Хронический тонзиллит

Снятие симптомов ангины

Только одно лишь это направление терапии использовать нельзя, поскольку оно способствует устранению проявлений заболевания. Прежде всего она должна помогать избавиться от самой болезни. Но даже когда производится такое лечение, ангина у ребенка – патология, доставляющая больному огромный дискомфорт, поэтому необходимо применять меры, позволяющие улучшить его самочувствие.

Для этого используются такие методы и средства:

  • Для снижения температуры тела следует использовать жаропонижающие медикаменты. Самым маленьким детям обычно назначают ректальные свечи, а пациентам постарше – пероральные лекарства;
  • Чтобы устранить воспалительный процесс, болевые ощущения в горле, используются леденцы, сиропы, спреи местного применения. Подобные средства оказывают воздействие и на микроорганизмы, спровоцировавшие болезнь;
  • Если заболевание сопровождается отечностью горла, ребенку становится тяжело дышать. Избавиться от этого симптома помогут антигистаминные лекарства. Их преимущество заключается и в том, что они повышают эффективность применения обезболивающих и жаропонижающих средств.

Подбором самих препаратов и определением дозировки, в которой их следует использовать, должен заниматься только врач, учитывая возраст пациента, течение патологии.

Ополаскивания

Эти процедуры производятся с применением обезболивающих и антисептических растворов (например, «Гексорал», «Мирамистин»). Но такие медикаменты и способ лечения подойдут только детям, которые уже умеют правильно осуществлять ополаскивание, не глотая средство. Малышам, не обладающим пока такими навыками, следует производить орошение ротовой полости, заменив им ополаскивание.

Благодаря этому способу удается удалить образования, которые формируются на миндалинах во время болезни. Вместе с ними устраняются и ее возбудители.

Если диагностируется ангина у ребенка, лечение народными средствами тоже может осуществляться, но исключительно в качестве дополнительного способа борьбы с заболеванием. Так, можно производить ополаскивания посредством отваров, настоев, приготовленных дома самостоятельно.

Например, эффективным считается раствор, приготовленный из теплой воды и меда, взятых в равных количествах.

Либо можно приготовить домашний антисептик, залив 1 зубчик чеснока водой (1 стакан). Дав средству настояться, его сцеживают, после чего ополаскивают полученной жидкостью горло.

Обратите внимание, что использование народных методов лечения обязательно должно быть согласовано с врачом. Специалист должен подтвердить, что выбранное средство действительно можно применять для детей, сочетать с назначенными препаратами

Физиотерапия

Она включает в себя несколько немедикаментозных способов лечения, которые используются как дополнительные и являются эффективными:

  • УФ-облучение. Процедура позволяет произвести бактерицидную обработку гланд, благодаря чему устраняется провокатор болезни, его активность, выводятся токсины, повышается местный иммунитет;
  • Инфракрасная лазеротерапия. С ее помощью нормализуется кровоток в пораженной области, восстанавливается лимфоидная ткань, повышаются защитные силы организма;
  • Магнитотерапия. Посредством этой методики стимулируется клеточный иммунитет, активность инфекции значительно снижается, регенерируются ткани лимфатической системы.

В некоторых случаях выбирается метод воздействия теплом, который можно сочетать с магнитотерапией. Такое воздействие помогает улучшить кровоток, расширить кровеносные сосуды, нормализовать венозный и лимфатический отток, ускорить регенерационные процессы.

Антибиотики при лечении детей

В ряде случаев их применение является необходимостью, обусловленной тем, что только они смогут значительно снизить активность микроорганизмов, вызвавших болезнь, и уничтожить их. Использовать такие медикаменты можно даже для самых маленьких пациентов возрастом 2-3 года. Применяют антибактериальные препараты в случае бактериального тонзиллита. Если развивается ангина у ребенка, антибиотики назначаться могут такие:

  • Пенициллиновая группа (например, «Амоксициллин»);
  • Макролиды (например, «Кларитромицин», «Азитромицин», «Эритромицин»);
  • Цефалоспорины (например, «Цефазолин»).

Когда ангина у ребенка, чем лечить, в частности, какие антибиотики применять, должен решать только врач, поскольку это очень серьезная разновидность препаратов. Приведенные примеры – лишь представители той или иной группы медикаментов, которые могут и не подойти для лечения в конкретном случае, исходя из возрастного критерия, течения болезни, индивидуальных особенностей организма юного пациента.

Признаки болезни

Клинические проявления тонзиллита бактериальной этиологии схожи между собой, но в зависимости от типа инфекции, проявления заболевания могут разниться. К примеру, ангина, спровоцированная стрептококками, обуславливается сложным течением, риском развития поздних осложнений на внутренние органы. Стафилококковый тонзиллит характеризуется распространением воспаления на рядом расположенные системы, склонен к возникновению абсцессов.

Каждому человеку полезно знать, как отличить вирусную ангину от бактериальной. Информация на эту тему приведена ниже. Как правило, патология встречается в трех формах: катаральная, фолликулярная и лакунарная. Эти виды считаются стадиями одного и того же процесса, они способны развиваться параллельно, либо переходить одна на другую. Ангина в зависимости от степени поражения слизистой горла имеет свои разновидности и клинические симптомы.

Признаки катарального тонзиллита:

  • интоксикация организма;
  • болезненность в горле;
  • температура не повышается;
  • краснеют гланды;
  • гнойного налета также не виднеется.

Проявления фолликулярного воспаления:

  • воспаление переходить глубже на фолликулы гланд, усиливается интоксикация;
  • повышается температура до 38 градусов и выше;
  • болезненность при глотании;
  • гланды покрываются белесым налетом.

Лакунарный тонзиллит поражает лакуны миндалин. Отмечаются следующие симптомы:

  • выраженная интоксикация;
  • болезненность в глотке;
  • гипертермия;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • гланды полностью покрываются налетом.

Проявления заболевания зависят от возраста больного, индивидуальных особенностей его организма, наличия хронических болезней. У детей вирусно бактериальная ангина часто вызывает рвоту, расстройство стула и помрачение сознания. Интоксикация более сильная, иногда требуется госпитализация. Если ребенок не может глотать, боль в гортани лишком сильная, температура достигает 40 градусов – нужно вызывать Скорую помощь. Чтобы иметь представление о болезни, внизу приведено фото недуга бактериальный тонзиллит.

Болезненность в горле.

Вирусный тонзиллит у детей: симптомы, лечение, фото, профилактика

Воспаление небных миндалин может возникать у людей разного возраста. Однако наибольшей восприимчивостью к данному нарушению отличаются дети. Их иммунитет сформирован не до конца, что приводит к быстрому распространению инфекции. Любые патологии ЛОР-органов могут стать причиной вирусного тонзиллита.

Вирусный тонзиллит у детей

Под данным термином понимают инфекционную патологию, которая передается воздушно-капельным путем и характеризуется воспалением небных миндалин. По МКБ-10 эта болезнь входит в категорию J03. Острый тонзиллит.

Для детей раннего возраста в большей степени характерны именно вирусные патологии. При этом нередко болезнь имеет быстрое развитие и может приводить к опасным последствиям.

Причины и провоцирующие факторы

Чаще всего вирусные тонзиллиты у детей являются следствием заражения такими видами вирусов:

Возникновение острой формы вирусного тонзиллита происходит при воздействии следующих факторов:

  1. Попадание большого количества вируса в организм. Такая ситуация может наблюдаться при контакте ребенка с зараженным человеком, который имеет симптомы патологии. Поскольку вирус может распространяться воздушно-капельным путем, тесный контакт с больным не является обязательным.
  2. Ослабление иммунной системы. Далеко не все малыши заболевают после попадания вируса в организм. Чаще всего это происходит в результате переохлаждения или недавнего заболевания.

Диагностика: методы исследования и необходимые анализы

На начальной стадии недуга врач анализирует жалобы, собирает анамнез и изучает симптомы. Также отоларинголог должен провести осмотр ротовой полости и гортани. Чаще всего этого достаточно для определения диагноза.

Однако иногда требуются дополнительные процедуры. К ним относят следующее:

  1. Фарингоскопия. Этот метод позволяет выявить патологию и оценить степень ее тяжести.
  2. Микробиологическое исследование мокроты. Мазок берут из зева, с поверхности миндалин, а также с задней стенки глотки.
  3. Общий анализ крови.
  4. Иммуноферментное исследование.
  5. Оценка чувствительности микроорганизмов к действию медикаментов.

Как распознать ангину, смотрите в нашем видео:

Общие рекомендации

Чтобы ускорить процесс выздоровления, нужно придерживаться таких рекомендаций:

В острый период патологии важно соблюдать постельный режим. Когда состояние малыша начнет улучшаться, можно начинать прогулки.
Обязательно нужно контролировать параметры воздуха

Он должен быть достаточно влажным. При этом температура не должна быть более 19-20 градусов.
Купать малыша можно исключительно после нормализации температуры. При жаре и лихорадке ребенка допустимо обтирать влажной салфеткой.
Обязательным является соблюдение диеты и питьевого режима. Ребенок должен употреблять большое количество жидкости – это поможет устранить проявления интоксикации и добиться разжижения слизистого секрета, который скапливается в горле.
Не рекомендуется давать малышу жирные, острые, кислые продукты. Противопоказана и твердая пища, которая может вызывать боль при глотании. Основу рациона должны составлять кисели, жидкие каши, овощные супы.

Медикаментозно

Прежде всего нужно подбирать лечение, которое направлено на устранение возбудителя недуга. Терапия должна осуществляться под строгим врачебным контролем. Основными целями является борьба с возбудителем и нормализация состояния ребенка. Чтобы решить данные задачи, показано выполнение таких действий:

Как правильно лечить ангину у детей, рассказывает доктор Комаровский:

Физиотерапия

При вирусной форме недуга применяют такие средства:

  1. Систематическое промывание горла – до 10 раз в сутки.
  2. Орошение горла специальными средствами. После процедуры запрещено принимать пищу в течение 1 часа.
  3. УВЧ.
  4. Фонофорез в комбинации ультразвуковым воздействием низкой частоты.

Прогноз

При выполнении врачебных рекомендаций вирусные тонзиллиты прекрасно лечатся. Самым опасным состоянием считается патология, связанная с заражением аденовирусом. Она может приводить к развитию хронической формы заболевания у ребенка.

После герпетического тонзиллита есть риск развития бактериальной инфекции. В такой ситуации требуется более серьезный подход к терапии.

Вирусный тонзиллит – достаточно серьезная патология, которая очень часто встречается в детском возрасте. Чтобы предотвратить негативные последствия, нужно сразу же обращаться к врачу и четко следовать его назначениям.

Классификация хронического тонзиллита

Многие авторы предлагают различные варианты классификации хронического тонзиллита. Согласно этим классификациям заболевание в основном рассматривают с позиции степени защищённости организма от тонзиллярной интоксикации, используя термины “компенсированный” и “декомпенсированный” воспалительный инфекционный процесс в миндалинах по отношению ко всему организму. На основе предыдущих классификаций и новых данных была создана классификация К.С. Преображенского и В.Т. Пальчуна, согласно которой дифференцировано и с современных научных и практических позиций выделяют клинические формы заболевания, определяющие лечебную тактику.

В большинстве случаев у больного наблюдают все признаки хронического тонзиллита. характерные для определённой формы, однако в ряде случаев выявляют лишь несколько или даже один признак. По данной классификации диагностическое значение имеет оценка того или иного признака или признаков инфекционного очага в миндалинах и в общем состоянии организма.

Выделяют 2 клинические формы хронического тонзиллита: простую и токсико-аллергическую двух степеней выраженности.

[], [], [], [], [], []

Простая форма хронического тонзиллита

Для неё характерны только местные признаки и у 96% больных – наличие ангин в анамнезе.

Местные признаки:

  • жидкий гной или казеозно-гнойные пробки в лакунах миндалин (могут быть с запахом);
  • миндалины у взрослых чаще небольшие, могут быть гладкими или с разрыхленной поверхностью;
  • стойкая гиперемия краёв нёбных дужек (признак Гиэе);
  • отёчность краёв верхних отделов нёбных дужек (признак Зака);
  • валикообразное утолщение краёв передник небных дужек (признак Преображенского);
  • сращение и спайки миндалин с дужками и треугольной складкой;
  • увеличение отдельных регионарных лимфатических узлов, иногда болезненных при пальпации (при отсутствии других очагов инфекции в регионе).

К сопутствующим заболеваниям относят те, которые не имеют единой инфекционной основы с хроническим тонзиллитом, патогенетическая связь черт общую и местную реактивность.

Лечение консервативное. Наличие гнойного содержимого в лакунах после 2-3 курсов лечения – показание для тонзиллзктомии.

[]

Токсико-аллергическая форма I степени

Для нее характерны местные признаки простой формы и общие токсико-аллергические реакции.

Признаки:

  • периодические эпизоды субфебрильной температуры тела;
  • эпизоды слабости, разбитости, недомогания;
  • быстрая утомляемость, сниженная трудоспособность, плохое самочувствие;
  • периодические боли в суставах;
  • увеличение и болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов (при отсутствии других очагов инфекции);
  • функциональные нарушения сердечной деятельности непостоянны, могут проявляться при нагрузках и в покое, в период обострения хронического тонзиллита;
  • отклонения от нормы лабораторных данных могут быть неустойчивыми и непостоянными.

Сопутствующие заболевания такие же, как при простой форме. Не имеют единой инфекционной основы с хроническим тонзиллитом.

Лечение консервативное. Отсутствие улучшения (гной в лакунах, токсико-аллергические реакции) после 1-2 курсов лечения – показание к тонзилэктомии.

Токсико-аллергическая форма II степени

Для неё характерны местные признаки простой формы и общие токсико-аллергические реакции.

Признаки:

  • периодические функциональные нарушения сердечной деятельности (больной предъявляет жалобы, нарушения регистрируют на ЭКГ);
  • сердцебиение, нарушения сердечного ритма;
  • боли в области сердца или суставах бывают как во время ангины, так и вне обострения хронического тонзиллита;
  • субфебрильная температура тела (может быть длительной);
  • функциональные нарушения инфекционной природы в работе почек, сердца, сосудистой системы, суставов, печени и других органов и систем, регистрируемые клинически и с помощью лабораторных методов.

Сопутствующие заболевания могут быть такими же, как при простой форме (не связаны с инфекцией).

Сопряжённые заболевания имеют с хроническим тонзиллитом общие инфекционные причины.

Местные заболевания:

  • паратонзиллярный абсцесс;
  • парафарингит.

Общие заболевания:

  • острый и хронический (нередко с завуалированной симптоматикой) тонзиллогенный сепсис;
  • ревматизм:
  • артрит;
  • приобретённые пороки сердца:
  • инфекционно-аллергическая природа заболеваний мочевыделительной системы, суставов и других органов и систем.

Лечение хирургическое (тонзиллэктомия).

Триггерные факторы

Иначе говоря, спусковые механизмы становления болезни. Провоцируют ее непосредственное начало или же обуславливают прогрессирование уже текущего процесса.

Характерные факторы:

  • Присутствие сахарного диабета в анамнезе. Провоцирует сразу несколько последствий. Во-первых, снижается общий и местный иммунитет, во-вторых, нарушается адекватная трофика слизистых оболочек ротоглотки. Ничем хорошим это закончиться не может.
  • Развитие гипертиреоза. Болезнь объясняется повышенной концентрацией йода в организме, что негативно сказывается на щитовидной железе. Как показывает практика, гипертиреоз существенно бьет по иммунитету и также нарушает трофику тканей на местном уровне.
  • Недостаточная гигиена ротовой полости. Зубы следует чистить не менее 2 раз в сутки.
  • Наличие заболеваний стоматологического профиля. В том числе кариеса, гингивита и других. Они создают крупные очаги вирусного и инфекционного поражения.

Лечение

Лечить вирусную ангину у детей нужно при развитии признаков интоксикации – головных болей, повышения температуры, лихорадочного синдрома.

Терапия предусматривает избавление от возбудителя болезни (вируса) и устранение выраженной симптоматики патологии, поскольку ребенок тяжело переносит проявления ангины. Лечение при этом разделяется на системное и местное.

Устранение возбудителя

При вирусной этиологии ангины ребенку подбирают препараты, способствующие снижению активности возбудителя на начальной стадии развития болезни и повышающие сопротивляемость организма инфекции:

  • Противовирусные – Ацикловир, Ганцикловир, Фоскарнет, Пенцикловир.
  • Иммуномодуляторы – детям до года врачи рекомендуют приема сиропа Иммунофлазид и капель Иммунал. Хороший эффект в повышении защитных сил организма дает применение препаратов Бронхомунал, настойка эхинацеи или элеутерококка. Детям более старшего возраста назначают Генферон, Виферон (в форме свечей), Циклоферон в таблетках. Гриппозную ангину можно купировать на начальной стадии закапыванием в нос препарата Интерферон.
  • Витаминные комплексы – Сана-Сол, Пиковит, Алфавит, Мультитабс и прочие, в зависимости от возраста ребенка для насыщения организма витаминами, полезными макроэлементами и повышения устойчивости к инфекциям.

В случае заражения герпангиной применение противовирусных препаратов не всегда оправдано, поскольку организму требуется не менее 7 дней, чтобы самостоятельно справиться с возбудителем болезни.

Только по прошествии этого срока вырабатывается иммунитет к вирусам Коксаки и эховирусам, остающийся на всю последующую жизнь и предотвращающий повторное заражение герпетическим тонзиллитом.

Дополнительные меры

Также для ускорения выздоровления и подавления активности вирусов маленькому пациенту нужно создать комфортные условия, включающие:

  • постельный режим – перенесение ангины на ногах создает дополнительную нагрузку на суставы, что чревато развитием осложнений;
  • изоляция от остальных членов семьи – особенно этот пункт важен при перенесении ребенком герпесной ангины;
  • поддержание оптимальных уровней увлажненности воздуха и температуры – в жаркой и сухой среде (или, наоборот, сырости) вирус размножается активнее, поэтому не стоит нагревать помещение выше 22°С, рекомендуемая влажность – 50%;
  • дробное питание полужидкой пищей, не раздражающей горло – это супы, бульоны, каши, пюре;
  • соблюдение питьевого режима – для снижения признаков интоксикации. Полезны ребенку чай с малиной, медом, лимоном (они повышают потоотделение и способствуют снижению температуры), теплое молоко, чистая вода, морсы из свежих и замороженных ягод, отвары ромашки, плодов рябины, калины и шиповника;
  • проведение влажной уборки без применения агрессивных химических средств и проветривание комнаты, где находится больной.

Таковы меры, позволяющие ускорить борьбу организма с возбудителем вирусного тонзиллита – соблюдая нехитрые правила можно облегчить состояние ребенка и вылечить ангину быстрее.

Прием назначенных врачом препаратов иммуностимулирующего и противовирусного действия должен проводиться с учетом дозировок и кратности.

Патогенез

Длительное взаимодействие вируса и микроорганизма формирует очаг хронического тонзиллита и способствует развитию тонзиллогенных процессов.

Согласно материалам авторов России и зарубежья, бета-гемолитический стрептококк группы А и вирусы — основные причины развития хронического тонзиллита.

Так же у пациентов с диагнозом «хронический тонзиллит» (в частности, токсико-аллергическая форма) в лимфоидной ткани (в криптах миндалин и даже в просвете сосудов) были обнаружены колонии живых размножающихся микробов, что может стать фактором периодического субфебрилитета (повышения температуры).

В паренхиме (составляющих элементах) и сосудах здоровых миндалин бактерий не выявлено.

В настоящее время рассматривается вопрос о влиянии биоплёнок на течение хронического инфекционного процесса в аденотонзиллярной ткани.

J. Galli и соавт. (Италия, 2002) в образцах аденоидной ткани и тканях нёбных миндалин детей, у которых наблюдалась хроническая аденотонзиллярная патология, смогли обнаружить прикреплённые к поверхности кокки, организованные в биоплёнки. Исследователи выдвигают предположение, что биоплёнки, образованные бактериями на поверхности аденоидной ткани и нёбных миндалинах, помогут выяснить, в чём заключается трудность эрадикации (уничтожения) бактерий, участвующих в образовании хронического тонзиллита.

На данный момент подтверждено внутриклеточное расположение:

  • золотистого стафилококка;
  • пневмококка;
  • гемофильной палочки;
  • аэробного диплококка (Moraxella catarrhalis);
  • бета-гемолитического стрептококка группы А.

Для того, чтобы обнаружить и идентифицировать расположение микроорганизмов внутри клеток, можно применить полимеразную цепную реакцию (ПЦР), а также гибридизацию in situ (FISH-метод).

Однако приведённые исследования не позволяют выявить один патогенный микроорганизм, вызывающий клинику хронического воспаления миндалин. Поэтому весьма вероятно, что течение заболевания способен вызвать любой микроорганизм, который находится в ротоглотке, в условиях, способствующих воспалительному процессу в ткани нёбных миндалин. К подобным условиям можно отнести гастроэзофагеальный рефлюкс.

Определённую роль в возникновении хронического воспаления миндалин и сопряжённых с ним болезней играют прямые лимфатические связи миндалин с различными органами, прежде всего с центральной нервной системой и сердцем. Морфологически доказаны лимфатические связи миндалин и мозговых центров.

Правильная постановка диагноза

Окончательный диагноз ставится на основании осмотра полости рта и лабораторных исследований. При бактериальной ангине возможны следующие изменения:

  •  гиперемия миндалин, задней стенки глотки и неба;
  •  отечность тканей;
  •  расширение лакун;
  •  инфильтрация;
  •  гнойный налет в виде пленки;
  •  нагноившиеся фолликулы желтого цвета;
  •  изрытость и тусклость слизистой миндалин;
  •  увеличение лимфатических узлов.

Бактериальная ангина

Данные фарингоскопии дополняются лабораторными анализами. Берется мазок со слизистой и отправляется на анализ. Проводятся микроскопия, иммуноферментный анализ и полимеразная цепная реакция, в ходе которых выявляются бактерии или антитела к ним. На острый бактериальный тонзиллит указывает развитие абсцесса.

Паратонзиллярный абсцесс

При вирусной ангине могут выявляться:

  •  острое воспаление слизистой носа;
  •  пузырьковые высыпания;
  •  язвочки на миндалинах;
  •  гепатоспленомегалия;
  •  интенсивная гиперемия;
  •  рыхлый налет желтого цвета;
  •  фолликулярная гиперплазия;
  •  зернистость задней стенки глотки.

Вирусная ангина

Если причиной тонзиллита послужил мононуклеоз, то в крови обнаруживаются специфические клетки (мононуклеары). В периоды инкубации и разгара заболевания появляются иммуноглобулины класса M. На энтеровирусную природу ангины указывает нарастание титра антител в 4 и более раза. При тонзиллите на фоне герпеса часто в процесс вовлекаются десны и щеки. Там появляется специфическая везикулярная эзантема.

Поставленный диагноз подтверждается эффективностью проводимой терапии. Улучшение состояния больных на фоне приема иммуномодуляторов и противовирусных препаратов указывает на вирусную природу ангины. Бактериальный же тонзиллит хорошо поддается лечению антибиотиками (пенициллинами, макролидами).

Последствия вирусного тонзиллита

Если не обеспечить больному должный уход и лечение последствия могут быть плачевными. Самым серьезным последствием является развитие системного ревматизма, впоследствии к нему могут добавиться осложнения, отражающиеся на работе сердца, почек и печени.

Наиболее распространенными заболеваниями, развивающимися как последствия запущенного тонзиллита, являются: радикулит, ринит, воспаление суставов, кожная эритема, гормональные сбои и поражение соединительной ткани.

Несмотря на кажущуюся безобидность, заболевание под названием тонзиллит способно нанести организму колоссальный ущерб.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий