Вестибулярный нейронит, острая периферическая вестибулопатия

Этиология

Вестибулярный неврит имеет вирусную этиологию. Чаще всего это последствия перенесенного ОРВИ, герпетической и менингококковой инфекции, паротита, кори и других заболеваний похожей природы.

Иногда это патологическое состояние может возникать после перенесенной аллергической реакции и имеет аутоиммунный характер поражения.

Пациенты обращаются за помощью с жалобами на внезапное, непрекращающееся головокружение. Патогенетически это связано с поражением верхней ветви вестибулярного нерва, которая передает импульсы в горизонтальный и верхний полукружный канал вестибулярного аппарата. Если поражается нижняя ветвь, то нарушается иннервация заднего полукружного канала. При поражении эллиптического мешочка преддверья у пациента наблюдается доброкачественное позиционное головокружение.

Источники

  • https://bereginerv.ru/patologii-nervov/vestibulyarnyj-nejronit.html
  • http://odsis.ru/otorinolarintologiya/zabolevaniya-otorinolarintologiya/bolezni-uha/vestibulyarnyj-nejronit-simptomy-diagnoza-lechenie-otzyvy-i-posledstviya/
  • https://doktor-ok.com/zabolevaniya/perifericheskoj-nervnoj-sistemy/nevrit/vestibulyarnyj-n.html
  • http://NeuroDoc.ru/bolezni/drugie/vestibulyarnyj-nejronit.html
  • https://kiberis.ru/?p=21323
  • http://fb.ru/article/392249/vestibulyarnyiy-nevrit-simptomyi-lechenie-prichinyi-i-profilaktika
  • https://nevrit-info.ru/nevrit-simptomy-lechenie/vestibuljarnyj-nevrit-simptomy-i-diagnostika
  • http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevralgiya/vestibulyarnyj-nevrit.html
  • https://medica24.ru/lechenie/tsentr-nevrologii/zabolevaniya/nevrit/vestibulrnyj
  • https://ProMigreni.com/vidy/vestibulyarnyj-nejronit.html
  • http://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/nevrit-vestibulyarnogo-apparata-i-ego-lechenie.html
  • https://ODepressii.ru/nervy/vestibulyarnyj-nejronit.html

Все зависит от правильно поставленного диагноза

Вестибулярный нейронит – заболевание воспалительной природы, которое диагностируется на основании:

  • сбора анамнеза заболевания (с чего начиналось и каким образом развивалось);
  • эпидемиологического анамнеза (выявление возможного пребывания в контакте с вирусными инфекциями);
  • возможных предшествующих заболеваний бактериальной либо вирусной этиологии;
  • наличии травм.

При этом врач обязательно обратит внимание, были ли у больного аналогичные проявления раньше, отмечаются ли при этом слуховые или зрительные нарушения. Вторая часть вопроса не случайна

Главным дифференциальным отличием вестибулярного нейронита является ненарушенный слух и зрение, поскольку слуховой и зрительный нервы в процесс не вовлечены.

К визуальным оценочным тестам относят устойчивость в позе Ромберга. Больному предлагают стать так, чтобы на одной линии стояли пятка одной ноги, переходящая в носок второй. Руки при том должны быть вытянуты вперед. Тест направлен на определение устойчивости туловища. Подтверждающим моментом будет неспособность выполнить такой тест.

В медицине диагностическим приемом считается калорическая проба. При её постановке пациенту придают вращение. В результате на пораженной стороне появляются типичные симптомы, исчезают рефлексы. Проба не только обнаруживает вестибулярный нейронит, а и устанавливает, с какой стороны поражен нерв.

Дополнительным диагностическим методом являются вестибулярные миогенные вызванные потенциалы. С помощью них оценивается функция отолитовых органов во внутреннем ухе.

Современная медицина в диагностике вестибулярного нейронита опирается на результатах компьютерной томографии либо магнитно-резонансном исследовании. Его проведение необходимо для дифференцирования этого воспаления от нарушений мозгового кровообращения, а также выявления опухолей головы.

Диагностика атаксии

Прежде всего невролог проводит осмотр больного. Врач предлагает пациенту следить за движениями молоточка перед глазами, чтобы выявить нистагм.

Проводятся специальные пробы на координацию движений. Врач просит больного с закрытыми глазами дотронуться пальцем до кончика носа. При этом оценивается точность попадания.

Дополнительно исследуется функция головного мозга. Назначают проведение энцефалограммы, эхоэнцефалограммы, МРТ.

Если невролог предполагает, что атаксия связана с вестибулярными нарушениями, то после консультации отоларинголога назначают следующие обследования:

  • вестибулометрию;
  • МРТ или КТ внутреннего уха;
  • аудиометрию (при жалобах на снижение слуха);
  • электрокохлеографию (исследование улитки уха).

Если симптомы сохраняются достаточно долго, нарастают и не проходят, несмотря на лечение, есть риск, что они вызваны другими, более серьезными заболеваниями: инсультом, мигренью, опухолью головного мозга, черепно-мозговой травмой. В этом случае невролог может назначить дополнительные исследования.

Постановка диагноза при вестибулярном неврите – сложная задача. Чтобы подтвердить, что у пациента действительно имеется данная патология, специалисту необходимо провести тщательный сбор анамнеза, визуальный осмотр, а также специфические обследования:

  • Проверка слуховых функций;
  • МРТ и КТ мозга, чтобы дифференцировать состояния от нарушений мозгового кровообращения;

Магнитно-резонансная томография головного мозга

  • Калорическая проба, которая заключается в том, чтобы придать пациенту слабое вращение и обнаружить, насколько выражены рефлексы;
  • Проверка функций внутреннего уха;
  • Тест на устойчивость человека в положении стоя с вытянутыми в стороны руками.

Диагностика проводится в медицинском центре. Заболевание устанавливается после осмотра врача. Основными симптомами, на которые основывается врач, долговременное головокружение, недавнее перенесение инфекционного заболевания, ритмичное движение глазных яблок.

Дело в том, что симптомы вестибулярного неврита напоминают симптомы стволового инсульта, а потому, чтобы удостовериться в правильности поставленного диагноза, врачи отправляют пациента на КТ (компьютерная томография). Зачастую используется метод калорических проб, который подтверждает или отрицает диагноз вестибулярного неврита.

Дифференцировать заболевание следует с лабиринтитом, последствиями баротравмы, черепно-мозговой травмы, при которых всегда наблюдаются те или иные нарушения слуха (при вестибулярном неврите таковых нет). Также нужно отличать патологию от инсульта (есть другие неврологические расстройства, поражение мозга на снимке МРТ), болезни Меньера (симптомы дополняются шумом, распиранием в ухе, падением слуха). Также вестибулярные расстройства могут появляться при нейросифилисе, что следует учитывать специалисту при подтверждении диагноза.

Поскольку вестибулярный синдром имеет множество причин, его диагностика достаточно сложная. Больных обследует невролог и ЛОР-врач. Они выслушивают жалобы, собирают анамнез, осматривают пациентов и подробно изучают симптоматику. Затем специалисты проводят непосредственное стандартное обследование органа слуха и определение неврологического статуса больных.

К специальным врачебным методикам относятся:

  • Аудиометрия позволяет точно определить нарушения в восприятии звуков,
  • Электронистагмография – графическая регистрация изменений биопотенциалов глазного яблока,
  • Офтальмоскопическое исследование – осмотр глазного дна с помощью специальных инструментов,
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография,
  • Вестибулометрия проводится для выяснения причин головокружения и оценки выраженности нарушений.

Как узнать, есть ли у меня расстройство баланса?

У каждого периодически случаются головокружения,но термин «головокружение» для каждого человека означает разные физиологические состояния. Для некоторых людей головокружение может быть мимолетным ощущением вращения, в то время как для других это интенсивно и длится долгое время.

Чтобы помочь вам решить, следует ли вам обратиться за медицинской помощью к головокружению, задайте себе следующие вопросы. Если вы ответите «да» на любой из этих вопросов, поговорите со своим врачом.

  • Чувствую ли я себя неуверенно
  • Я чувствую, как будто комната вращается вокруг меня
  • Чувствую ли я, что как будто двигаюсь, когда знаю что я сижу или стою
  • Чувствую ли я что потеряю равновесие упаду
  • Есть ли у меня чувство падения
  • Чувствую ли я что могу упасть в обморок
  • Вижу ли я предметы «размытыми»
  • Бывают ли у меня периоды дезориентации во времени и месте

Как может помочь доктор

Лечение вестибулярного нейронита должно осуществляться под контролем опытного специалиста. Учитывая тот факт, что приступоподобное головокружение вызывается благодаря внешним раздражителям, пациент обязуется соблюдать постельный режим в течение одного-двух дней.

На первом этапе лечения купируются первые симптомы вестибулярного нейронита. После того как мучительное головокружение, а также тошнота и рвота отступили, врач обычно назначает прием лекарственных средств, способствующих восстановлению вестибул-х функций. Нередко на этом этапе лечение вестибулярного нейронита заключается в выполнении специальных упражнений лечебной гимнастики.

Снижение нистагма

Приступоподобное головокружение и симптомы нистагма могут быть снижены благодаря фиксированию взора. Упражнение не представляет собой ничего сложного: больной просто должен сфокусировать взгляд на каком-нибудь предмете. Благодаря этому состояние больного заметно улучшается.

Иногда улучшение наступает и тогда, когда человек лежит с закрытыми глазами.

Особенности медикаментозного лечения

Этот метод лечения вестибулярного нейронита используется для того чтобы функции равновесия были улучшены, а реабилитационный процесс — ускорен. Для достижения этой цели врач назначает больному прием:

  • ноотропных лекарственных средств;
  • вестибуло-ров;
  • витаминов;
  • ангиопротекторов.

Окончательному выздоровлению способствует купирование инфекционного очага и антивоспалительная терапия.

После того как острейший «головокружительный эпизод» был ликвидирован, больной обязуется выполнять упражнения вестибулярной гимнастики. Характер упражнений и нагрузки определяются тем, в какой стадии находится заболевание.

Лечить острый вестибулярный нейронит следует при помощи противорвотных лекарственных средств, а также бетагистина и сильнодействующих тракнвилизаторов. Если в зоне ушного прохода имеются специфические высыпания, то больному назначаются антивирусные препараты и прохождение иммуномодулирующей терапии.

Характерные особенности явления

Вестибулярный неврит также известный под названием острая периферическая вестибулопатия, подразумевает избирательное поражение вестибулярного нерва, происходящее на фоне полного благополучия. Заболевание одинаково часто возникает как у женщин, так и у мужчин.

Обычно вестибулярный нейронит диагностируют у пациентов в возрасте от 30 до 60 лет.

Выделяют две формы патологии – острую и хроническую. Первая из них не слишком опасна для здоровья человека: симптомы заболевания проходят самостоятельно, без лечения, в течение полугода. Что касается хронической формы, то ее особенность – сохранение специфических симптомов в течение всей жизни, причем лечение не дает эффекта.

Воспаление вестибулярного нерва способствует тому, что у больного внезапно начинается длительный приступ головокружения. Он не проходит в течение нескольких часов, а шаткость походки сохраняется в течение 3-4 дней.

Воспаление вестибулярного нерва не представляет опасности для жизни человека. Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный, так как оно не вызывает тяжелых осложнений.

У половины пациентов в течение года отмечают полное восстановление функций пораженного нерва, у 30% же – лишь частичное. У оставшихся 20% больных симптоматика вестибулярного нейронита сохраняется, хотя подобное состояние не вызывает усиления выраженности симптомов.

Наиболее тяжелым последствием патологии считают ее рецидив: в таком случае поражается и здоровый нерв. Наблюдается это лишь в 2% случаев.

Вестибулярная система человека располагается в височной кости и представлена лабиринтом внутреннего уха — различными рецепторами, известковыми образованиями (отолитами), реагирующими на перемещение эндолимфы. Когда эта жидкость «плещется» при движении тела и головы, она смещает отолиты, а те, в свою очередь, раздражают нервные рецепторы.

Под воздействием ряда факторов в слаженной работе системы лабиринта могут наступать сбои. Наиболее распространенным нарушением деятельности вестибулярного аппарата является вестибулярный неврит (нейронит) — поражение вестибулярного нерва, нередко имеющее инфекционную этиологию, проявляющееся системными головокружениями, тошнотой и другими симптомами. Как правило, при данной болезни поражена верхняя ветвь нерва, изредка наблюдается патология его нижней ветви.

Вестибулярный неврит может возникать у людей любого возраста в независимости от рода их деятельности и образа жизни. Тем не менее, данная болезнь вестибулярного аппарата регистрируется в возрасте 30-60 лет несколько чаще, при этом женщины и мужчины страдают заболеванием с равной частотой. Впервые клиника вестибулярного неврита была описана Э. Руттином в 1909 г. но термин был предложен только в 1949 г. Ч. Халлпайком.

Вестибулярный нейронит: причины, симптомы, принципы диагностики и лечения

Вестибулярный нейронит (острая периферическая вестибулопатия) — внезапное заболевание вестибулярного аппарата, которое не опасно для жизни человека.

Основными симптомами являются остро возникшее головокружение с тошнотой и рвотой, невозможностью самостоятельно передвигаться из-за неустойчивости. При появлении таких симптомов человеку, конечно, становится страшно, и он первым делом спешит за медицинской помощью.

Помимо вестибулярного нейронита похожая клиническая картина наблюдается при ряде других неврологических и значительно более опасных заболеваниий. Различить их может только грамотный специалист, и иногда для этого необходимы дополнительные методы исследования.

Итак, давайте попытаемся разобраться, что же это за патология, «вестибулярный нейронит», из-за чего она появляется, чем характеризуется, как диагностируется и как лечится. Всему этому и посвящается данная статья.

Вестибулярный нейронит – заболевание с приличным стажем, ведь он уже перешагнул вековой рубеж. Впервые о его симптомах миру стало известно еще в 1909 году благодаря Эрику Руттину.

Но медицинской общественности болезнь стала доступна лишь через 40 лет — в 1949 году, когда американский оториноларинголог Чарльз Холлпайк предложил термин «вестибулярный нейронит» и дал подробное описание симптомов заболевания.

Среди всех известных медицине причин так называемого вестибулярного головокружения острая периферическая вестибулопатия находится на третьем месте после доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) и болезни Меньера, то есть встречается достаточно часто. Болезнь одинаково «любит» как мужчин, так и женщин, отдавая предпочтение молодому и среднему возрасту (30-60 лет), хотя бывают и исключения из этого правила.

  • 1 Причины возникновения
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Причины возникновения

Источником заболевания, предположительно, является избирательный воспалительный процесс вестибулярного нерва (8-я пара черепно-мозговых нервов). Избирательный, потому что другие нервные волокна организма остаются неповрежденными, что остается до конца не ясным на сегодняшний день. Что же вызывает воспаление вестибулярного нерва? Это могут быть:

  • любые вирусы (особенно вирус простого герпеса 1-го типа);
  • пищевые отравления (токсикоинфекции);
  • инфекционно-аллергические заболевания;
  • нарушения обмена веществ.

Роль вирусов в возникновении вестибулярного нейронита практически неоспорима в настоящее время. Дело в том, что часто симптомы болезни возникают через неделю-другую после перенесенного острого респираторного заболевания.

Кроме того, для вестибулярного нейронита характерен эпидемический всплеск уровня заболеваемости, приходящийся на конец весны. Описаны случаи возникновения заболевания у членов одной семьи с небольшим промежутком времени.

О герпетической природе заболевания заговорили, когда появились описания случаев герпетического энцефалита после возникновения вестибулярного нейронита.

Иногда причина развития заболевания остается неизвестной, что говорит о до конца неустановленной природе вестибулярного нейронита.

Вестибулярный нейронит симптомы, методы лечения и профилактики

Вестибулярный нейронит — заболевание, подразумевающее поражение нервных окончаний в вестибулярном аппарате. Характеризуется резкими приступами головокружения. Болезнь требует консультации врача.

Симптомы вестибулярного нейронита

Основный признак недуга — приступы головокружения, развивающиеся вне зависимости от времени суток. Болезнь сопровождается следующими симптомами:

  • неустойчивость, изначально больной не в состоянии передвигаться, отмечают неточность движений верхних и нижних конечностей;
  • приступы тошноты, возможна рвота;
  • хроническая усталость;
  • нарушение равновесия;
  • больному кажется, что предметы вращаются вокруг него;
  • нистагм горизонтального характера, подразумевает непроизвольное движение глазами.

Во время приступа симптоматика обостряется при движении головой. Приступ длится от 2 часов и более. Нистагм беспокоит больного на протяжении нескольких дней. После приступы в течение двух недель сохраняется нарушенная координация движений.

Причины

Заболевание поражает вестибулярный нерв. Врачи выделяют несколько факторов, увеличивающих риск возникновения болезни:

  • пищевые отравления;
  • инфекционные заболевания;
  • аллергические реакции;
  • нарушения метаболизма;
  • вирусные заболевания;
  • частое употребление спиртных напитков;
  • наследственный фактор.

Стадии развития вестибулярного нейронита

Выделяют несколько этапов прогрессирования недуга:

  • первая стадия характеризуется яркостью симптоматики, больной страдает от приступов рвоты и сильного головокружения. Длится около 5 дней. Пациенту требуется покой;
  • вторая стадия длится 3 дня, больному требуется заниматься гимнастикой головы для облегчения самочувствия и дальнейшей реабилитации;
  • третья стадия подразумевает исчезновение непроизвольных движений глазами, больному разрешается ходить, нагрузки по мере выздоровления требуется увеличить.

Острый вестибулярный нейронит

Характеризуется длительностью до полугода. В некоторых случаях симптоматика исчезает в течение 3 месяцев после обострения.

Хронический вестибулярный нейронит

Отличительная черта хронической формы — лабильность. По мере прогрессирования болезни развиваются приступы головокружения. Симптоматика схожа с синдромом Меньера, однако работа ушей не нарушается. Признаки заболевания остаются на всю жизнь.

К какому врачу обратиться

Диагностикой и лечением вестибулярного нейронита занимается врач-невролог.

Невролог • Мануальный терапевт Стаж 22 года

Невролог • Иглорефлексотерапевт Стаж 13 лет

Массажист • Кинетрак Стаж 14 лет

Физиотерапевт Стаж 33 года

Лечение вестибулярного нейронита

Курс лечения определяется формой заболевания и выраженностью симптомов. Терапия направлена на улучшение самочувствия. Избавиться от боли и другой симптоматики помогают лекарства. Для снятия отечности нервов используют мочегонные средства. После исчезновения приступов тошноты и рвоты проводят физическую гимнастику. Длительность лечения зависит от индивидуальных особенностей организма.

Медикаментозные средства используют до 3 дней, объясняется это торможением вестибулярной компенсации. Хирургические методы терапии не используют. Применять народные рецепты доктора не рекомендуют, объясняется это риском ухудшить самочувствие больного. Вылечить заболевание без консультации врача не удастся.

В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы терапии вестибулярного нейронита:

Осложнения

Заболевание не имеет серьезных осложнений. После купирования симптоматики патологии наступает полное выздоровление. В 2 случаях из 100 развивается повторный воспалительный процесс с другой стороны нервного окончания. В 2 случаях из 10 отмечают остаточные признаки недуга.

Профилактика вестибулярного нейронита

Чтобы избежать остаточных явлений воспалительного процесса и предотвратить развитие заболевания рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • своевременно лечить заболевания вирусного характера;
  • избегать физических травм;
  • обеспечить организм необходимыми витаминами и минералами;
  • раз в 6 месяцев пропивать курс витаминов;
  • при обнаружении первых признаков вестибулярного нейронита записаться на консультацию к врачу;
  • не потреблять алкогольные напитки;
  • своевременно лечить инфекции;
  • раз в год проходить профилактический осмотр;
  • заниматься спортом.

Лечение

Комплексное лечение синдрома вестибулярных нарушений направлено на устранение причин и клинических проявлений недуга. Схема терапевтических мероприятий определяется патогенезом вестибулярных дисфункций.

При болезни Меньера больным показано сокращение употребления соленых продуктов, ограничение алкоголя, отказ от курения. Антибактериальные препараты или стероидные гормоны вводят в барабанную полость. В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство. Для лечения среднего отита назначают противоспалительные и противомикробные препараты.

При всех видах патологии, независимо от причины, проводят симптоматическую терапию. Больным назначают:

  1. антихолинергические препараты – «Платифиллин», «Атровент»,
  2. антигистаминные средства – «Димедрол», «Супрастин», «Тавегил»,
  3. бензодиазепины – «Реланиум», «Лоразепам»,
  4. противорвотные препараты – «Метеразин», «Церукал», «Мотилиум»,
  5. сосудистые средства – «Кавинтон», «Пирацетам»,
  6. лекарства с сосудорасширяющим, антиагрегантным и нейрометаболическим действием – «Бетасерк», «Бетавер», «Тагиста».

Во время приступа необходимо приложить холод к голове и грелку к ногам, принять «Белласпон», «Циннаризин» или «Но-шпу». В межприступный период пациентам показано правильное питание и ведение активного образа жизни, лечение лекарственными травами и фитосборами, массаж головы, акупунктура, ЛФК, иглорефлексотерапия, гирудотерапия, магнитотерапия.

Эти общетерапевтические мероприятия восстанавливают работу статокинетического анализатора и устраняют головокружение. У больных становится уверенной походка, улучшается работа нервной системы, пропадает тревожность, беспокойство, панический страх. Структуры вестибулярного аппарата начинают намного лучше работать, повышается иммунная защита и общая резистентность организма, боль и дискомфорт исчезают, выраженность головокружения и диспепсических явлений уменьшается, ритм сердца и кровяное давление восстанавливаются, движения больных становятся координированными, а положение тела устойчивым. Состояние организма заметно улучшается, работоспособность восстанавливается, качество жизни повышается.

Вестибулярная реабилитация – комплекс мер, которые проводятся с целью скорейшей нормализации функций вестибулярного аппарата. Она включает гимнастику и тренировку походки. Сначала больные испытывают дискомфортные ощущения при выполнении упражнений, а затем привыкают к этому. Вестибулярная гимнастика вместе с фармацевтическими средствами оказывает положительный терапевтический эффект. Оперативное вмешательство показано при травмах и кровоизлияниях, которые представляют опасность для жизни больных.

пример универсального комплекса вестибулярной гимнастики

Комплексное лечение улучшает иннервацию и кровоснабжение элементов внутреннего уха, оказывает положительное воздействие на весь организм.

Симптомы

Чаще всего вестибулярный нейронит возникает внезапно на фоне, казалось бы, полного благополучия. У больного появляется резкое головокружение, из-за которого он может даже упасть. Головокружение является истинно вестибулярным, что связано с поражением самого вестибулярного нерва, характеризуется ощущением вращения собственного тела в пространстве, вращением предметов вокруг, проваливанием или подбрасыванием вверх. Иногда свои ощущения больные описывают следующим образом: «Меня как будто без предупреждения отправили в космос!» Головокружение длится от нескольких часов до нескольких дней, с тенденцией к постепенному уменьшению. Симптомы усиливаются при  движениях головой и поворотах туловища. А вот при фиксации взгляда в одной точке головокружение уменьшается. За несколько часов или дней до возникновения такого продолжительного головокружения больные могут испытывать кратковременные ощущения проваливания или вращения, которые менее интенсивны, чем основной приступ.

Помимо головокружения, приступ вестибулярного нейронита характеризуется:

  • тошнотой и рвотой;
  • нарушением равновесия. Поначалу больной вообще не может передвигаться, а затем какое-то время сохраняется неустойчивость при ходьбе, поэтому необходима дополнительная опора. Расстройство координации характерно не только для нижних конечностей, но и для верхних. Движения становятся неточными, промахивающимися, неловкими, что может проявляться трудностями при принятии пищи, письме, застегивании пуговиц, шнуровании ботинок и так далее;
  • нистагмом. Нистагм — это непроизвольное колебательное движение глаз. При вестибулярном нейроните нистагм направлен в одну сторону — в здоровую (если поражен один нерв, правый или левый). При двустороннем вестибулярном нейроните, что встречается крайне редко, нистагм будет двусторонним. Длительность нистагма может колебаться. Спонтанный нистагм сохраняется обычно несколько суток, провоцируемый взглядом в здоровую сторону — до 3-х недель. Иногда может показаться, что нистагм уже исчез, однако исследование в специальных очках Френзеля позволяет его обнаружить;
  • неустойчивостью в позе Ромберга. Если больного поставить в вертикальное положение, ноги вместе, руки вытянуты вперед до горизонтального уровня ладонями вниз, глаза закрыты, то самостоятельно удерживать такую позицию больной не сможет. Скорее всего больной будет отклоняться (падать) в сторону пораженного нерва. По мере уменьшения симптомов вестибулярного нейронита устойчивость в позе Ромберга возвращается, однако если поставить больного в усложненную позу Ромберга (когда одна нога выставляется впереди другой по прямой линии, и пятка впереди стоящей ноги соприкасается с носком стоящей сзади ноги), то отклонение в пораженную сторону еще будет сохраняться.

Поскольку при вестибулярном нейроните поражается только вестибулярный нерв, то никогда не наблюдается изменений слуха. Эта особенность заболевания является важным диагностическим моментом. При других патологиях нервной системы и вестибулярного аппарата возможно нарушение слуха и появление дополнительных симптомов. Вестибулярный нейронит никогда не сопровождается добавочной очаговой симптоматикой, так как все остальные структуры нервной системы не страдают.

Выраженное головокружение с тошнотой и рвотой обычно держится от нескольких часов до нескольких суток. Затем постепенно больному становится легче. Приблизительно около двух недель еще сохраняется головокружение, иногда подташнивание. Потом еще какое-то время больной ощущает некоторую неустойчивость и шаткость при ходьбе. Если все симптомы уходят в течение 6 месяцев, то тогда вестибулярный нейронит считается острым, если же продолжают сохраняться, то тогда говорят о хроническом течении.

Сроки восстановления здоровья при вестибулярном нейроните весьма вариабельны. Это зависит и от полноты получаемого лечения, и от индивидуальной чувствительности к лекарствам конкретного больного, и от устойчивости вестибулярной системы в целом.

Очень редко (приблизительно в 2% случаев) возможен рецидив заболевания. В таких случаях поражается вторая, «здоровая» сторона.

Симптомы

Наиболее яркий и характерный симптом вестибулярного нейронита – это приступ головокружения, которое носит системный характер. Обычно он развивается внезапно на фоне ОРВИ или через некоторое время после нее.

Приступ достаточно продолжительный. Чаще он длится несколько часов, но иногда сильное головокружение беспокоит больного 1–3 дня.

Кроме того, у пациента наблюдаются и другие симптомы:

  • Тошнота, иногда рвота.
  • Сложности с удержанием равновесия.
  • Шаткость походки.
  • Нистагм, как правило, спонтанный.

Заболевание может начаться с эпизодов легкой неустойчивости или слабых головокружений, но в дальнейшем такая патология обязательно проявляется выраженным и длительным приступом.

Характерной особенностью является усиление проявлений при поворотах, изменении положения тела или наклонах головы. Некоторое улучшение самочувствия пациенты отмечают при фиксированном взоре, интенсивность головокружения при этом ослабевает.

Несмотря на то что через некоторое время приступ самостоятельно купируется, больные жалуются на неустойчивость и дискомфорт в течение месяца-двух.

Также в течение этого периода сохраняется нистагм, особенно при отведении глаз (без фиксации взора).

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий