то сначала пациент проходит индивидуальную нейрофониатрическую реабилитацию, а уже потом радиойодтерапию. Это позволяет обеспечить эффективное и безопасное лечение каждого пациента.

Аппаратное лечение. Медикаментозная поддержка. Звуковые упражнения

Э.О. Вязьменов: Если говорить простым языком, то аппаратная нейрофизиологическая стимуляция, которую мы применяем, — это стимуляция гортанного нерва направленными специальными токами. По сути, мы можем восстановить любой двигательный нерв в течение терапевтического периода. Это происходит благодаря целенаправленной стимуляции нерва током, что совершенно безболезненно и не доставляет никакого дискомфорта пациенту. Амплитуду возрастания тока мы подбираем с помощью обратной связи с самим пациентом: он может сам понизить силу тока, если испытывает неприятные ощущения. Стандартная программа включает в себя 10 сеансов, то есть каждый день по одной процедуре длительностью 30–40 минут. Для иногородних мы предлагаем две процедуры в день — утром и вечером. Тогда они проходят программу за пять дней.

Э.О. Вязьменов: Одновременно с аппаратным лечением назначаются препараты, которые усиливают аппаратное лечение. Мы подходим к этому вопросу индивидуально.

П.О. Румянцев: Подобные препараты — это наши помощники при проведении аппаратного лечения. Эффекты от каждой составляющей лечения (аппаратного, медикаментозного) должны сложиться вместе, только в этом случае лечение приносит максимально возможный результат. На процесс воздействуют медикаментозные средства, улучшающие метаболизм нервной ткани — как центральной нервной системы, так и периферической.

Голосовые упражнения

Контроль качества лечения

Э.О. Вязьменов: Стандартный курс нейрофониатрической реабилитации составляет 10 сеансов. По завершении мы повторяем эндоскопическое обследование и принимаем решение о дальнейшем лечении. Если нерв полноценно восстановлен, то пациент здоровым отправляется домой. Если мы достигли промежуточного результата, то советуем пройти ещё курс.

П.О. Румянцев: Если положительной динамики нет, мы не рекомендуем продолжать лечение. Уже на первых сеансах мы видим, есть эффект от лечения или нет. Если эффекта нет, мы всегда проводим консилиум, чтобы разобраться. Бывает, что причиной отсутствия результата оказывается центральный компонент: нерв может не работать не потому, что есть периферическая патология, а потому что есть центральная — например, произошёл микроинсульт. Это очень редкие ситуации, но и их нельзя исключать. В целом, если лечение началось не позднее, чем через три месяца после операции, то возможно полное восстановление голоса. Максимально возможный результат может обеспечить только комплексная нейрофониатрическая реабилитация, активизируя нервы и мышцы, которые мозг тут же пытается взять под контроль. Таким образом, восстанавливается потерянная после операции биологическая обратная связь.

Голос – инструмент капризный, и в холодную, промозглую погоду его легко могут доконать сырость, стрессы, простуды и неправильное питание. Как вернуть утраченный голос?

Миф 6. Голос восстанавливает фонопедическая коррекция. На неё направляют пациентов с потерей голоса после операций в проекции гортани по ОМС.

Э.О. Вязьменов: Фонопедическая коррекция — это попытка заставить посредством упражнений (произнесение звуков, слогов) голосовые складки работать. То есть, включить этот же гортанный нерв. В самостоятельном варианте это бессмысленно. Вот что происходит. Приходит пациент с односторонним парезом гортани, начинает усиленно заниматься и его голос становится получше. Ему кажется, что эффект есть. На самом же деле нерв не восстанавливается никоим образом. Пациента просто учат пользоваться одной работающей складкой так, будто он пользуется двумя. Отсюда и происходит улучшение голоса. Но нерв не восстанавливается. То есть, человек просто учится пользоваться одной парализованной и одной работающей складкой настолько виртуозно, что формирует себе хороший голос.

П.О. Румянцев: Фонопедическая коррекция не подразумевает никакого целенаправленного воздействия на нерв. У фонопеда образование не медицинское, а педагогическое. Он всего лишь отслеживает, хорошо произнес пациент звук или нет. Объясняет, что нужно сделать, чтобы получилось хорошо. Это больше адаптация, не истинная реабилитация. Такого рода «восстановительные упражнения» — это пассивный способ улучшения голоса путём тренировки и адаптации мышечного аппарата гортани при возникшем парезе. Если он и даст какой-то эффект, то временный, который трудно поддерживать. На полное или значимое восстановление голоса рассчитывать в этом случае не приходится.

Рак голосовых связок, симптомы и признаки с фото

Диагностика рака голосовых связок на ранних этапах затруднительна. Внешний облик больного не меняется, первичных видимых проявлений нет, поэтому начало онкозаболевания протекает бессимптомно. Предвестники проблем — чувство сухости, ощущение дискомфорта, жжение — редко воспринимаются как характерная симптоматика.

Начальные жалобы больного связаны с нарушением голосообразования, что выражается осиплостью — голос становится хриплым, появляется ощущение комка в горле, кашель без мокроты, не связанный с явными воспалительными процессами. Болевой синдром возникает позже: сперва горло болит при глотании и перенапряжении голосовых связок, затем боль становится ноющей, беспокоит по ночам.

Самые первые и явные признаки патологии голосового аппарата обнаруживаются при непрямой ларингоскопии или эндоскопическом исследовании, во время которого обнаруживают белесоватые пятна (лейкоплакия) или покрытую коркой бородавку (ороговевающий рак) на связках. Эти изменения нужно дифференцировать от других похожих патологий, для чего проводится гистологический анализ биоматериала, взятого при биопсии. Прорастание за пределы гортани снижает ее подвижность, на шее прощупываются шишки, увеличенные лимфатические узлы.

Рак голосовых связок, как и другие онкоболезни, имеет ряд общих симптомов, среди которых быстрая утомляемость, слабость, потеря веса. К поздним сигналам относятся: невозможность голосообразования, невысокая температура, кахексия, интоксикация, частый пульс, ослабленное дыхание. Кахексия развивается стремительно, так как рак голосовых связок, распространяясь, нарушает глотание и препятствует нормальному приему пищи.

Методы коррекции голоса

Достижение ощутимого эффекта при проведении операций на голосовых связках стало возможно только с применением современных методов. Прежде хирургические манипуляции на гортани и голосовых связках медики относили к сложным – из-за трудностей с доступом. Применение эндоскопических инструментов, ларингоскопов, операционных микроскопов значительно облегчили доступ к операционному полю.

Перед операцией пациент проходит диагностику: осмотр гортани посредством лобного рефлектора или зеркала, фиброэндоскопию (оценка величины, цвета и характера изменения тканей), стробоскопию (установление функциональных нарушений голосовых связок), акустическую проверку (цифровая запись голоса сравнивается с нормой).

Выбор методики проведения оперативного вмешательства индивидуален. После травм, постоперационных последствий, атрофии или паралича голосовые связки восстанавливают при помощи ларингопластики. При патологиях голоса используют классические способы. Если же показатели деформации голосовых связок или их мобильности приблизились к критическим отметкам, применяют инъекционную ларингопластику. Изменение тембра голоса без медицинских показаний имеют свою специфику.

Понижение тональности голоса

Для понижения тональности голоса в зарубежных клиниках в область голосовых связок, способствующую производству высоких звуков, вводят ботокс. Тон звука зависит от массы связок – после его введения тембр голоса становится ниже. Ботокс необходимо вводить не единожды – долговременного эффекта на практике достичь не удается. Кроме того, у некоторых пациентов выявляется аллергия на препарат.

Отечественные хирурги предложили для понижения тембра голоса свои методики. Микрохирургические манипуляции по коррекции они осуществляют при помощи биополимеров, которые обладают дезинфицирующими свойствами и не способны вызывать аллергических реакций. В голосовые связки вводят аутожир, тефлон, коллаген. Эти материалы нерастворимы, способны проникнуть в ткани мышц через отверстие иглы.

Инъекции проводят под местным наркозом

Подобные манипуляции требуют от специалиста точности и большой осторожности, поскольку передозировка биополимера может спровоцировать стеноз дыхательных путей. Иногда для понижения тона голоса перед введением биополимеров производят резекцию фрагмента хряща, отделяя его от гортани

После подобных манипуляций связки укорачиваются и приобретают более плоскую форму, что понижает голос. Кроме того, хирурги овладели методикой соединения связок с щитовидным хрящом.

Повышение голосовой тональности

Повышение тона голоса за последние десятилетия достигло ощутимых успехов. До середины 1990-х годов для этого хирургическим путем фиксировали хрящи – перстневидные и щитовидные. Операция не затрагивала непосредственно голосовые связки, но осуществлялся надрез горла, и эффект хирургического вмешательства не всегда был долговременным.

Резекция щиточерпаловидной мышцы, проводимая с использованием лазера, уменьшает мышечную массу связок. При их срастании натяженность возрастает, частота производимых звуков повышается. Лазерное удаление фрагмента слизистой мембраны связок повышает тональность из-за возрастания их напряженности и мобильности самой мембраны. Эти виды эндоскопических вмешательств не позволяют достичь значительного повышения тона голоса.

Для укорачивания вибрирующей составляющей связок смыкают их передние части, что увеличивает частоту издаваемых звуков. Однако подобная эндоскопическая операция применима далеко не во всех случаях.

Представленный в 2000 году метод резекции щитовидного хряща с уменьшением голосовых связок широко применяется до сих пор. Специалисты удаляют передний фрагмент хряща и часть связок. Подобная микрохирургическая коррекция голоса эффективна, если щитовидные хрящи пациента довольно крупные, и он отличается выраженным низким голосом (картина, характерная при смене пола). Но вмешательство весьма агрессивно – если удаленный фрагмент связок превысит допустимую норму, пациент может утратить голос.

Новая эндоскопическая методика оперативных вмешательств по повышению тональности голоса – удлинение передней спайки и сокращение связок, которые после операции меняют свой внешний вид. Это одна из более результативных и безопасных методик по феминизации голоса. Помимо нее, для увеличения частоты звучания голоса применяют особые пластинки из титана – для растягивания голосовых связок их помещают между мышцами горла.

Ход операции по удалению гортани в Израиле

При тотальной ларингэктомии хирург выполняет разрез на шее, отделяет мышцы, присоединенные к гортани. В ходе операции будут удалены гортань и окружающие ткани.

Онкологическая эффективность операций частичной ларингэктомии является очень высокой, свыше 90% больных излечиваются.

В области шеи создают отверстие или стому, к которой присоединят трахею, что позволит дышать пациенту. Иногда для этой же цели применяют трахеостомическую трубку, вставляя в отверстие. Хирург устанавливает дренажные трубы, отводящие жидкость и кровь. В завершении операции кожу и мышцы зашивают или скрепляют скобками. Хирургическое вмешательство по удалению гортани может длиться порядка 5-9 часов. Период госпитализации составляет 7-14 дней.

В случае частичной ларингэктомии на ранних стадиях рака гортани, хирург проводит удаление опухоли с частью гортани с помощью открытой или эндоскопической операции.

  1. Эндоскопический метод (через рот) лечения рака гортани является наиболее часто применяемым, выполняется полуамбулаторно, госпитализация составляет один день. Операция требует современного оборудования (микроскопа, хирургического лазера), технологий, опыта и квалификации врачей, что, несомненно, предоставляют клиники Израиля. Основная цель заключается в полном удалении опухоли. Пациенты переносят частичную ларингэктомию эндоскопическим путем достаточно легко.
  2. Открытые резекции выполняются с помощью разреза на шеи и предполагают наложения временной трахеостомы в течение 3-5 дней. Затем трахеостому удаляют, и отверстие спустя 1-2 недели самостоятельно закрывается. Преимуществом данной операции является очень высокая надежность.

Врач на основе диагностики выбирает наиболее оптимальный способ, конечная цель которого – излечить от рака и сохранить функции дыхания, глотания и приемлемое качество голоса. Та или иная степень осиплости является последствием хирургического лечения. Она зависит от многих факторов, к примеру, от размеров опухоли. Чем больше злокачественное новообразование, тем вероятнее выраженное ухудшение голоса в связи с удалением большого объема тканей.

Заказать бесплатный звонок

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий