Бронхиальная астма вынужденное положение больного

Признаки и симптомы приступа

У каждого больного продолжительность астматических атак различна — от нескольких минут до нескольких часов. Во время приступа выделяется много мокроты.

Некоторые самостоятельно справляются с проявлениями болезни, другим пациентам требуется медицинское вмешательство. Длительный криз может привести в смерти больного.

Подобным состояниям предшествуют следующие симптомы, проявляющиеся за полчаса до начала:

  • чихание, насморк с выделением водянистой слизи;
  • кашель;
  • першение в горле;
  • головная боль.

Эти проявления возникают, если астма носит аллергический характер.

При неаллергической форме болезни наблюдаются:

  • головокружение;
  • вялость, слабость;
  • ощущение тревожности, беспокойства;
  • сильная усталость;
  • резкая смена настроения.

При астме перед ночной вспышкой больной не может долго уснуть, его мучает кашель.

Основные признаки приступа бронхиальной астмы:

  1. Начало почти всегда внезапное.
  2. Многие больные чувствуют ухудшение состояния, испытывают беспокойство, почти у всех затруднена речь.
  3. Кожа приобретает бледный оттенок.
  4. Дыхание становится шумным, с присвистом. Возникновение одышки связано с затруднением дыхания.
  5. Человек издает хрипы, особенно на выдохе.
  6. Кашель носит приступообразный характер.
  7. Выделяется обильная мокрота, человек вынужден занять сидячее положение.
  8. Поведение больного во время приступа иногда напоминает человека, у которого случился эпилептический припадок.

В зависимости от тяжести астматического криза различают следующие степени его протекания:

Легкая. У больного появляется одышка во время ходьбы. Он может лежать, слегка перевозбужден, речь практически не нарушена. Частота дыхания увеличивается. Хрипы на выдохе слабые. ЧСС менее 100 ударов минуту.

Средняя. Человек чувствует себя лучше, когда сидит, разговаривает отдельными фразами, излишне возбужден. Частота дыхания увеличена. Хрипы очень громкие. ЧЧС может достигать 120 ударов в минуту.

Тяжелая степень. Усиливается частота дыхания и ЧСС. Больной крайне возбужден, слышны сильные хрипы. Разговаривает отдельными словами.

Тяжелый приступ бронхиальной астмы влечет за собой возникновение астматического статуса, характеризующегося многократными атаками. Человек может умереть от удушья, если не оказать ему помощь.

Причины возникновения астмы

Астму относят к неизлечимым болезням. Однако у человека остается возможность контролировать течение заболевания и проявление его симптомов. Стоит заметить, что врачи до настоящего времени точно не выяснили основные причины возникновения астмы. Но считают, что к болезни приводит генетическая предрасположенность, которая сочетается с внешними раздражителями.

Среди самых частых причин этой болезни можно выделить следующие.

• Работа или длительное пребывание во вредных условиях.

• Низкий вес новорожденного ребенка, или если мать продолжала курить, будучи беременной.

• Лекарства. К ним относят аспирин, группу противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а также лекарства, которые предназначены для снижения давления

• Малоподвижный образ жизни.

• Аллергены (пыль, пыльца, шерсть животных, клещи).

• Инфекции дыхательных путей (простуды, бронхиты, синуситы и др.), так как они вызывают локальное воспаление.

• Физические упражнения, особенно если они выполняются на улице зимой, в холодную и сухую погоду.

• Сильные эмоции (смех, слезы, злость, волнение), особенно у детей.

Положение больного в постели

Положение больного, как правило, указывает на тяжесть заболевания. (Следует знать, что иногда больные с тяжелым заболеванием довольно длительное время продолжают работать и ведут активный образ жизни, в то время как мнительные больные с легким заболеванием предпочитают укладываться в постель.) Положение больного может быть активным, пассивным, вынужденным.

Активное положение — это положение, которое больной может произвольно изменить, хотя и испытывает при этом болезненные или неприятные ощущения. Активное положение свойственно больным с легким течением заболевания.

В пассивном положении больной находится при определенных тяжелых заболеваниях. Иногда оно может быть очень неудобным для него (свешена голова, подвернуты ноги), но из-за сильной слабости или утраты сознания, либо вследствие большой потери крови изменить его не может.

Вынужденное положение — это поза, которая облегчает боль и улучшает состояние больного. К такой позе его вынуждает та или иная особенность заболевания. К примеру, в случае приступа удушья больной бронхиальной астмой сидит в постели, наклонившись вперед, упирается в кровать, стол, включая тем самым вспомогательные мышцы в акт вдоха (рис. 1, а). Во время приступа кардиальной астмы больной сидит, несколько откинувшись назад, и опирается руками о постель, ноги у него опущены. В такой позе уменьшается масса циркулирующей крови (часть ее задерживается в нижних конечностях), несколько опускается диафрагма, снижается давление в грудной клетке, увеличивается экскурсия легких, улучшается газообмен и отток венозной крови от головного мозга.

Рис. 1. Вынужденное положение больного при: а – приступе бронхиальной астмы; б – экссудативном перикардите; в – сильных болях, вызванных язвенной болезнью; г – паранефрите или приступе аппендицита; д – столбняке; е – менингите.

Сидячее или полусидячее положение больного в постели, которое он принимает для уменьшения одышки (ортопноэ), указывает на застой крови в малом круге кровообращения. Это может наблюдаться при слабости левого желудочка (при кардиосклерозе, инфаркте миокарда, воспалении сердечной мышцы — миокардите), а также при стенозе (сужении) левого предсердно-желудочкового отверстия.

При увеличении размеров сердца больные стараются лежать на правом боку, так как в положении на левом боку они испытывают стеснение, сердцебиение, усиление одышки.

В случае экссудативного перикардита (воспалительный выпот в сердечную сорочку) больные сидят в постели, наклонившись вперед (в таком положении уменьшается одышка; рис. 1, б).

При выпотном плеврите (воспалительная жидкость в полости плевры), крупозной пневмонии, пневмотораксе (воздух в полости плевры) больные лежат на больном боку, облегчая тем самым дыхательную экскурсию здорового легкого. Чаще на больном боку лежат также больные сухим плевритом, уменьшая этим экскурсию больной половины, а следовательно, и боль. На больном боку лежат и больные в случае развития у них бронхоуктазов, гангрены, абсцессов легких (нагноительные заболевания легких), так как в этом положении уменьшается кашель вследствие задержки оттока мокроты из полостей.

Когда больных беспокоят боли, вызванные воспалительным поражением брюшины, они стараются избегать всяких движений, особенно прикосновения к животу.

При обострении язвенной болезни больные принимают коленно-локтевое положение (рис. 1, в). Иногда облегчает боль положение на животе или, наоборот, на спине, что зависит от локализации язвы (соответственно на передней или задней стенке желудка).

Во время приступа аппендицита, при паранефрите (воспаление околопочечной клетчатки) больные лежат с согнутой в тазобедренном и коленном суставах ногой (рис. 1, г).

При коликах в животе, обусловленных поражением органов брюшной полости, больной беспокоен, мечется в постели, скрючен.

При столбняке (инфекционное заболевание с поражением нервной системы) во время приступа судорог больной упирается затылком и пятками в постель, туловище его изогнуто дугой (рис. 1, д).

Положение на боку с запрокинутой назад головой и приведенными к животу ногами, согнутыми в коленных суставах, характерно для больного, страдающего цереброспинальным менингитом (воспаление оболочек спинного и головного мозга). Это так называемое положение «вопросительного знака», «лягавой собаки» (рис. 1, е).

Бывает ли астма без приступов удушья

Астма, протекающая без типичных приступов удушья, называется кашлевой. Такой формой в большинстве случаев страдают дети. В дневное время ребенок может чувствовать себя нормально, а по ночам возникает сильный кашель. При этом нет выраженной одышки или посинения коржи. Похожие симптомы бывают и при аллергическом бронхите (эозинофильном).

Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо пройти исследование функции дыхания, в том числе и нагрузочные пробы. У астматиков обнаруживают повышение чувствительности бронхов к физической активности.

Смотрите на видео о бронхиальной астме:

Признаки астмы

Проявляется бронхиальная астма по-разному. Напоминать о себе болезнь может как периодически, так и постоянно. Среди ее симптомов можно отделить приступы удушья, одышку, сухой кашель до надрыва, свистящие хрипы при выдохе и боли в грудной клетке. Отдельного внимания заслуживает кашлевой тип заболевания, для которого характерен кашель, во время него выделяется незначительное количество мокроты. Стоит заметить, что кашель сильнее беспокоит ночью, а с приходом дня — отступает.

Чаще всего развитию приступа астмы предшествуют определенные критерии, и сам процесс составляет несколько дней. Однако сильные приступы могут появиться совершенно неожиданно. Когда болезнь на время отступает пациенты чувствуют себя удовлетворительно.

Как ставится диагноз

Диагноз астмы ставится по рассказу пациента, описывающего приступ. Если картина соответствует определённым клиническим критериям, то ставится диагноз «бронхиальная астма». Если есть сомнения, то проводятся дополнительные исследования, спирометрия с различными сужающими бронхи лекарствами для исключения других лёгочных заболеваний типа ХОБЛ — хронической обструктивной болезни лёгких.

Какие признаки высказываются за астму?

  • При приступе настоящей астмы всегда должно быть свистящее дыхание с кашлем, с одышкой и ощущением тяжести в груди. Если всё это начинается в ночные часы и ранним утром, то сомнений меньше. То есть необходимы клинические признаки приступа астмы, пусть не все сразу, но комплекс симптомов должен быть.
  • Симптомы появляются не сами по себе, а в строгой связи с чем-то определённым: контактом с аллергеном или при выходе на морозный воздух, во время физической нагрузки или ещё с чем-то определённым.
  • У пациента должна быть аллергия, для диагностики лучше, что был явный аллергический ринит или поражения кожи.
  • Семейная история помнит об астме у родственника.
  • Приступ возникает при приёме аспирина или лекарства от гипертонии.
  • А ещё в анализе крови может быть повышенное число эозинофилов, на спирометрии тоже не все показатели вписываются в норму, хотя этот признак вне приступа не обязателен, так же как и хрипы в лёгких.

Заболевание не считается похожим на бронхиальную астму, если симптомы возникают исключительно при простуде, кашель с мокротой происходит без свистящего дыхания и одышки, во время приступа кружится голова и возникают неприятные покалывания кожи или мурашки, меняется голос — осиплость. Не в пользу астмы длительное курение более пачки ежедневно и тяжёлое сердечное заболевание. В этой ситуации углублённое обследование сможет прояснить картину и прийти к правильному диагнозу.

Сознание больного. Виды нарушения сознания.

Сознание может быть ясным и спутанным. Различают три степени нарушения сознания:

1) Ступор – состояние оглушения, из которого больного на короткое время можно вывести разговором с ним. Больной плохо ориентируется в окружающей обстановке, отвечает на вопросы медленно, с запозданием .

2) Сопор (спячка) – более выраженное нарушение сознания. Больной не реагирует на окружающих, хотя чувствительность, в том числе болевая, сохранена, на вопросы не отвечает или отвечает

односложно («да – нет»), реагирует на

осмотр .

3) Кома: больной находится в бессознательном состоянии, не реагирует на речь, обращенную к нему, на осмотр врача. Отмечается снижение или исчезновение основных рефлексов .

Сколько живут с астмой?

Люди, живущие с диагнозом астма, часто задаются вопросом – сколько они смогут прожить с этой опасной болезнью? Предсказать в точности срок жизни, не может ни один врач. Это зависит от индивидуальных критериев, течения болезни и мер, предпринимаемых больным человеком для продления собственной жизни. Проще говоря, если регулярно проходить профилактические мероприятия и строго придерживаться рекомендаций лечащего доктора, можно прожить с астмой достаточно много лет.

По статистики, смерть от приступа астмы наступает при хроническом течении болезни. В период инвалидизации, длительность которой достигает 4-5 лет, случаи летального исхода практически не отмечаются. Чтобы исключить риски трагических последствий, больному рекомендован длительный курс лечения. Современные медпрепараты часто позволяют полностью блокировать угрозу приступа. Применение данных средств – строго по назначению врача, так как все лекарства от астмы обладают сильнодействующим эффектом. Малейшая передозировка может вызвать непоправимые последствия.

При диагнозе астма, недопустимо курение. Никотин, содержащийся в сигаретах, активизирует симптомы бронхиального заболевания, что выражается сильнейшим кашлем, свистящим дыханием и скоплением в дыхательных органах мокроты.
По статистики, астматики, регулярно проходящие профилактическое лечение и выполняющие все рекомендации доктора, доживают до пенсионного возраста. Летальные исходы на более ранних этапах жизни отмечаются у людей, которые не выполняли в точности все назначения пульмонолога. Исходя из этих данных, можно сделать соответствующий вывод: если человек хочет прожить долгую жизнь, необходимо тщательно заботиться о своем здоровье!

Причины летального исхода при астме

БА не является смертельным диагнозом, но пациенты от этой болезни могут умереть. Поэтому необходимо знать, из-за чего возможен летальный исход. Для этого следует узнать наиболее частые причины смертей от астмы.

Чаще всего астматики умирают из-за собственной беспечности или неосторожности. Это болезнь требует тщательного контроля и постоянной терапии, за счет которой можно продлить состояние ремиссии

Но бывает и так, что, несмотря на выполнение всех врачебных назначений, пациент все равно умирает. К смерти приводят неожиданные приступы удушья, когда у больного не оказывается нужных лекарств или не удается их использовать. Наиболее часто так происходит у детей. Не меньшую опасность представляют ночные приступы, во время которых астматик просыпается из-за того, что не может дышать.

Иногда больные умирают не из-за бронхиальной астмы, а из-за ее осложнений. Дыхательная недостаточность, которая является основной характеристикой патологии, ведет к появлению многих сопутствующих заболеваний. Некоторые из них становятся смертельными.

Тяжелые последствия БА обычно развиваются у взрослых пациентов, которые живут с этим диагнозом на протяжении многих лет. С возрастом организм слабеет, у него снижаются защитные функции. Это приводит к прогрессированию астмы и появлению дополнительных заболеваний.

3.Диагностическое значение осмотра лица, головы и шеи.

Лицо больного
нередко отражает многие характерные
особенности его заболевания и иногда
позволяет ориентировочно выявить
основной патологический процесс,
которым страдает больной.

Facies febris(лицо лихорадящего

больного)
обычно возбужденное, кожа гиперемирована,
характерен лихорадочный блеск глаз.

Facies
nephritica
(лицо больного с заболеваниями
почек) бледное, одутловатое, с отеками
верхних и нижних век,отеками под глазами.

Facies mitralis(лицо больного с де

компенсированными
митральными пороками сердца) отличается
выраженным цианозом губ, цианотичным
румянцем на щеках в виде так называемой
митральной бабочки.

Лицо
Корвизара
характерно для больных с
выраженной сердечной недостаточностью
.Лицо одутловато, кожа желтовато бледная
со значи -тельным цианозом губ, кончика
носа, ушей, рот полуоткрыт, глаза тусклые.

Facies
Basedovica
(лицо больного с

тиреотоксикозом):
отмечается тревожное, раздраженное
или испуганное выражение лица, глазные
щели расширены, характерен своеобразный
блеск глаз, выпячивание глазных яблок
или экзофтальм .

Facies
micsedemica
– лицо больного с гипофункцией
щитовидной железы (микседемой). Округлое,
одутловатое бледное лицо с утолщенными
носом и губами. Характерно значительное
ограничение мимики лица, тупой, иногда
бессмысленный взгляд, отчего лицо
становится крайне не выразительным.

Лицо больной
с системной красной волчанкой с
характерными эритематозными или другими
высыпаниями на спинке носа и щеках .

Лицо больной
с гирсутизмом, развившимся вследствие
избытка тестостерона в организме,
обусловленного поликистозным
перерождением яичников. Отмечается
оволосение лица по мужскому типу.

Facies
Hippocratica
(лицо Гиппократа) характерно
для больных с разлитым перитонитом,
перфорацией язвы желудка или
двенадцатиперстной кишки, не проходимостью
кишечника. Лицо мертвенно бледное,
осунувшееся, с запавшими тусклыми
глазами и заостренным носом, на лице
заметны капельки пота.

Положение при бронхиальной астме

Положение при бронхиальной астме, которое подсознательно или намеренно стремится принять больной во время приступа, имеет одну главную цель – увеличить объем воздуха поступающего в легкие при каждом вдохе.

Многие больные, страдающие неконтролируемой астмой, для облегчения дыхания используют позу, сидя верхом на стуле с упором на руки. Это способствует включению в акт дыхания дополнительных мышц брюшного пресса и в особенности мышц плечевого пояса.

Вдохи в этом случае можно охарактеризовать как короткие, а выдохи во время приступа астмы продолжительные, затрудненные и сопровождаются хрипами.

АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС

(тест-контроль)

1. Приступ удушья при бронхиальной астме сопровождается нарушением:

3. и вдоха, и выдоха

4. дыхание не нарушено

2. Частота дыхания при приступе удушья:

3. в пределах нормы

4. дыхание отсутствует

3. Приступу удушья при бронхиальной астме может предшествовать:

3. заложенность носа или ринорея

4. всё перечисленное

4. Ациклический вариант бронхиальной астмы проявляется:

1. приступообразным кашлем

2. одышкой до 40 в минуту

4. отхождением больного количества мокроты

5. Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астме:

3. мечется в постели

4. сидит, опираясь на руки

6. В заключение приступа бронхиальной астмы у пациента отходит мокрота:

2. с прожилками крови

4. вида «малиновое желе»

7. Во время приступа бронхиальной астмы:

1. выслушиваются дистанционные свистящие хрипы

2. пациент теряет сознание

4. все перечисленные признаки

8. При выявлении первых признаков астматического статуса медсестра:

1. введёт в вену эуфиллин

2. проведёт ингаляцию беротеком

3. вызовет врача на дом

4. немедленно вызовет Скорую медицинскую помощь, сообщив свои подозрения

9

Во время экспираторного приступа удушья медсестра обратила внимание на примесь алой крови в мокроте:. 1

это приступ бронхиальной астмы, ввести эуфиллин

1. это приступ бронхиальной астмы, ввести эуфиллин

2. вызвать Скорую медицинскую помощь, оказать доврачебную помощь при лёгочном кровотечении, сообщить лечащему врачу о подозрении на опухоль бронхов

3. это отёк лёгкого, вызвать Скорую медицинскую помощь

4. все варианты возможны

10. Обычные средства для купирования приступа бронхиальной астмы неэффективны. Медсестра заподозрит:

1. астматический статус

2. сердечную астму

11. При астматическом статусе в стадии «немого лёгкого» требуется введение больших доз:

1. эуфиллина в вену

2. эфедрина в мышцу

3. беротека или интала

4. преднизолона или других ГКС

12. Бета-2-агонисты с целью купирования приступов бронхиальной астмы можно за сутки применять не чаще:

1. 2 раза по 3 вдоха

2. 4 раза по 2 вдоха

3. 6 раз по 2 вдоха

4. частота значения не имеет

13. Помогите пациенту выбрать оптимальное средство из домашней аптечки для купирования приступа бронхиальной астмы:

1. грудной эликсир

14. Двухкратная ингаляция беротека приступ бронхиальной астмы не купировала. Дайте совет пациенту:

1. вызвать Скорую медицинскую помощь

2. попросить соседку ввести эуфиллин

3. попросить соседку ввести эфедрин

4. самостоятельно ввести в мышцу преднизолон

15. Причинами астматического статуса могут быть:

1. бесконтрольный приём бетта-адреностимуляторов

2. обострение бронхолёгочной инфекции

3. интеркуррентные инфекции

4. всё перечисленное

16. Потенциальная проблема пациента при развитии астматического статуса:

1. инфаркт миокарда

2. кома гиперкапническая

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1. 2 10. 1

2. 2 11. 4

3. 3 12. 2

4. 1 13. 3

5. 4 14. 1

6. 3 15. 4

7. 1 16. 2

8. 4

9. 2

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8382 —

91.146.8.87 studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock! и обновите страницу (F5)очень нужно

Приступ бронхиальной астмы вызывает попадание в организм аллергена, а при неаллергической форме – стресс, физическое перенапряжение. Признаки: затруднен выдох, хрипы при дыхании, кашель, удушье. Положение больного вынужденное – сидя с опорой на руки. Тяжелый приступ переходит в опасный для жизни астматический статус.

Для снятия удушья нужно принять правильное положение тела с опорой на руки, обеспечить приток свежего воздуха, по возможности удалить аллерген и вдохнуть препарат, расширяющий бронхи. Назначают 1-2 дозы Сальбутамола, Беротека, Беродуала, Атровента. Они могут быть в дозированных ингаляторах (баллончиках) или растворе для небулайзера. При отсутствии эффекта на протяжении 2 часов или при тяжелом приступе нужна срочная медицинская помощь.

Читайте в этой статье

Самые опасные стадии

Астматический приступ в легкой стадии причиняет лишь незначительные неудобства, при этом больной сохраняет способность говорить без особых затруднений, благодаря чему объяснение ситуации или запрос профессиональной помощи осуществить несложно. На средней стадии говорить полными предложениями уже не получается, и на самостоятельное прекращение одышки рассчитывать не стоит, но сформулировать просьбу о помощи пациент все еще может. Если же человек лишь «выдавливает» из себя отдельные короткие слова или вообще ничего не говорит между волнами кашля, значит, он находится в одной из наиболее опасных стадий:

  • Тяжелая. Характеризуется переходом в вынужденную позу, отказом от движения, ярко выраженной одышкой (до 30 вдохов-выдохов в минуту), практически полной невозможностью разговаривать. Параллельно развивается состояние паники, снижается температура тела (не всегда), резко подскакивает сердцебиение (до 120 ударов в минуту). Вспомогательная мускулатура безуспешно пытается компенсировать затрудненное дыхание, бронхиальный спазм усиливается со временем. Немедленно назначаются сильнодействующие препараты в высоких дозах (Дексаметазон, Эуфиллин и т.д.) для предотвращения перехода в следующую стадию.
  • Астматический статус. Наиболее опасное состояние, развивающееся в результате продолжительного тяжелого удушья. Приступ астмы полностью блокирует функции речевого аппарата и любую физическую активность. Сознание становится спутанным, возможен переход в кому. Дыхательные движения компенсаторные, неровные. Пульс снижается до 60 ударов в минуту и меньше, при сохранении состояния реберные промежутки западают. Лечение на данной стадии требует оперативности и большой точности, поэтому после оказания мер первой помощи (интенсивные релаксанты, адреналин для восстановления сердечного ритма и мышечной активности, прочие по состоянию) пациента направляют в реанимационное отделение.

Опасность может таить как привычная «аллергенная», так и так называемая ночная астма. Даже намека на переход в тяжелую стадию должно быть достаточно для вызова бригады скорой помощи, особенно если ранее больной не сталкивался с затруднениями дыхания. После нейтрализации угрозы жизни и здоровью подбирается профилактическое лечение.

Отличия в лечении бронхита и астмы

Рассматривая такие патологии, как бронхит и бронхиальная астма, необходимо выяснить, в чем заключается разница между лечением этих заболеваний. Поскольку это разные болезни, для борьбы с ними предусмотрен разный терапевтический подход. Также особенности лечения зависят от формы патологии и особенностей организма.

Основу лечения бронхита и астмы составляет устранение вызывающих их причин. В первом случае необходима борьба с инфекцией. Для этого используются антибактериальные и противовирусные средства

При обострении астмы очень важно ограничить контакт больного с раздражителем. Если этого не сделать, приступы будут повторяться, как только пройдет действие лекарств

Остальные меры в обоих случаях подразумевают смягчение симптоматики. Бронхит требует использования муколитических препаратов, с помощью которых происходит разжижение и выведение мокроты. При повышенной температуре больному назначают жаропонижающие средства. Иногда могут понадобиться препараты, способствующие расширению сосудов. Если пациент страдает от обструктивной разновидности болезни, в дополнение к перечисленным лекарствам следует принимать бронхорасширяющие средства.

Во время астматического приступа возникает спазм бронхов, из-за которого появляются все симптомы. Поэтому одной из основных групп препаратов являются бронхолитики. Они помогают устранить бронхоспазм, а вместе с ним кашель и затруднения в процессе дыхания.

Поскольку эта болезнь сопровождается воспалением бронхов, то необходимо использовать противовоспалительные средства. Полностью избавиться от воспалительного процесса не удастся, но лекарства помогут ослабить их проявления и снизить вероятность повторного приступа.

Еще одной частью лечения является иммунотерапия. БА обусловлена повышенной чувствительностью организма к определенным раздражителям. Укрепление иммунитета позволяет уменьшить эту чувствительность и ослабить реакции. Пациенту назначают иммуномодулирующие средства и витаминные комплексы.

Также ему рекомендуют улучшенное питание, посильные физические нагрузки и закаливающие процедуры. Лечение астматического бронхита аналогично терапии при бронхиальной астме, поскольку эти болезни очень похожи.  При склонности организма к аллергии дополнительно используют антигистаминные препараты.

Дозировки лекарств в каждом случае врач определит индивидуально. Изменять их без его назначения нельзя, равно как и использовать другие лекарственные средства.

Лечение бронхита при астме подразумевает применение всех указанных мер.

I. Проблема заболевания

Бронхиальная
астма является распространенным
заболеванием. Эпидемиологические
исследования последних лет свидетельствуют
о том, что от 4 до 10% населения планеты
страдают бронхиальной астмой различной
степени выраженности. В детской популяции
этот процент повышается до 10 — 15%. Несмотря
на четкое определение болезни, достаточно
яркие симптомы и большие возможности
функциональных методов исследования,
бронхиальную астму диагностируют как
различные формы бронхита и, как следствие
этого, неэффективно и неадекватно лечат
курсами антибиотиков и противокашлевых
препаратов. У 3-х из 5-ти больных бронхиальную
астму диагностируют на поздних стадиях
болезни. Таким образом, распространенный
тезис о том, что «все, что сопровождается
свистящими хрипами, еще не является
бронхиальной астмой», необходимо
изменить, так как более подходящей
точкой зрения является следующая — «все,
что сопровождается свистящими хрипами,
следует считать астмой до тех пор, пока
не будет доказано обратное».

II.
Определение: бронхиальная
астма

— хроническое заболевание дыхательных
путей, в котором принимают участие
многие клетки: тучные клетки, эозинофилы
и Т-лимфоциты. У предрасположенных лиц
это воспаление приводит к повторным
эпизодам хрипов, одышки, тяжести в
грудной клетке и кашлю, особенно ночью
и\или ранним утром. Эти симптомы
сопровождаются распространенной, но
вариабельной обструкцией бронхиального
дерева, которая, по крайней мере частично
обратима, спонтанно или под влиянием
лечения. Воспаление также вызывает
содружественное увеличение ответа
дыхательных путей на различные стимулы.

Помощь при астме

Помощь при астме заключается в устранения приступов болезни на фоне регулярного приема специальных препаратов. Таким образом, можно значительно улучшить качество жизни пациента, и уменьшить риск развития опасных осложнений – в том числе и внезапной остановки сердца. В этом случае речь идет о контролируемой астме.

При неконтролируемой астме, когда еще не удалось полностью избавить больного от симптомов болезни и опасных обострений, риск развития приступа сохраняется высоким. В подобных случаях помощь при астме должна быть оказана быстро и с максимальным эффектом.

Уровни контроля бронхиальной астмы

уровень контроля бронхиальной астмы особенности бронхиальной астмы
контролируемая астма Лечение обеспечивает полное отсутствие симптомов болезни. Показатели исследований (включая спирометрию) в норме. Состояние пациента позволяет снизить дозы используемых препаратов (или, по крайней мере, попытаться это сделать).
частично контролируемая астма Несмотря на прием препаратов, некоторые симптомы сохраняются (хотя и не очень выраженные). Задача врача – попытаться добиться уровня контролируемой астмы с помощью увеличения доз препаратов и объема лечения.
неконтролируемая астма Выраженные симптомы астмы сохраняются практически полностью. Необходима коррекция лечения.

Признаки бронхита

Чтобы разобраться, как отличить астму от бронхита, необходимо подробно рассмотреть проявления обеих патологий. Самостоятельно ставить диагноз и начинать лечение не следует, но знание симптомов позволит заметить нарушения, характерные для более опасного заболевания.

Поскольку болезнь встречается в нескольких формах, то стоит рассмотреть признаки, присущие для каждой из них.

Острый бронхит больше всего отличается от бронхиальной астмы. Особенностью этого заболевания является отсутствие тенденции к рецидивам. Оно развивается вследствие инфекционного процесса, затрагивающего бронхи. При правильном лечении болезнь проходит без осложнений. Она характеризуется сильным кашлем, повышением температуры, одышкой, выделением мокроты.

При бронхите хронического типа болезнь приобретает рецидивирующий характер. Обострения наблюдаются два или три раза в год при воздействии неблагоприятных факторов. Эту патологию характеризуют следующие симптомы:

  1. Кашель с обилием мокроты, в которой могут присутствовать примеси гноя.  Тенденция к усилению симптома в вечернее и ночное время отсутствует.
  2. Повышение температуры.
  3. Одышка разной степени тяжести.

Тяжелых приступов, которые сопровождаются удушьем, при этом заболевании не наблюдается. Также отсутствует астматический статус.

При обструктивной форме патологии больные жалуются на сухой кашель (изредка он бывает влажным). Мокрота почти не выделяется. Во время приступов пациент старается прокашляться, но облегчения не наступает. В груди слышны хрипы, которые распознаются без фонендоскопа.

Вдохи удлиненные, воздух проникает в дыхательные пути с присвистом. Поскольку возникает обструкция обычно при воздействии провоцирующих факторов, то пациенты могут замечать усиление симптоматики в конкретных обстоятельствах (под воздействием холода, при вдыхании веществ с резким запахом и пр.). Приступы удушья для такого заболевания не характерны.

Признаки астматической разновидности бронхита очень похожи на проявления астмы, поэтому ее и называют предастмой. Такая форма заболевания характеризуется следующими симптомами:

  • затруднения во время дыхания;
  • шумные и резкие вдохи;
  • выдох сопровождается одышкой;
  • хрипы;
  • гипертермия;
  • сухой кашель.

Когда приступ завершается, выделяется мокрота, что вызывает облегчение. Астматический статус при этой болезни не наблюдается.  Если астматический бронхит имеет аллергическую природу, то его обострения отмечаются после контакта с раздражителями.

Как лечить и научиться контролировать астму?

Пациенты, которые уже имеют установленный диагноз – бронхиальная астма должны знать и всегда помнить, их заболевание является хроническим и неизлечимым. К сожалению, астма, даже при условии крайне развитой медицине, не поддается лечению. Тем она коварна, что протекает легко. Но это вовсе не означает, что не быть тяжелых обострений. Потому бронхиальная астма не леченная годами часто может привести к необратимому изменению самой структуры бронхов. А в итоге это приводит к слабой реакции организма на терапию. Также, крайне опасен риск обострений астмы. Обострение факторов риска могут привести к астматическому статусу и летальному исходу.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий