Зачем удаляют гланды и можно ли обойтись без этого?

Для чего нужны миндалины?

Небные миндалины (гланды) представляют собой лимфаденоидные скопления, которые препятствуют развитию в ЛОР-органах болезнетворных микроорганизмов. В лакунах миндалин сосредоточено большое количество клеток-защитников: фагоциты, Т-лейкоциты, нейтрофилы, которые уничтожают патогенные вирусы, грибки и микробы. Иными словами, небные миндалины – это иммунологический барьер, контролирующий численность условно-патогенных агентов в слизистой ротоглотки.

Детский иммунитет сформирован неокончательно, поэтому организм часто подвергается атакам болезнетворных микроорганизмов. Именно по этой причине небные миндалины могут стать очагами хронического воспаления. Постоянная интоксикация организма, вызванная выбросом в кровь метаболитов патогенных агентов, может спровоцировать осложнения, такие как заглоточный абсцесс, менингит, ревматизм, пиелонефрит и т.д. Чтобы предотвратить плачевные последствия, детям удаляют гланды, но только при наличии объективных показаний.

Иссечение лимфаденоидных тканей является одной из причин снижения местного иммунитета. После операции пациент вряд ли пожалуется на ангину, но другие виды ЛОР-заболеваний (фарингит, ларингит, бронхит) могут участиться. Отсутствие небных миндалин создает оптимальные условия для беспрепятственного проникновения патогенов вглубь воздухоносных путей. Именно по этой причине при отсутствии серьезных показаний от проведения хирургического лечения следует отказаться.

Тонзиллэктомия – удаление гланд

Тонзиллэктомия – это полное удаление небных миндалин (гланд). Процедура, которая в конце 80-х 20 столетия имела сумасшедшую популярность.

Мои коллеги рассказывали, что ежедневно проводилось до 15 операций. С показаниями особо не разбирались: «Часто болит горло? Резать. Крутит руки-ноги? Резать. Призвали в армию? Резать!»

Пользы такой подход принес мало. Горло продолжало болеть, руки-ноги крутить, а в армии это вообще ничем не помогало.

Читай также: Что лучше: удаление или лечение аденоидов у детей?

А вот осложнений от операций было прилично. В том числе, встречались летальные исходы. Так что подход был пересмотрен.

Не у нас, конечно, но все же.

Когда нужно удалять гланды?

Возникли критерии Paradise, согласно которым показанием к удалению «гланд» есть:

  • Три эпизода ангины ежегодно, на протяжении 3-х лет.
  • Пять эпизодов ежегодно, на протяжении 2-х лет.
  • Или семь эпизодов за год.
  • Два паратонзиллярных абсцесса в анамнезе.

Читай также: Скарлатина: основные симптомы, лечение и профилактика

Под словом «ангина» здесь подразумевается бактериальная инфекция «гланд», а это далеко не каждый эпизод боли в горле. Бактериальное происхождение ангины должно быть подтверждено врачом и мазком из «гланд», в котором должен присутствовать злющий стрептококк, виновник торжества.

Еще одним часто встречаемым страхом есть отделяемое из «гланд», так называемые казеозные пробки.

И многие убеждены, что их наличие вместе с устрашающим видом небных миндалин – это путевка к хирургу на стол, для спасения жизни от хронического тонзиллита. Это заблуждение.

Наличие казеозных пробок – это чисто гигиеническая проблема, не угрожающая здоровью, хотя неприятные симптомы вызывать может (ощущение стороннего тела в глотке, неприятный запах изо рта). Эстетическая составляющая «гланд» вообще никого заботить не должна.

Читай также: Красное горло у ребенка: почему нельзя лечить спреями?

Наличие казеозных масс, если они вызывают сильно выраженные жалобы, может приводить к операции, но обычно это не полное удаление, а частичное или же криптолиз: расширение отверстий, где этот казеоз собирается.

Насколько эффективно удаление миндалин?

Что стоит вынести из сказанного? А то, что поводом отрезать гланды есть повторяющиеся (и многократно!) бактериальные воспаления небных миндалин или развитие осложнений. Во всех других случаях стоит лечить консервативно или искать причину в другом месте.

Ну и еще один нюанс напоследок. Даже удаление «гланд» по показаниям несет достоверное (подтвержденное в исследованиях) уменьшение количества только бактериальных тонзиллитов, сроком аж на два года.

Так что будьте крайне рассудительны перед тем, как бросаться на хирурга с криком: «Доктор, отрежьте мне гланды, а то жить не дают!»

руководитель медицинского центра «Мама Врач», г. Харьков

Хронический тонзиллит и гипертрофия небных миндалин

1 степень гипертрофии миндалин

Нёбные миндалины так же, как и аденоиды являются важной составляющей организма ребенка. Рост нёбных миндалин приходиться на возраст от пяти до семи лет, далее после восьми лет миндалины уменьшаются и имеют вид как у взрослых

Различают три степени гипертрофии нёбных миндалин, в зависимости от их размера. Гипертрофия (увеличение нёбных миндалин)  не всегда являться хроническим тонзиллитом.

Хронический тонзиллит ставиться на основании осмотра, анамнеза и жалоб со стороны пациента.

Хронический тонзиллит условно можно разделить на две формы: декомпенсированную и компенсированную.

При компенсированной форме тонзиллита воспаление наблюдается только в нёбных миндалинах, а нарушения функций внутренних органов при данной форме тонзиллита нет. Жалобы могут быть на дискомфорт в глотке, неприятный привкус и запах из ротовой полости.

Декомпенсированная форма

О данной форме хронического тонзиллита можно говорить тогда, когда воспаление в нёбных миндалинах приводит к нарушению функции остальных органов, или же когда отмечаются рецидивирующее течение ангин (два раза в год и чаще в течении двух лет). При декомпенсации в большинстве случаев могут появляться следующие симптомы: тонзиллогенная интоксикация: общая слабость, стойкий субфебрилитет (температура тела 37.0-37.5), периодически боль в суставах, боли в области сердца, мышечные боли, осложнения со стороны почек.

2 степень гипертрофии миндалин

На основании клинико-лабораторных исследованиях, можно оценить состояние нёбных миндалин, а именно: мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам, анализ крови на АСЛ-О (антистрептолизин -О) — количество продукта жизнедеятельности микроба(токсина) , С-реактивный белок в сыворотке крови, отражающего активность воспалительного процесса в миндалинах, и ревмо-фактор анализ, который дает возможность оценить, не начинается ли аутоиммунный процесс в организме ребенка, когда собственные клетки организма начинают воспринимать свои за чужеродные и вести с ними борьбу.

При компенсированном тонзиллите ребенку можно попробовать провести курс консервативной терапии в виде промывание лакун нёбных миндалин. Процедура проводится следующим образом. При помощи канюли (тонкой длинной иголочки тупой на конце), специального антисептического раствора проводиться промывание каждой лакуны небной миндалины под контролем зрения. В меру возраста ребенка и личностных особенностей характера не всегда процедура может быть выполнена.

По аналогии с аденоидами нёбные миндалины, которые на фоне проводимой консервативной терапии не несут свою иммунную функцию нуждаются в санации (хирургическом лечении тонзиллэктомии).

3 степень гипертрофии миндалин

Тонзиллотомия — частичное удаление нёбных миндалин показано только при 3 степени гипертрофии нёбных миндалин которое сопровождается затруднением глотания, дыхания, проявлениями апноэ (остановки дыхания во сне).

Врачи-оториноларингологи () Центра эндохирургии и литотрипсии имеют огромный опыт решения проблем связанных с заболеваниями органов в том числе миндалин. У нас есть возможность не только осмотреть ребёнка, поставить диагноз, назначить лечение, но и показать ребёнка смежным специалистам, для того чтобы коллегиально выбрать дальнейшую тактику лечения. В ЦЭЛТ проводится эндоскопическое исследование носоглотки, при котором имеется возможность визуализации аденоидов их точного расположения относительно полости носа и слуховых труб.

В случаях, когда консервативное лечение неэффективно и при наличии соответствующих показаний в дневном хирургическом стационаре проводятся операции по (аденотомия), частичному удаление миндалин (тонзиллотомия), полное удаление миндалин (тонзиллэктомия).

Все операции производятся под общим обезболиванием. После операции ребёнок находиться в палате под динамическим наблюдением, в течение 3-4 часов. После осмотра врача-хирурга и врача-анестезиолога-реаниматолога, выписывается домой. О других преимуществах дневного стационара ЦЭЛТ Вы можете прочитать на нашем сайте.

В нашей многопрофильной клинике  всегда рады помочь Вам и вашим детям.

Как лечить больные гланды?

Врач может назначить промывание лакун, смазывание миндалин различными веществами, ультрафиолетовое облучение миндалин.

Многие родители возлагают надежды на полоскание горла. Пробуют разные средства. Но очень часто полоскание горла, независимо от применяемого вещества, практически бесполезно, ведь лекарственное вещество почти не доходит до миндалин. Но если эти старания родителей хоть вреда не приносят, то их увлечение антибиотиками очень опасно.

Несомненно, что при ангине назначение антибиотиков вполне оправдано. Но, случается, их применяют при малейших жалобах ребенка без предписания врача. Такое необоснованное, а тем более длительное применение антибиотиков не только не излечивает хроническое заболевание, но нередко непоправимо вредит здоровью ребенка.

Если же лечение проводилось правильно, то старания родителей и врачей заставят болезнь отступить.

Зачем удалять гланды (миндалины) детям?

Операция по удалению миндалин у детей всего пару десятилетий назад была одной из самых популярных хирургических манипуляций в стране.

Сегодня тонзиллэктомия проводится намного реже, что напрямую связано с развитием медицины и появления новых методов консервативного лечения, позволяющих избежать болезненной операции по удалению небных миндалин.

Прежде чем рассмотреть особенности проведения такой операции у детей, следует уточнить, что чего она нужна и в каких целях проводится.

Миндалины – это скопление лимфоидной ткани вокруг глоточного кольца, которая играет немаловажную роль в работе иммунной системы организма. Однако при проникновении инфекции в пористую ткань может возникнуть хроническое воспаление – тонзиллит, которое несет в себе больший вред, чем отсутствие миндалин в организме.

Что будет, если вырезать гланды полностью – самый распространенный вопрос пациентов, обеспокоенных тем, как будет работать их иммунитет после операции. При тонзиллэктомии удаляются только небные миндалины, а еще 4 миндалины (глоточная, язычная и 2 трубные) продолжают функционировать.

Статистически дети сталкиваются с инфекциями чаще, чем взрослые, что обусловлено неразвитостью иммунной системы. Поэтому и вопрос об удалении гланд у детей тоже встает на порядок чаще.

Показания и противопоказания к операции

Вопрос о необходимости проведения операции по удалению миндалин у детей должен решаться индивидуально врачом после проведения обследования.

В советской медицине главным поводом для резекции тканей миндалин требовался один показатель – размер гланд. Если гланды гипертрофированы, пациент направлялся в хирургическое отделение.

Сегодня гипертрофия гланд тоже берется во внимание: если ребенку из-за размера миндалин тяжело говорить, есть, у него постоянный дискомфорт в горле и рвотный рефлекс, вопрос о том, надо ли удалять гланды у ребенка, с высокой степенью вероятности получит положительный ответ. Но главными показаниями для операции сегодня являются оценка степени воспаления и функционирования тканей

При хроническом воспалении происходит постепенное замещение лимфоидной ткани рубцовой

Но главными показаниями для операции сегодня являются оценка степени воспаления и функционирования тканей. При хроническом воспалении происходит постепенное замещение лимфоидной ткани рубцовой.

Полностью зарубцевавшиеся ткани не несут никакой функциональной нагрузки, они являются исключительно источником хронической инфекции в организме.

Любое проводимое лечение не будет эффективным, а во время его проведения у ребенка могут развиться серьезные осложнения со стороны работы сердца, почек, иммунной системы, ассоциированные с бактериальной инфекцией.

Если же гланды не полностью зарубцевались, есть резон продолжить консервативное лечение, чтобы сохранить важные органы иммунной системы. Кроме того, вмешательство по удалению гланд у детей не проводится, если наличествуют:

  • любые соматические патологии в стадии обострения;
  • сахарный диабет;
  • психические нарушения;
  • нарушения свертываемости крови.

Существует и возрастное ограничение: детям до 5 лет проводить операцию нецелесообразно и опасно.

Впрочем, это ограничение может быть нарушено, если показания к удалению миндалин у детей будут настолько вескими, что риски от промедления будут намного выше, чем от тонзиллэктомии.

С этой целью применяются медикаментозные средства, методы народной медицины, физиотерапия.

Возможные риски и осложнения

Как правило, после удаления гланд у детей осложнения возникают крайне редко. В основном они связаны с нарушением технологии проведения тонзиллэктомии, либо с неправильным поведением самого пациента после операции.

К списку осложнений относят:

  • развитие отека гортани с последующим удушьем;
  • кровотечение (во время операции или позднее);
  • тромбоз;
  • неполное удаление лимфоидной ткани, последующее воспаление остатков;
  • повреждение зубов, челюсти, неба или горла в ходе тонзиллэктомии.

Максимально сократить риск опасных последствий операции можно при тщательном выборе врача, грамотной подготовке к вмешательству, следованию всех предписаний врача в восстановительный период.

Как удаляют миндалины у детей

Тонзиллэктомия может проводиться несколькими способами. Некоторые из них щадящие, хоть и дорогостоящие.

  1. Хирургическое удаление. Наиболее распространённый вид операции. Для удаления лимфоидной ткани используется проволочная петля, медицинские ножницы или другой специальный инструмент. Ткани иссекаются и удаляются из глотки. Недостатком такой операции является сильное кровотечение.
  2. Удаление лазером. Операция практически бескровная и безболезненная, но её нельзя проводить деткам младше 5 лет.
  3. Ультразвуковое удаление. Воспалённые лимфатические ткани разрушаются под воздействием ультразвуковых волн. Гланды постепенно уменьшаются в размерах.
  4. Криодеструкция. Подразумевает воздействие на гланды холода. Лимфоидная ткань при этом разрушается. Этот метод удаления считается наиболее щадящим.
  5. Прижигание током. Такой метод крайне редко используется для лечения детей.

Способ удаления гланд определяется индивидуально. Вначале врач уточняет возраст ребёнка и наличие хронических заболеваний, которые относятся к противопоказаниям

Принимают во внимание и область распространения воспалительного процесса

Иногда методы удаления миндалин комбинируют. Так, может использоваться хирургический метод, но сразу после иссечения ткани прижигаются лазерным лучом. Это позволяет избежать сильного кровотечения.

Удалять или оставить?

Объем лимфоидной ткани гланд неодинаков на протяжении жизни человека:

  1. У детей 1-го месяца жизни гланды развиты плохо. Лишь к трем месяцам происходит «запуск» их функций. До этого они «работают» очень слабо.
  2. Быстрее всего растут описываемые органы в 2–3 года, если вы делаете прививки ребенку, и в 3–4 года, если не делаете, и он мало болеет. Рост лимфоидной ткани – это своеобразный ответ иммунной системы на «вторжение» патогенов.
  3. До максимума гланды «дорастают» к 7 годам, если вы не делаете прививки, и к 5 годам, если делаете.
  4. Организм ребенка с возрастом накапливает антитела к разным возбудителям и уже не нуждается в экспоненциальном расти тканей глоточного кольца. Поэтому к возрасту в 9–10 лет ткань миндалин уменьшается, замещаясь соединительной.
  5. У 18-летних молодых людей остаются лишь частички того лимфоидного кольца, которое «обслуживало» их на пороге школы.

Если небные гланды травмированы, повреждены или удалены, их функции частично перенимают оставшиеся лимфоидные ткани глоточного кольца. Для взрослых по указанным выше причинам лишиться миндалин не столь проблематично, как потерять их в детском возрасте.

Детям желательно сохранить все гланды ради эффективного местного иммунного ответа на клеточном уровне. К моменту полового созревания размер тканей придет к норме.

Но при констатации апноэ, нарушении носового дыхания, бледности кожных покровов ребенка, даже если степень разрастания тканей невелика нужно лечение консервативными методами (рост аденоидов у детей, сопровождающийся гипертрофией небных миндалин до 1–2 степени обычно лечат консервативно). При их недостаточной эффективности врач рекомендует операцию. Хирургия показана при разрастании тканей до 3–4 степени.

Тонзиллотомия, в отличие от тонзиллэктомии, хороша тем, что часть лимфоидной ткани сохраняется. Даже будучи подрезанными, гланды могут и дальше выполнять в организме функцию «первого рубежа» при проникновении патогенных агентов в организм.

Как удаляют гланды у взрослых

Перед операцией необходимо сдать лабораторные тесты: общие анализы мочи и крови, анализ на выявление количества тромбоцитов, коагулограмму (тест на свёртываемость крови).

Способы

Рассмотрим, как удаляют гланды у взрослых. Манипуляции осуществляются в операционной, по всем правилам хирургии. Перед вмешательством обязательно осуществляется обезболивание: инъекционно вводятся препараты в ткани миндалин плюс кратковременный наркоз (внутривенная инъекция).

Современные методы тонзиллэктомии:

  • ультразвуковая;
  • холодноплазменная;
  • радиоволновая;
  • удаление лазером.

Каждый из них имеет минусы, главные из которых — повышенный риск кровотечения в послеоперационный период (2-3 дня), долгое заживление раны вследствие повреждения соседних тканей.

Ход операции

Различают «горячую» и «холодную» тонзиллэктомию. Оба метода подразумевают тотальное удаление ткани миндалины и её капсулы. В отечественных стационарах манипуляции чаще всего проводят классическим способом с применением обычных хирургических инструментов (проволочная петля/скальпель). Врач иссекает кровеносные сосуды, извлекает миндалину вместе с капсулой. «Горячая» операция предполагает использование специального инструментария, формирующего тепловой поток, прижигающий и разрезающий ткани.

Последствия увеличенных аденоидов и миндалин

Как правило, наблюдаются одновременно увеличенные аденоиды и гипертрофированные миндалины. Причем миндалины у некоторых детей столь увеличены, что едва не смыкаются друг с другом; понятно, что у ребенка с такими миндалинами возникают проблемы с проглатыванием пищи. Но главное — ребенок не в состоянии свободно дышать ни носом, ни ртом,

И часто бывает, что трудности с дыханием заставляют малыша просыпаться ночью. Он просыпается в страхе, что задохнется. Такой ребенок чаще остальных детей бывает нервным и без настроения. Необходимо не откладывая проконсультироваться с отоларингологом, который и решит вопрос, когда и где произвести удаление аденоидов и подрезание миндалин.

Чересчур увеличенные аденоиды и миндалины могут послужить и причиной ночного недержания мочи у ребенка. Одна или две произошедшие с ребенком ночные неприятности еще не означают ночного недержания мочи. Но если это явление наблюдается постоянно, следует обратиться к врачу.

Довольно часто у детей из-за разросшихся аденоидов нарушается слух. Пугаться таких нарушений не следует, поскольку они проходят совершенно, едва причина будет устранена. Снижение слуха может быть разной степени. При аденоидах — тугоухость до средней степени тяжести.

Проверить, нет ли у ребенка нарушения слуха, можно и в домашних условиях с помощью так называемой шепотной речи. В норме человек слышит шепот через всю комнату (шесть и более метров). Когда ваш ребенок занят игрой, попробуйте позвать его шепотом с расстояния не менее шести метров. Если ребенок услышал вас и обернулся, слух у него в пределах нормы. Если не отреагировал, позовите еще — может, малыш слишком увлечен игрой, и проблема в данный момент вовсе не в нарушении слуха. Но если он вас не слышит, подойдите чуть ближе — и так до тех пор, пока ребенок вас точно не услышит. Вы будете знать расстояние, с которого ребенок слышит шепотную речь. Если это расстояние меньше шести метров и вы уверены, что ребенок не отреагировал на ваш голос не потому, что чересчур увлекся, а именно по причине снижения слуха, вам надо срочно обращаться за консультацией к врачу. Срочность объясняется тем, что нарушения слуха возникают в силу разных причин (не только по вине аденоидов). Одна из причин — неврит, Если неврит только начался, дело еще можно поправить, но если вы будете медлить, ребенок может остаться тугоухим на всю жизнь.

Некоторые врачи назначают детям с увеличенными аденоидами закапывать в нос 2%-ный раствор протаргола. Практика показывает, что значительного улучшения состояния ребенка от этого не бывает, однако замечено, что протаргол несколько подсушивает и слегка сокращает ткань аденоидов. Разумеется, лучший эффект наступает тогда, когда вы закапываете протаргол в предварительно промытый нос, — раствор воздействует непосредственно на аденоиды, а не соскальзывает в ротоглотку по слизистому отделяемому.

Чтобы закапать лекарство, ребенка надо положить на спину и даже запрокинуть голову назад (это легче получается, когда ребенок лежит на краю кушетки). В таком положении закапываете в нос 6-7 капель протаргола, и пусть ребенок полежит, не меняя положения, несколько минут — вы тогда можете быть уверены, что раствор протаргола расположился как раз на аденоидах.

Эту процедуру следует повторять (не пропуская) два раза в день: утром и вечером (перед сном) в течение четырнадцати дней. Затем месяц — перерыв. И курс повторяется.

Очень важно знать, что протаргол — это нестойкое соединение серебра, которое быстро теряет активность и разрушается на пятый-шестой день. Поэтому нужно использовать раствор протаргола исключительно свежего приготовления

Случается и так, что по показаниям врачом будет назначена аденотомия — операция срезания аденоидов. Технике этой операции уже более ста лет. Делается она как амбулаторно, так и стационарно, но ввиду того, что после операции некоторое время еще остается вероятность; кровотечения с раневой поверхности, предпочтительнее удалять аденоиды в стационаре, — где оперируемый два-три дня находится под наблюдением опытных врачей.

Производится операция под местным обезболиванием специальным инструментом, именуемым аденотомом. Аденотом представляет собой стальную петлю на длинной тонкой ручке, один край петли — острый. После операции соблюдается постельный режим в течение нескольких дней, контролируется температура тела. Принимать в пищу допускается только жидкие и полужидкие блюда; ничего раздражающего — острого, холодного, горячего; блюда только в теплом виде. Несколько дней после аденотомии могут предъявляться жалобы на боль в горле, но боль постепенно уменьшается, а скоро исчезает и вовсе.

Возможные последствия тонзиллэктомии

В основном, после удаления гланд, у ребенка осложнения отсутствуют. Он выздоравливает в полной мере. Но в редких случаях есть последствия удаления гланд у детей в виде:

  • отека гортани с риском удушья;

  • возможности кровотечения при частичном удалении миндалин;

  • тромбозов сосудов и остановки сердца;

  • появления хронического воспаления остатков лимфоидной ткани и их гипертрофии;

  • развития пневмонии после аспирации желудочного сока;

  • повреждения зубов и переломов нижней челюсти;

  • травмы гортани, мягкого неба, горла.

Возникшие осложнения могут угрожать жизни ребенка. Согласно статистике, проведенной в Великобритании, к летальному исходу приводит 1 случай из 34000.

Ребенок во время болезни ощущает затруднения носового дыхания, поскольку появляется отечность носоглотки. Состояние можно облегчить при помощи сосудосуживающих капель.

После тонзиллэктомии остается ранка, являющаяся воротами для инфекции. Иммунитет в этот момент ослаблен и органам лимфоидного кольца необходимо успеть перестроиться и взять на себя функции для его восстановления, которое может длиться два-три месяца. В течении этого времени ребенка должны наблюдать врач-иммунолог и отоларинголог.

Удивительно, но тонзиллэктомию (удаление небных миндалин) проводят уже более 2000 лет! Это и сегодня распространенное хирургическое вмешательство в медицине. За долгие годы многое поменялось: и показания к операции, и тактика, и обезболивание перед вмешательством. 

Детские врачи сегодня уже не так часто выбирают столь радикальный метод лечения хронического тонзиллита. При имеющейся возможности миндалины удаляются не полностью (подрезаются). Такая операция называется тонзиллотомией.

Послеоперационный период

Удаление миндалин на фото выглядит пугающе, однако сама по себе операция протекает для пациента безболезненно, благодаря анестезии, и занимает не больше часа. Несмотря на общую безопасность такой процедуры, как удаление миндалин, после операции пациент должен придерживаться рекомендаций врача касательно домашнего ухода за ротовой полостью.

Обратите внимание! В первые 7 дней после операции наблюдается боль в горле как при ангине – это остаточные явления после удаления миндалин. Дискомфорт проходит по мере восстановления тканей горла.. Послеоперационный период зависит от вида операций по удалению гланд и занимает в среднем две недели

Весь этот срок пациенту необходимо придерживаться ряда правил

Послеоперационный период зависит от вида операций по удалению гланд и занимает в среднем две недели. Весь этот срок пациенту необходимо придерживаться ряда правил.

Поведение после операции

Следует пить как можно больше воды

В первые часы после процедуры человеку рекомендован постельный режим. После того, как анестезия перестанет действовать, появляется ощущение инородного тела в горле и сильная боль, которую устраняют препаратами.

Обратите внимание! В первые 2 дня может повышаться температура до 38 градусов – это нормально.

После удаления гланд пациенту рекомендовано:

  • меньше разговаривать – в первые 1-3 дня, в зависимости от метода удаления миндалин;
  • не курить в течение всего срока реабилитации;
  • избегать переохлаждения или перегревания;
  • увеличить потребление жидкости;
  • не принимать препараты, разжижающие кровь.

В первые несколько дней горло будет болеть – к этому необходимо быть готовым. Для уменьшения боли можно принимать препараты, однако с нестероидными противовоспалительными средствами следует быть осторожным.

Запрещено принимать лекарства на основе ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты (Аспирин, Цитрамон), так как эти средства разжижают кровь, увеличивая риск послеоперационных кровотечений.

О назначении препарата следует проконсультироваться с врачом, который проводил операцию.

Как выглядит горло после операции?

Следует быть готовым к виду горла после удаления миндалин. Слизистая отекает, раздражается, появляется ощущение сухости. При осмотре горла в зеркало видно раневую поверхность в месте миндалин. Величина раневой поверхности и ее особенности зависят от метода удаления гланд.

При криодеструкции и лазерном удалении наблюдается плотная корочка, которая быстро темнеет. При радикальной тонзилэктомии скальпелем рана красная, ткани вокруг нее отечные и болезненные.

По мере заживления тканей, на месте гланд образуется струп, который ни в коем случае нельзя пытаться удалить самостоятельно. Под струпом формируются новые ткани. Спустя 7-10 дней корочка отпадет сама.

Рекомендации по питанию

Еда должна быть перетертой и мягкой

После того, как человеку удалили гланды, врач дает необходимые рекомендации, в том числе и касательно питанию. По статистике, в первый день пациенты отказываются от еды из-за боли при глотании. Однако несмотря на боль, врачи рекомендуют больше пить простой воды комнатной температуры, чтобы ускорить выведение средств для анестезии из организма.

Как только к человеку вернется аппетит, следует пересмотреть рацион. Разрешена мягкая и жидкая пища комнатной температуры. В первые 2-3 дня следует ограничиться пюре, бананами и йогуртами, затем постепенно можно вводить другие продукты. В первые 5 дней под запретом любая еда, которая может поцарапать горло – это любые твердые и грубые продукты. Следует отказаться от горячих и холодных блюд. Чтобы не раздражать заживающие ткани, нельзя употреблять острые и соленые продукты.

Как вести себя в первые дни после операции?

Курильщикам необходимо отказаться от сигарет хотя бы в первые три дня. Это связано с тем, что табачный дым раздражает ткани горла и снижает местный иммунитет, что препятствует нормальному восстановлению миндалин и повышает риск инфицирования.

В большинстве случаев врачи назначают антибиотики. Принимать их нужно от трех до пяти дней, в зависимости от указаний врача.

В случае радикальной тонзиллэктомии, пациент в первые дни остается в стационаре, поэтому реабилитационный период проходит под наблюдением медицинского персонала.

Восстановительный период

Реабилитационный период занимает около 2-4 недель. В это время пациенту необходимо тщательно ухаживать за ротовой полостью и полоскать горло. Врач назначит антисептический раствор, который необходимо использовать для ускорения восстановления тканей и сокращения риска инфицирования раны.

Во время реабилитации необходимо регулярно проходить осмотр у отоларинголога.

Возможные осложнения

Чаще всего тонзиллэктомия проходит нормально, и ребёнок благополучно выздоравливает, спустя несколько недель. Но случается и так, что операция приводит к серьёзным последствиям. Самыми распространёнными осложнениями являются:

  • Сильный отёк гортани, с признаками удушья.
  • Сильное кровотечение. Это наблюдается в том случае, если миндалины были удалены не полностью. В таком случае врач проводит повторное выскабливание.
  • Тромбоз сосудов, что приводит к остановке сердца.
  • Если была оставлена часть лимфоидной ткани, наблюдается её воспаление.
  • Воспаление лёгких, при случайном попадании крови в нижние дыхательные пути.
  • Травмы челюсти и зубов, при некорректно выполненной операции.
  • Повреждения здоровых тканей глотки, нёба и языка.

Многие осложнения после тонзиллэктомии представляют опасность для жизни больного. Согласно статистическим данным, приблизительно в 1 случае из 34 тысяч операций всё может закончиться летальным исходом больного.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий